Pneumonie / Toux Flashcards
Nomme 6 DDx de toux aiguë chez l’adulte
- Pneumonie
- Embolie pulmonaire
- Pneumothorax
- IVRS
- Bronchite
- Insuffisance cardiaque
- EAMPOC
Nomme 5 DDx de toux persistante chez l’enfant
- RGO
- Coqueluche
- Asthme
- Rhinite
- Corps étranger
Nomme 5 DDx de toux chronique chez l’adulte
- RGO
- Toux iatrogénique (IECA)
- MPOC
- Insuffisance cardiaque
- Rhinite chronique
- Néoplasie du poumon
- Embolies pulmonaires chroniques
- Bonchiectasies
- TB
- SAHS
- Fibrose pulmonaire
- Toux idiopathique
- Asthme
- Rhinite allergique
- Rhinorrhée postérieure
Nomme 8 redflags de la toux
- Dyspnée
- Hémoptysie
- Perte de poids
- Douleur thoracique
- OTP
- Oedème périphérique
- Exposition VIH/TB
- Tabagisme
- Désaturation O2
H 70 ans, tabagisme environ 32 paquets-année, toux chronique x plusieurs mois. Quelle est l’investigation prioritaire à prescrire pour déterminer l’origine de sa toux?
TFR (spirométrie)
R/O MPOC
Comment différencier une toux nocturne d’asthme et de post nasal drip?
Souvent, la toux d’asthme commence plus tard dans la nuit (>2h après le coucher)
La toux de PND commence souvent quelques minutes après le coucher.
Devant une présentation de toux chronique/persistante x 8 semaines, quelle est l’investigation à prioriser pour l’épisode actuel?
RXP
Toux x 2 mois, ø IECA, ø exposition à irritants, ø tabagisme, RXP N. Quel est ton ddx?
- Post nasal drip
- Asthme
- RGO
- Dx exclusion; toux idiopathique
Si tu suspectes une néo pulmonaire, des bronchiectasies ou une fibrose pulmonaire, quelle est l’imagerie à privilégier?
Scan thoracique (haute résolution si suspicion de bronchiectasies)
Nomme 3 médicaments qui peuvent donner de la toux chronique?
- IECA
- BCC
- Topiramate
- Phénytoïne
- Gouttes pour les yeux avec prostaglandines
- BB (si causent exacerbation/mauvais contrôle asthme)
Nomme 7 ssx spécifiques rechercher au questionnaire de toux?
- Sibilances
- Dyspnée
- Expectorations
- OTP / DPN / OMI
- Rhinorrhée / jetage postérieur
- Dysphonie
- Globus
- Stridor
- Douleur thoracique
- Douleur pleurétique
- Pyrosis / dyspepsie
Red flags:
- Hémoptysies
- Perte de poids
- Fièvre
RXP avec pneumonie atypique dictée par le radiologiste. Nomme 5 éléments à ajouter à ton questionnaire pour préciser l’origine de la pneumonie atypique.
- ATCD TB
- Exposition aux oiseaux
- Voyage
- VIH
- Aspiration / dysphagie
Tu donnes congé à un patient de 70 ans hospit pour pneumonie. Nomme 3 éléments à lui souligner au congé.
- RXP de contrôle dans 6 semaines
- Filet de sécurité (reconsulter si récidive des sx, fièvre, dyspnée, toux c expectos)
- Éducation sur la durée possible de la toux, récupération lente, cessation tabagique, etc.
Tu traites une pneumonie à l’hospit et l’évolution sous ATB n’est pas favorable. Nomme 6 hypothèses qui pourraient expliquer cela.
- Néo pulmonaire
- MPOC
- Bronchospasme
- Germe atypique
- Empyème
- Pneumothorax
Nomme 8 patients à qui recommander la vaccination pour la grippe/pneumocoque
- > 75 ans
- Résidents RI / CHSLD
- Diabète
4.Cirrhose - Fibrose kystique
- Cancer
- TNC
- Troubles neuromusculaires
- VIH
Nomme 3 pathogènes typiques de pneumonie?
- Strep pneumoniae
- H. influenzae
- Moraxella catarrhalis
Nomme 3 pathogènes atypiques de peumonie?
- Mycoplasma pnemoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Chlamydophila pneumoniae
FDR de contracter une pneumonie?
- Personnes âgées
- Tabagisme
- Maladie pulmonaire
- MPOC
- Asthme
- ROH
- IC
- VIH - Hospit < 3 mois
- ATB < 3 mois
De quels critères peut-on se servir pour savoir si on hospit un patient atteint de pneumonie?
- Confusion
- RR > 30
- Hypotension < 90/60
- 65 ans et plus
Hospit à partir de 1/4 critère
Évaluer au cas par cas si le seul critère est l’âge
Quel est le traitement de première ligne de la pneumonie? Nomme 3 options
Patient en santé: une des options suivantes
1. Clarithromycine 500 mg PO BID x 7 jours
2. Azithromycine 500 mg PO BID x 1 jour puis 250 mg BID x 4 jours
3. Doxy 100 mg PO BID x 7 jours
4. Amox 1000 mg PO TID x 7 jours
Si présence comorbidités (mx chronique cardiaque, pulmonaire, diabète, immunosuppression):
- Amox ou clavulin ET un des suivants:
- Doxy
- Clarithro
- Azithro
Quel est le traitement PO de deuxième ligne en pneumonie, et à quel moment on l’utilise?
- Levofloxacine 750 mg PO DIE x 5 jours
- Moxifloxacine 400 mg PO DIE x 7 jours
Après échec traitement de 1ère ligne 72-96h
Quel
À qui doit-on prescrire une RXP de contrôle 6-8 semaines post-traitement de pneumonie?
- > 50 ans
- Immunosupprimé
- Maladie pulmonaire
- Alcool, fumeur
- Pneumonie étendue / nécrosante
Quel(s) traitement(s) IV donne-t-on pour une pneumonie, et dans quelles circonstances?
- Ceftri 1-2g IV q 12-24h ET un des suivants:
- Lévofloxacine
- Moxifloxacine
- Azithromycine
- Doxy
En cas d’hospit et/ou USI
