Ostéoporose Flashcards
Une patiente de 51 ans vient te voir car elle a peur de faire de l’ostéoporose. Nomme 8 FDR modifiables qui la mettrait à risque d’en développer.
- Tabagisme
- Diète pauvre en calcium / déficit en calcium
- Diète pauvre en vitamine D / déficit en vitamine D
- Peu d’exercice physique
- Alcool
- Forte consommation de caféine (> 4 tasses/jour)
Quelles fractures sont susceptibles d’être considérées comme des fractures de fragilité?
- Chute suivant un trauma mineur
- Humérus
- Fémur
- Rachis
- Pelvis
- Radius/cubitus
De quelles façon peut-on diagnostiquer l’ostéoporose?
- DMO avec score T < -2.5 + 70 ans et plus
- Diagnostic clinique si fracture de fragilité hanche/vertèbre/humérus/pelvis > 40 ans ou risque de fracture sur 10 ans > 20%
Nomme 10 causes d’ostéoporose secondaire
- Iatrogénique
- Cortico
- Anticonvulsivants
- Inhibiteurs aromatase
- Chimiothérapie
- Immunosuppresseurs - Maladie coeliaque
- PAR
- Trouble de conduite alimentaire
- Chirurgie bariatrique
- Cancers ostéoclastiques
- IRC
- Diabète
- MII
- Fibrose kystique
Qu’est-ce qu’on recommande à tous les H > 50 ans et femmes ménopausées pour prévenir OTP?
- Exercice > 2 fois/semaine
- Supplément vitamine D 400ui/jour
- Diète riche en calcium et en protéines
À qui on fait une DMO?
- > 70 ans
- 50-64 ans avec au moins 2 FDR ou ATCD de fracture
- 65-69 ans avec 1 FDR
Une fois qu’on a la DMO, qu’est-ce qu’on fait avec?
Score de FRAX pour établir risque de fracture sur 10 ans
Tu reçois une demande de renouvellement d’Alendronate pour ta patiente de 61 ans qui a ce Rx depuis 2020. Sa dernière DMO remonte à 2020 et son score T était de - 2,7. Qu’est-ce que tu fais?
Refaire DMO et refaire FRAX ; si DMO stable et risque fracture faible/modéré; pause thérapeutique! Et on REfait la DMO 3 ans après la pause
Quels FDR sont considérés dans la démarche pour faire passer ou non une DMO à nos patients?
- Tabagisme actif
- Cortico haute dose dans la dernière année
- > 2 chutes dans la dernière année
- > 3 verres ROH par jour
- Fracture fragilité > 40 ans
- Fx hanche chez un parent au 1er degré
- IMC < 20
- Condition répondant aux critères d’OTP secondaire
À qui on devrait donner du Romosozumab en première intention?
- Fracture vertébrale récente sévère
- > 2 fx vertébrales ET score T < -2,5
Quels ES on redoute le plus chez les patients à qui on prescrit des bisphosphonates?
- Ostéonécrose de la mâchoire
- Fracture atypique
Qu’est-ce qu’on considère un traitement avec succès?
DMO stable ou score T en augmentation sans nouvelle fracture
F 55 ans, ménopausée x 4 ans, DMO+FRAX lui donnent un risque de fracture à 12% sur 10 ans. Sa plainte principale = bouffées de chaleur. Elle n’a jamais eu de fracture dans le passé. Elle ne fume pas. Quel traitement tu devrais lui donner en première ligne?
Ostéoporose Canada recommande de traiter les sx de ménopause en premier lieu avec une hormonothérapie plutôt que de traiter avec un bisphosphonate.
À qui on devrait faire un RX du rachis d’emblée (pour trouver des fractures vertébrales non-dx)?
- > 65 ans avec score T < -2,5
- FRAX avec risque de fracture 15-20%
À qui devrait-on recommander une pharmacothérapie?
- Risque fracturaire sur 10 ans > 15%
- Score T < -2,5
