Parkinsonisme Flashcards
Comment décrirais-tu le tremblement typique d’un Parkison?
- Tremblement au repos
- Pill rolling (pronation-supination)
- Diminué avec le mouvement
- Augmenté par le stress
- Au début, souvent asymétrique
Nomme 8 signes/symptômes non moteurs du Parkinson
- Sialorrhée
- Troubles du sommeil
- Dépression
- Anosmie
- Orthostatisme
- Hypomimie
- Constipation
- Hypersudation
- Démence/troubles de mémoire
Nomme 6 signes/symptômes moteurs du Parkinson autre que bradykinésie/rigidité/tremblements
- Instabilité posturale
- Démarche magnétique
- Diminution du balancement des bras
- Virages instables
- Posture courbée/fléchie
Vrai ou faux: les symptômes non moteurs arrivent souvent avant les sx moteurs en Parkinson?
Vrai
À quels autres professionnels peut-on référer le patient atteint de Parkinson pour favoriser son autonomie fonctionnelle?
- Physiothérapeute
- Ergothérapeute
- Psychologue
- Orthophoniste (speech and language therapy)
- Soins palliatifs
- Infirmière spécialisée (?)
Quelle classe de médicament ne doit-on pas prescrire à un patient Parkinsonien?
Antipsychotiques
Quand hallucinations/délires présents, favoriser Seroquel et Clozapine.
Éviter tous les autres antipsychotiques.
Que peux-tu offrir à ton patient Parkinsonien qui a de la sialorrhée?
- Atropine 1% BID sous la langue
- Ipratropium sous la langue
- Robinul
- Botox
Que peut-on offrir à un patient parkinsonien avec des troubles de sommeil?
- Ajuster hygiène de sommeil
- Évaluer / traiter SJSR
- Mélatonine
- Doxepine / Trazodone
- Rivotril
- Modafinil
Comment on traite une maladie de Parkinson avancée?
- Référence à autres professionnels (cf autre flashcard)
- Infections intermittentes (ou s/c en continu) d’apomorphine
- Stimulation cérébrale profonde (deep brain stimulation)
H 58 ans se présente pour tremblements. Nomme 4 DDx
- Parkinson
- Tremblement essentiel
- Hyperthyroïdie
- Tremblement induit par Rx (cf autre flashcard)
- Atteinte cérébelleuse
Nomme 5 médicaments/classes qui peuvent causer des tremblements?
- Antipsychotiques (typiques > atypiques)
- Corticostéroïdes
- Synthroid
- Ventolin
- Phénytoïne (anticonvulsivant)
- Lithium
- Chimiothérapie
Quand on commence à traiter un Parkinson avec du Levodopa/Carbidopa, quels comportements doit-on monitorer régulièrement?
Syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Problèmes de jeu compulsif
- Hypersexualité
- Binge eating
- Achats compulsifs
(suis-je atteinte du parkinson lol)
Quel est le traitement de première ligne du Parkinson?
- Levodopa/Carbidopa
- Activité physique
- Référence à autres professionnels
- Traiter comorbidités
Qu’est-ce qu’on recommande à un patient qui veut cesser son Levodopa/Carbidopa?
Ne pas arrêter soudainement, car risque d’akinésie aiguë ou syndrome neuroleptique malin!
Sevrage graduel
Si perte d’efficacité, on peut tenter d’augmenter la dose, ou évaluer les autres options de traitement/adjuvants si réponse sous-optimal (agonistes dopaminergiques, IMAO)
Nomme 5 DDx du Parkinsonisme
- Alzheimer
- Multiples AVC
- Atrophie multisystémique
- PSP
- Iatrogénique (Maxeran, antipsychotics, lithium)
- Démence à corps de Lewy
- Maladie de Huntington 8. Dégénérescence corticobasale
Nomme 3 ES du Levodopa/Carbidopa
- Trouble de contrôle des impulsions (hypersexualité, jeu compulsif, achats impulsifs, comportement anormal)
- HTO
- Dyskinésie
- Somnolence
- Nausées
- Dyspepsie
- Sx psychotiques et hallucinations
Quelles autres classes de Rx que le Levodopa/Carbidopa tu peux donner chez les patients atteints de Parkison? Chez quels patients les choisit-on?
- Pramiprexole (agonistes dopaminergiques)
- Souvent en début de maladie
- Chez les patients < 70 ans - IMAO
- Chez les patients avec sx moteurs légers
Quels sont les ES du Pramiprexole?
- Somnolence diurne
- Hallucinations
- Trouble de l’humeur
- Addiction
Quels sont les ES des IMAO?
- Sécheresse buccale
- Somnolence ou insomnie
- HTO
- Prise de poids
- Nausées
- Dysfonction sexuelle
- Agitation et anxiété
