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Examen CMFC 2025 > Diarrhée > Flashcards

Diarrhée Flashcards

1
Q

Nomme 6 pathogènes qui peuvent causer une diarrhée infectieuse

A
  1. Clostridium difficile
  2. Campylobacter jejuni
  3. Shigella
  4. Vibrium cholerae
  5. E. Coli entérotoxique
  6. E. Coli 07157
  7. Rotavirus
  8. Norovirus
  9. Giardia
  10. Entamoeba histolytica
  11. Salmonella
  12. Listeria monocytogenes
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Q

Différence entre diarrhée sécrétoire/osmotique?

A

Sécrétoire; continue malgré jeune

Osmotique; diminuent en même temps que apports PO

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3
Q

Quels sont les redflags associés aux diarrhées?

A
  • Hématochézie
  • Urgences nocturnes
  • Perte de poids
  • Fièvre
  • Sueurs nocturnes
  • Âge > 50 ans
  • ATB récent
  • Symptômes autres (No/Vo, fièvre, arthrite, rash, anorexie)
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4
Q

Quelle est la première chose à évaluer lors d’une plainte de diarrhée?

A

L’état d’hydratation

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5
Q

Nommes DIX éléments à questionner quand un patient se présente pour diarrhée

A
  • Combien par jour
  • Depuis combien de temps
  • Texture (aqueuse, molle)
  • Rectorragie/méléna
  • Fièvre
  • Urgences/ténesme
  • Lien avec nourriture/certains aliments particuliers (gluten, lactose)
  • Symptômes extra-digestifs
  • Signes de déshydratation (bouche sèche, soif, urine foncée, diminution qté urine, pli cutané, yeux renfoncés)
  • Capacité à retenir liquides/solides
  • Contacts infectieux
  • Voyage récent
  • Visite d’une ferme / fromagerie
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6
Q

F 44 ans se présente pour diarrhée x 3 semaines. Non sanglantes, mais a perdu environ 10 lbs. Elle a pris des ATB durant le temps des fêtes pour une bronchite surinfectée. Nomme 10 éléments de ton bilan

A
  • Hémogramme
  • Leucocytes
  • Créatinine
  • Sodium
  • Potassium
  • Gaz veineux
  • CRP
  • TSH
  • Calprotectine fécale
  • Recherche C. diff
  • Cultures de selles
  • Recherches de parasites
  • Colonoscopie (changement habitudes des selles > 40 ans)
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7
Q

Nomme 5 indications d’hospitalisation pour un patient qui présente des diarrhées

A
  • Déshydratation modérée - sévère
  • Patients âgés
  • Patientes enceintes
  • Symptômes sévères ; forte fièvre, douleur abdominale sévère
  • Patients immunosupprimés
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8
Q

H 38 ans se présente pour des diarrhées x 48h. Il en a 3-4/jour et il a une douleur abdo crampiforme soulagée au passage de la selle. Ses diarrhées sont non sanglantes, il est capable de bien s’hydrater. Le reste du questionnaire est 100% négatif. Ses signes vitaux sont N.

1- Quel est le Dx le plus probable

2- Quel est LE bilan le plus important que tu ferais à ce patient?

3- Comment tu traites le patient?

A
  1. GEV le + probable
  2. RIEN ; aucun red flag, diarrhée courte durée, pas de signe de déshydratation
    • Solution de réhydratation orale
    • Repos
    • Imodium PRN ; ne pas prendre si rectorragie/méléna
    • Reconsulter si sx persistent > 1 semaine, fièvre/DEG, déshydratation
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9
Q

Nomme 8 manifestations extra-digestives de la maladie de Crohn

A
  1. Érythème noueux
  2. Pyoderma gangrenosum
  3. Uvéite
  4. Épisclérite
  5. Aphtes buccaux
  6. Psoriasis
  7. Arthrite associée aux MII
  8. Cholélithiases
  9. Lithiases urinaires
  10. Anémie (conséquence de l’atteinte digestive alors je ne suis pas certaine que ça compte)
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10
Q

H 60 ans se présente pour diarrhées sanglantes x 2 semaines, douleur abdo ++, sx nocturnes, perte de poids environ 12 lbs. Quel est ton ddx? Nommes-en 6

A
  1. Maladie de Crohn
  2. Colite ulcéreuse
  3. Néoplasie côlon
  4. Diarrhée bactérienne (dysenterie)
  5. C. diff
  6. Parasites
  7. Diverticulite
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11
Q

F 23 ans se présente à ton bureau et après ton questionnaire / examen physique tu penses à une MII. Nomme 10 éléments de ton bilan.

A
  1. Hémogramme
  2. Leucocytes
  3. CRP / VS
  4. Ferritine
  5. Vitamine B12
  6. ALT
  7. Urée
  8. Colonoscopie
  9. Calprotectine fécale
  10. Culture de selles
  11. Recherche C. diff
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12
Q

Nomme 8 médicaments/classes qui peuvent être une cause iatrogénique de diarrhée

A
  1. Laxatifs
  2. Metformine
  3. Agonistes GLP-1 (Ozempic)
  4. AINS
  5. ATB
  6. Antiacides (magnésium)
  7. ISRS
  8. Digoxine
  9. Chimiothérapie
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13
Q

Quels éléments de l’histoire d’un patient peuvent te faire douter de son Dx de syndrome de l’intestin irritable? Nommes-en 6

A
  1. Symptômes nocturnes
  2. Perte de poids involontaire
  3. Fièvre
  4. Rectorragie/hématochézie/méléna
  5. Dysphagie
  6. Vomissements
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14
Q

F 19 ans se présente à ton bureau et suite au questionnaire + examen physique tu penses à un dx de syndrome de l’intestin irritable, à prédominance de diarrhée. Quel est ton DDx?

A
  1. SII
  2. MII
  3. Diarrhée médicamenteuse
  4. Colite microscopique
  5. Diarrhée infectieuse
  6. Maladie coeliaque
  7. Hyperthyroïdie
  8. Néoplasie côlon
  9. Anxiété
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15
Q

Ta patiente de 28 ans te demande quels sont les facteurs aggravants qui peuvent “décompenser” son syndrome du côlon irritable. Nommes-en 5

A
  • Alcool
  • Caféine
  • Stress
  • Menstruations
  • Fibres
  • Gras
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16
Q

Nomme 4 éléments de la prise en charge non pharmaco du syndrome de l’intestin irritable

A
  • Réassurance
  • Éducation sur la nature du syndrome et non pharmaco > pharmaco
  • Réduire stress
  • Fibres solubles
  • Diète FODMAP
  • Exercice
17
Q

Nomme 3 options pharmacologiques à offrir aux patients avec un syndrome de l’intestin irritable

A
  1. Huile de menthe poivrée
  2. Antispasmodiques (Buscopan, Bentyl)
  3. Tricycliques (Elavil 10 HS)
18
Q

Quels sont les critères Dx du syndrome de l’intestin irritable?

A

Critères de Rome IV:
- Douleur abdo récurrente au moins 1 jour/semaine dans les derniers 3 mois avec au moins deux des suivants:
1. Dlr associée à la défécation
2. Changement de fréquence des selles
3. Associée avec un changement a/n apparence des selles

*En l’absence de ssx d’alarme

19
Q

Quelles sont les manifestations non-digestives de la maladie coeliaque?

A
  • Dermatite herpétiforme
  • Irritabilité
  • Anémie
  • Déficit folate/B12
  • Infertilité
  • Perte de poids
  • Hyposplénisme
  • Ménopause précoce
  • Fausses couches à répétition
20
Q

Dans quel contexte vaut-il la peine de faire un scan adbo dans le cadre d’une investigation de MII?

A

Quand on suspecte une complication; pas d’emblée.
Ce qu’on recherche:
- Fistule
- Abcès
- Perforation
- Obstruction

21
Q

Quel est le dépistage de cancer colorectal chez les gens atteints d’une MII?

A

Colonoscopie q 1-5 ans à débuter 8-10 ans après le dx

22
Q

Quand est-ce qu’on peut retourner au travail/à l’école après une diarrhée infectieuse?

A

Contagion vraiment moindre après la fin des sx
On peut attendre 48h post fin des sx

Examen CMFC 2025 (15 decks)

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