Cervicalgie

Question 1

Nomme 8 red flags nécessitant invx rapide

Answer 1

1. Douleur nocturne
2. Néo active ou sx B
3. Céphalée
4. Raideur nucale
5. UDIV
6. ATCD PAR ou évitement du mouvement de rotation (instabilité atlanto-axiale)
7. Trauma
8. SSx neuro

Question 2

Nomme 5 DDx non musculo-squelettiques pour une cervicalgie?

Answer 2

1. Lymphome
2. Rupture de l’aorte
3. Infarctus myocarde
4. Pseudotumor cerebri
5. Spasmes oesophagien
6. Zona
7. Colique biliaire

Question 3

Quels sont les critères pour imager un patient qui arrive s/p trauma cervical? (C-spine rule)

Answer 3

1. > 65 ans
2. Douleur palpation centrale
3. N’a pas été ambulatoire (pas arrivé sur pieds)
4. Douleur aux mouvements du cou
5. Mécanisme dangereux
6. Paresthésies extrémités
7. Ne se tient pas assis sans problème à l’urgence
8. Douleur immédiate (on aime une douleur qui apparait plus tard après le trauma, si immédiate = danger)

Question 4

Chez qui on image tout de suite une colonne dans le contexte d’une cervicalgie non traumatique (nommez 5 critères)

Answer 4

1. Nouvelle douleur chez > 50 ans
2. Sx neuros
3. Sx B / constitutionnels
4. Douleur > 6 semaines
5. Risques infectieux (UDIV, immunosupprimé, VIH)

Question 5

Nommez 4 conseils/traitements (pharmaco ou non) à donner aux patients qui ont une cervicalgie?

Answer 5

1. Tylenol
2. AINS
3. Retour rapide aux activités habituelles
4. Exercices à domicile
5. Physiothérapie
6. Pas de collet mou, si vraiment désiré, juste qq jours

Question 6

Nomme 6 éléments à regarder lors de ton examen physique chez un patient qui se présente pour cervicalgie?

Answer 6

1. Signes vitaux complets avec température
2. ROM
3. Douleur à la palpation centrale?
4. Palpation muscles paravertébraux/trapèze
5. ADNP
6. Forces/sensibilités MS
7. Manoeuvres spéciales:
   - Spurling
   - Test tension du MS
   - Test distraction
8. Examen de l’épaule

Question 7

Patient 32 ans vient te voir pour un torticoli qu’il a depuis une semaine. Aucun red flag au questionnaire/examen physique. Quelle imagerie tu lui fais?

Answer 7

Aucune

Question 8

F 77 ans vient te voir pour une cervicalgie de novo, non traumatique, progressive x 2 mois. Quelle est ta prise en charge?

Answer 8

RX 5 vues du cou (vu >50 ans et nouveau sx + non traumatique)

Question 9

Quels sont les critères de référence en spécialité pour une cervicalgie?

Answer 9

1. Instabilité anatomique
2. ø instabilité anatomique mais sx sévères et limitations AVD/AVQ x > 8 semaines
3. Myélopathie compressive avec sx x > 8 semaines