Hépatites Flashcards
Nomme 2 choses à investiguer quand on découvre qu’un patient est atteint de VHB/VHC?
- Son infectiosité
- Statut VIH
Quels éléments-clé doivent faire partie de ton questionnaire quand un patient se présente avec des ssx hépatite et/ou tests de fonction hépatique anormaux?
- Nouveaux médicaments
- Exposition à du sang / transfusion sanguine?
- Contact sexuel à risque?
- Origine virale potentielle?
- Consommation ROH/drogue (questionner UDIV spécifiquement)
- Tattoo/piercings
- Voyage dans un pays endémique pour l’hépatite?
Comment on distingue les causes obstructives et les causes hépatocellulaires avec des bilans anormaux?
- Si augmentation ALT»_space; PAlc ; atteinte hépatocellulaire
- Si augmentation PAlc»_space; ALT, atteinte cholestatique
- Si les deux sont augmentés pas mal égal, atteinte mixte, non spécifique
Pourquoi il est important d’identifier les porteurs infection chronique d’hépatite C? Ça change quoi?
ils sont plus à risque de souffrir de cirrhose du foie et de cancer hépatocellulaire.
Quelles hépatites se transmettent par voie fécale-orale?
A et E
F 32 ans UDIV se présente à ton bureau pour ictère de novo. Quelles hépatites elle pourrait avoir attrapées considérant son FDR?
B, C, D
H 37 ans, ton patient depuis récemment. Il avait de l’ictère de novo, tu lui as fait un bilan et son ALT et sa PAlc sont augmentés, mais ALT +++ que PAlc.
Quel est le type d’atteinte, et quel est ton ddx?
Atteinte hépatocellulaire si augmentation ALT»_space; PAlc
DDX:
- Hépatite alcoolique
- Hépatite NASH
- Hépatite autoimmune
- Hépatite virale (VHA/VHB/VHC/VHE)
- Hémochromatose
- Insuffisance cardiaque droite
- Hépatite ischémique
- Médicaments
F 54 ans se présente à l’urgence pour douleur au QSD. Sa PAlc et son ALT sont élevés, mais PAlc +++ que ALT.
Quel est le type d’atteinte et quel est ton ddx?
Atteinte cholestatique vu ALT «_space;PAlc
DDx:
- Cholécystite
- Cholangite (biliaire primitive, sclérosante)
- Strictures biliaires
- Cholédocholithiase
- Néo tête du pancréas
- Spasme sphincter Oddi
- Maladie granulomateuse
- Cholangiocarcinome
Tu fais un bilan à un patient et les résultats t’indiquent une atteinte cholestatique.
1- Qu’est-ce que tu t’attends à retrouver dans les bilans pour une atteinte cholestatique?
2- Quelle est la prochaine étape?
- Augmentation bili/GGT/AST/ALT/PAlc, PAlc»_space; ALT
- Imagerie à faire dès que possible
Tu diagnostiques un patient de 28 ans qui revient du sud avec une hépatite A.
- Que dois-tu faire aussitôt que tu as une confirmation du diagnostic?
- Combien de temps est-il contagieux?
- MADO donc on doit rapporter à la Santé Publique
- Les VHA sont considérés contagieux dans la deuxième moitié de la période d’incubation (incubation en moyenne 28 jours) + 1 semaine après début ictère. Donc total = 3 semaines
Nomme 5 FDR de CHOPER l’hépatite A?
- Manger de la nourriture à risque (crustacés cru/mal cuits fruits/légumes lavés avec de l’eau contaminée)
- Voyager en zone endémique
- HARSAH
- UDIV
- Personne en situation d’itinérance
- Prisonniers
- Contact avec individu infecté
Comment tu diagnostiques un VHA? Comment tu distingues une infection d’une infection ancienne/vaccin (immuniuté)?
- IgM anti-VHA ; infection récente/aiguë
- IgG anti-VHA; infection ancienne ou immunité vaccinale
Nomme 3 conseils à donner à quelqu’un à risque pour diminuer ses chances d’attraper l’hépatite A?
- Vaccin
- Manger seulement viande/poissons crus et fruits/légumes avec pelure
- Éviter seringues
- Mesure hygiène (laver les mains fréquemment avec eau et savon)
- Prophylaxie post-exposition: vaccin anti VHA dès que posible.
Vrai ou faux ; une patiente de 27 ans t’affirme qu’elle est moins à risque de contracter l’hépatite B parce qu’elle n’a que des relations anales.
FAUX
Les relations anales sont les plus à risques.
Anal > Vaginal > Oral
Quelles sont les 4 façons de contracter l’hépatite B?
- Sang et autres fluides corporels (sperme, salive)
- UDIV
- Transmission verticale ; mère à l’enfant
- Transmission horizontale ; entre personnes d’un même ménage
