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Examen CMFC 2025 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Quelle est la technique appropriée pour prendre la TA? Nommez 5 éléments

A
  1. Repos x 5 minutes
  2. Pieds par terre, assis
  3. Bras non dominant
  4. Silence
  5. ø exercice/tabac/caféine 30 minutes avant
  6. Bras à la hauteur du coeur
  7. Vessie vide
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Q

Quels sont les critères diagnostiques de l’HTA?

A
  1. PA moyenne en clinique > 180/110 après une seule visite
  2. MPAC (en clinique) > 140/90 (prises sur 3 à 5 consultations)
  3. BPTRU en clinique > 135/85
  4. MAPA diurne > 135/85
  5. MAPA 24h > 130/80
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3
Q

Quels sont les FDR de l’HTA?

A
  1. Homme
  2. Âge > 55 ans
  3. MCAS
  4. Obésité
  5. Sédentarité
  6. Mauvaises habitudes alimentaires
  7. DB
  8. Insuffisance hépatique
  9. Tabagisme
  10. DLPD
  11. Stress
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4
Q

Quels éléments peuvent nous indiquer que l’HTA pourrait être secondaire?

A
  1. Apparition subite
  2. < 35 ans ou patients âgés ø connus
  3. HTA sévère
  4. Pas de réponse à 3 anti-HTA
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5
Q

DDX HTA secondaire?

A
  • Phéochromocytome/
  • Rénovasculaire
  • Endocrinien (hyperTA, Cushing, hyperaldostéronisme)
  • Substances (caféine, sympathomimétiques, nicotine, alcool, estrogènes)
  • Structurel (coarctation de l’aorte, artériosclérose)
  • Upper motor neurone (HTIC)
  • Rénal (parenchyme): glomérulonéphrite, néphropathie diabétique
  • Essentielle
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6
Q

Une patiente de 53 ans nouvellement sous Coversyl vient te voir pour son suivi HTA. Sa créat a augmenté de > 30% depuis l’introduction du Rx. À quel Dx tu penses?

A

Hypertension rénovasculaire

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7
Q

H 78 ans nouvellement Dx FA mis sous Bisoprolol revient au suivi avec 200/110 de TA (il avait 151/92 à l’introduction); à quel Dx tu penses?

A

Phéochromocytome (HTA précipitée par BB)

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8
Q

Nomme 5 éléments du bilan à faire lors d’un dx récent d’HTA

A
  1. Analyse urine
  2. Sodium sérique
  3. Potassium sérique
  4. Créatinine
  5. HbA1c
  6. ECG
  7. B-HCG si femme en âge de procréer
  8. RAC si patient DB
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9
Q

Nomme 5 éléments de l’examen physique à faire chez un patient HTA

A
  1. Signes vitaux complets avec poids/taille
  2. Examen cardiopulmonaire
  3. Examen abdo
  4. Examen du cou (carotides, thyroïde, circonférence du cou)
  5. Examen neuro sommaire
  6. Examen MI (pieds, pouls, signes maladie artérielle, plaies)
  7. Fond d’oeil
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10
Q

Traitement non-pharmaco HTA? Nommez 5 éléments

A
  1. Activité physique (30-60 minutes, total 150 mins/semaine)
  2. Réduire consommation sel/aliments préparés
  3. Alimentation (diète DASH)
  4. Réduire/éviter ROH
  5. Diminuer stress
  6. Diminuer FDR cardiovasculaires
  7. Perte de poids afin d’atteindre IMC 19-25
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11
Q

Patient 51 ans, connu DLPD/Angine stable, originaire du Congo, Dx de novo HTA. Quel anti HTA en 1ère ligne?

A

PAS IECA/ARA; car patient peau noire

BB +/- BCC

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12
Q

Quel anti-HTA est contre-indiqué en goutte?

A

Diurétique thiazidique

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13
Q

Dans quelles circonstances les BB sont des mauvais choix de 1ère ligne (pas des CI mais des mauvais choix de 1ère ligne)

A
  • Patient > 60 ans
  • Maladie Raynaud
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14
Q

Quelles sont les contre-indications des BB?

A
  1. Asthme
  2. Bloc AV 2-3e degré
  3. IC décompensée ; on ne l’arrête pas chez un patient qui en a déjà mais on ne l’introduit pas lors d’un épisode de décompensation
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15
Q

Rx première ligne pour une HTA sans autre comorbidité?

A
  • Thiazidique longue action (indapamide, chlortanidone)
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16
Q

Patient DB2 HTA de novo à 147/93. Quel(s) Rx tu débutes?

A

IECA

17
Q

Patient DB2 avec HTA mal contrôlée sous IECA. Quel Rx tu ajoutes? Sa dernière HbA1c est à 6,2% sous MTF.

A

BCC-dihydropyridine (Norvasc)

18
Q

H 67 ans avec DB2 (dernière A1c 8,2%) et HTA mal contrôlée sous IECA. Quelle molécule tu ajoutes?

A

Officiellement combinaison IECA+BCC si besoin autre molécule chez patient diabétique ; ici j’aurais potentiellement priorisé ISGLT-2 vu mauvais contrôle du diabète.

19
Q

Quels éléments doivent faire partie de ta visite de suivi chez un patient hypertendu?

A
  • Réponse au traitement
  • Compliance Rx
  • Bilan (É+, créat, ratio P/C)
  • Effets indésirables
20
Q

À quelle fréquence faire suivi chez patient hypertendu?

A
  • Début de traitement: q 1-2 mois, jusqu’à 2 mesures dans les cibles
  • Maintien: q 3-6 mois
21
Q

Comment conseiller aux patients de monitorer la TA à la maison?

A

Pendant une semaine, tous les jours, 2 lectures avant déjeuner (avant prise RX) et deux lectures après souper.

22
Q

Quel est le chiffre Dx pour une urgence hypertensive?

A

Pas de chiffre précis :) ça prend une augmentation inappropriée de la TA causant dommage aux organes cibles
- IM
- Encéphalopathie
- Insuffisance hépatique
- Dissection aortique

23
Q

Chez quels patient ne vise-t-on pas une cible de 140/90 et quelle est ladite cible?

A
  • Diabétique ; 130/80
  • Patients âgés/fragiles/HTO: TAS < 150
  • MCAS subclinique/ Fram > 15%/ IRC avec DFGe 20-60/protéinurie ; 120/80

Examen CMFC 2025 (15 decks)

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