Insuffisance cardiaque Flashcards
Quelles sont les causes possibles de l’insuffisance cardiaque?
- Ischémique (50-70%)
- HTA
- Toxique: drogue, ROH, chimiothérapie, immunothérapie, médicaments (clozapine, anti-TNF, lithium, chloroquine, pramiprexole)
- Valvulaire (sténose aortique, régurgitation mitrale)
- Métabolique (diabète, IRC, hypo/hyperthyroïdie, phéochromocytome)
- Infiltrative: sacroïdose, amyloïdose
- Maladie du péricarde
- HTAP
- Inflammatoire: collagénoses, vasculite, virus, fièvre Q, Lyme
Nomme 5 FDR de l’insuffisance cardiaque?
- Homme
- Âge élevé
- HTA
- MCAS
- DLPD
- FA
- DB2
- Obésité
- ROH
- Tabagisme
- ATCD familiaux
- ATCD chimio/radio
Nomme 10 éléments pouvant causer une décompensation de l’insuffisance cardiaque?
- Non compliance médicamenteuse
- Non respect de la limite liquidienne
- Alimentation salée
- Infection
- Progression naturelle de la maladie
- Ischémie
- IRA/IRC
- Embolie pulmonaire
- Arythmie
- Anémie
- Grossesse
Nomme 6 DDx d’insuffisance cardiaque?
- Embolie pulmonaire
- MPOC
- SCA
- Arythmie
- Insuffisance veineuse
- Anémie
- Cirrhose
- OMI sur rétention 2ème médicaments (AINS, BCC)
- IRA/IRC
Quels éléments font partie de ton bilan pour une investigation d’insuffisance cardiaque? Nomme 8 éléments
Bilan sanguin:
- Hémogramme
- Bilan lipidique
- TSH
- Créatinine
- NT-proBNP
- Na
- K
- d-dimères si faible risque EP
- Troponines
Bilan autre:
- ECG
- RXP
- Écho cardiaque
- Épreuve d’effort
- Angiographie si MCAS suspectée
Quels éléments font partie du counseling non pharmaco pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque? Nommes-en 5
- Limite liquidienne < 1,5L
- Limiter sodium dans la nourriture
- Alimentation saine
- Activité physique selon tolérance (ne doit pas induire de sx)
- Peser DIE
- Dormir tête surélevée si OTP/DPN
- Vaccin grippe/covid q 1 an + pneumoccoque si pas fait dans les 6 dernières années
- Limiter alcool
- Cesser tabac
Quels éléments-clés/ssx tu questionnes chez un patient en suivi pour insuffisance cardiaque connue? Nommes-en 8
- Poids (gain?)
- Compliance médicaments
- Compliance restriction liquidienne
- Compliance restriction en sel
- Dyspnée
- OTP
- DPN
- OMI
- Sommeil perturbé
- Confusion
- Étourdissements
- DRS
Quel est le traitement pharmaco en HFrEF?
- Entresto
- Aldactone
- ISGLT-2
- BB
H 78 ans arrive à l’urgence en insuffisance cardiaque décompensée de novo. Il avait HTA sous IECA.
Per-H, tu veux débuter Entresto.
Que faire?
On doit attendre un 36h de wash-out après avoir cessé son IECA avant de débuter Entresto.
H 78 ans hospit pour HFrEF décompensée, de novo. À quel moment on introduit BB?
Quand le patient est stable, sorti de son état de décompensation cardiaque.
Si déjà sous BB pour une autre raison, pas besoin de l’arrêter.
Vrai ou faux: les diurétiques de l’anse réduisent le taux de mortalité en HFrEF?
FAUX.
Traitement symptomatique seulement.
Les RX qui ont des preuves de diminution de mortalité sont IECA/IRAN/BB/Antagonistes minéralocorticoïdes/ISGLT-2
Quels sont les Rx à prescrire après un diagnostic de HFpEF?
ISGLT-2
Vrai ou faux: les ISGLT-2 diminuent la mortalité en HFpEF?
Vrai, mais la mortalité de cause cardiovasculaire seulement (pas toute cause de décès).
Ils diminuent également le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque.
Quels éléments font partie de la PEC pharmaco de l’HFpEF?
- Traiter la cause primaire
- ISGLT-2
- Considérer aldactone si BNP augmentés
- Ralentir FC au besoin
- Quel est le pronostic de l’insuffisance cardiaque?
- Quels facteurs l’influencent?
- 1 an = 75%
5 ans = 50% - Âge
- Sexe
- FEVG
- Classe fonctionnelle NYHA
- Anémie
- BNP
- Hospits récentes
- Cause de l’IC
- Fonction rénale
