Obésité

Question 1

Quelles sont les différentes options pharmacologiques pour le traitement de l’obésité? Nommez-en 4 différents (classes ou nom)

Answer 1

1. Agonistes GLP-1 (Ozempic, Saxenda, Victoza)
2. Inhibiteur de lipase pancréatique (Orlistat)
3. Naltrexone-Bupropion (Contrave)
4. Metformine

Question 2

F 44 ans, visite de PEC. IMC à 42. Nommez 5 éléments de votre questionnaire/recommandations pour ce patient

Answer 2

1. Évaluer la volonté de changer/modifier son mode de vie (Stades de Prochaska)
2. Évaluer impacts de l’obésité sur sa vie (intimidation, solitude, anxiété, dépression, limitations physiques, perte autonomie)
3. Diète appropriée : réduction 500-1000 calories/jours
4. Activité physique ; 30-60 minutes/jour pour 3-5 jours/semaine
5. Approche multidisciplinaire: nutritionniste, kinésiologue, psychologue, endocrino

Question 3

Quels sont les critères du syndrome métabolique?

Answer 3

1. Tour de taille élevé ( F 88 cm, H 102 cm)
2. TAS > 130
3. Glucose à jeun > 5,6 ou DB traité
4. TG > 1,7
5. HDL < 1,03 (H) 1,29 (F)

Question 4

Quelles comorbidités traitables sont souvent associées à l’obésité? Nommez-en 10

Answer 4

1. SAHS
2. HTA
3. DB
4. MCAS/coronaropathie
5. Hépathopathie chronique
6. TVP/EP
7. Néoplasie (sein, côlon, prostate, oesophage, col utérus, pancréas, rein)
8. Arthrose
9. Anomalies gynéco : (infertilité, menstruations aN)
10. RGO

Question 5

F 37 ans, IMC 37, vous consulte car elle pense que son obésité est due à une maladie. Quelles conditions médicales peuvent causer une prise de poids/obésité? Nommez-en 3

Answer 5

1. Syndrome de Cushing
2. Hypothyroïdie
3. RX (cortico, insuline, sulfonylurées, antipsychotiques atypiques&raquo_space;>)
4. Syndrome Prader-Willi
5. TCA (hyperphagie boulimique)

Question 6

Quel est le critère dx d’obésité chez l’enfant?

Answer 6

IMC 97e+ percentile

Question 7

Quels éléments à rechercher à l’histoire/questionnaire chez un patient pédiatrique obèse? Nommez-en 5

Answer 7

1. ATCD familiaux
2. Temps d’écran
3. Diète
4. Activité physique
5. Autres comorbidités / ATCD personnels (retard de développement, retard de croissance)
6. Sommeil
7. Manifestations/sx (sx SAHS, PPP (diabète), coxalgie, dlr abdo, irrégularité menstruelle, tb psy, méthodes de perte de poids)

Question 8

Quels éléments font partie du bilan d’investigation de base d’un patient atteint d’obésité jamais investiguée?

Answer 8

1. HbA1c
2. Bilan hépatique
3. TSH
4. Bilan lipidique
5. Saturométrie nocturne +/- polysomnographie
6. FSH/LH/testostérone

Question 9

Quels conseils donnez-vous à un patient obèse qui désire perdre du poids?

Answer 9

1. Diminuer le temps d’écran, ne pas manger devant les écrans
2. 3 repas/jour et 2 collations
3. Limiter aliments préparés riches en gras/sel/sucre
4. Eau comme principale source d’hydratation
5. Activité physique
6. Éviter les récompenses sous forme de nourriture
7. Bonne hygiène de sommeil
8. Manger lentement et respecter signaux de satiété

Question 10

À quel moment considère-t-on la chirurgie dans la PEC de l’obésité?

Answer 10

• IMC > 40
• IMC > 35 avec comorbidités