Dyspepsie Flashcards
DDx dyspepsie?
- RGO
- Ulcère gastroduodénal
- Néo digestive
- Oesophagite
- Spasme oesophagien
- Gastrite
- Angine / SCA
- Dissection aorte
Quels sont les red flags à rechercher en cas de dyspepsie?
- Perte de poids
- Dysphagie progressive
- Hématémèse
- Rectorragie/méléna
- DRS
- Vomissements
- Anémie
- Sx nocturnes
Nomme 7 médicaments/substances qui peuvent provoquer/exacerber RGO
- AINS
- ASA
- Anticholinergiques
- BCC
- Oestrogène
- Alendronate
- Quinine
- ROH
- Caféine
- Opioïde
- Fer
Quels sont les critères pour prescrire une OGD à un patient qui se présente avec dyspepsie?
- Pas de réponse au traitement en 4-8 semaines
- Sx alarmes
- R/O oesophagite de Barret
- Dysphagie non soulagée après 2-4 semaines de tx IPP
Quels conseils non pharmaco on peut donner aux patients qui présentent de la dyspepsie?
- Dormir avec la tête de lit à 30 degrés
- Éviter de manger 3h avant d’aller se coucher
- Perte de poids (si embonpoint)
- Éviter substances irritatives (ROH, caféine, tabac)
Nomme 5 ssx extra-oesophagiens associés à la dyspepsie?
- Érosions dentaires
- Halitose (mauvaise haleine)
- Toux chronique
- Sensation globus
- DRS
Quels sont les deux symptômes clé qui donnent un dx présomptif de RGO s’ils sont présents?
- Brûlement (heartburn)
- Régurgit acide
F 27 ans vient pour dyspepsie x 3-4 semaines. Quelle est LE bilan que tu veux demander en priorité?
Hémogramme (r/o anémie)
H 34 ans vient pour dyspepsie. Il a environ 2 épisodes de dyspepsie par semaine. Quelle est ta PEC initiale?
Traitement antiacide over the counter ; réévaluation après 1 mois
H 34 ans vient pour dyspepsie modérée/sévère x 1 mois. Quel est ton traitement initial?
- IPP x 4-8 semaines puis réévaluer.
Si réponse partielle, on peut tenter haute dose x 4 semaines puis réévaluer
F 40 ans, revient te voir après IPP DIE x 4 semaines puis BID x 4 semaines sans amélioration de sa dyspepsie. PEC?
- ODG
- Hémogramme si pas déjà fait
*IPP doivent avoir été cessés x 2-3 semaines avant OGD
Nomme 5 indications de prise à long terme d’IPP
- Oesophagite Barrett
- Ulcère gastroduodénal hémorragique
- Gastroprotection (ASA/ACO/cortico pris en même temps, AINS haute dose, chez patient > 65 ans)
- Oesophagite sévère
- AINS/ISRS pris en même temps
- Oesophagite éosinophilique
- Prévention progression fibrose pulmonaire idiopathique
*Trouver la plus petite dose efficace
Nomme 5 risques de prendre IPP à long terme?
- C diff
- Hypomagnésémie
- Pneumonie
- Fracture de hanche
- Déficit B12
- Polypharmacie/non adhérence/cascades
- Néoplasie gastrique
Quels patient tu réfères en endoscopie pour un ulcère suspecté?
- > 50 ans
- Sx alarme
- Échec au traitement
H 45 ans vient te voir au bureau pour dyspepsie. Après questionnaire/examen physique, tu suspectes un ulcère gastrique. Aucun red flag. Quelle est ta PEC?
- Tester pour H. Pylori
Breath test à l’urée/antigène fécal/sérologie (si ø atcd h. pylori)
-Hémogramme pour r/o anémie
Quel est le traitement pour H. Pylori?
- Amox
- Biaxin
- Flagyl
- IPP
x 14 jours
F 38 ans, s/p traitement pour H Pylori. Est encore symptomatique. Qu’est-ce que tu fais?
Refaire le test respiratoire (après 30 jours sans ATB, 2 semaines sans IPP, 24-48h sans bloqueurs H2)