Dyspepsie Flashcards

1
Q

DDx dyspepsie?

A
  • RGO
  • Ulcère gastroduodénal
  • Néo digestive
  • Oesophagite
  • Spasme oesophagien
  • Gastrite
  • Angine / SCA
  • Dissection aorte
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Q

Quels sont les red flags à rechercher en cas de dyspepsie?

A
  • Perte de poids
  • Dysphagie progressive
  • Hématémèse
  • Rectorragie/méléna
  • DRS
  • Vomissements
  • Anémie
  • Sx nocturnes
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Q

Nomme 7 médicaments/substances qui peuvent provoquer/exacerber RGO

A
  • AINS
  • ASA
  • Anticholinergiques
  • BCC
  • Oestrogène
  • Alendronate
  • Quinine
  • ROH
  • Caféine
  • Opioïde
  • Fer
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4
Q

Quels sont les critères pour prescrire une OGD à un patient qui se présente avec dyspepsie?

A
  • Pas de réponse au traitement en 4-8 semaines
  • Sx alarmes
  • R/O oesophagite de Barret
  • Dysphagie non soulagée après 2-4 semaines de tx IPP
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5
Q

Quels conseils non pharmaco on peut donner aux patients qui présentent de la dyspepsie?

A
  1. Dormir avec la tête de lit à 30 degrés
  2. Éviter de manger 3h avant d’aller se coucher
  3. Perte de poids (si embonpoint)
  4. Éviter substances irritatives (ROH, caféine, tabac)
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6
Q

Nomme 5 ssx extra-oesophagiens associés à la dyspepsie?

A
  1. Érosions dentaires
  2. Halitose (mauvaise haleine)
  3. Toux chronique
  4. Sensation globus
  5. DRS
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7
Q

Quels sont les deux symptômes clé qui donnent un dx présomptif de RGO s’ils sont présents?

A
  • Brûlement (heartburn)
  • Régurgit acide
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8
Q

F 27 ans vient pour dyspepsie x 3-4 semaines. Quelle est LE bilan que tu veux demander en priorité?

A

Hémogramme (r/o anémie)

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9
Q

H 34 ans vient pour dyspepsie. Il a environ 2 épisodes de dyspepsie par semaine. Quelle est ta PEC initiale?

A

Traitement antiacide over the counter ; réévaluation après 1 mois

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10
Q

H 34 ans vient pour dyspepsie modérée/sévère x 1 mois. Quel est ton traitement initial?

A
  • IPP x 4-8 semaines puis réévaluer.
    Si réponse partielle, on peut tenter haute dose x 4 semaines puis réévaluer
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11
Q

F 40 ans, revient te voir après IPP DIE x 4 semaines puis BID x 4 semaines sans amélioration de sa dyspepsie. PEC?

A
  1. ODG
  2. Hémogramme si pas déjà fait

*IPP doivent avoir été cessés x 2-3 semaines avant OGD

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12
Q

Nomme 5 indications de prise à long terme d’IPP

A
  1. Oesophagite Barrett
  2. Ulcère gastroduodénal hémorragique
  3. Gastroprotection (ASA/ACO/cortico pris en même temps, AINS haute dose, chez patient > 65 ans)
  4. Oesophagite sévère
  5. AINS/ISRS pris en même temps
  6. Oesophagite éosinophilique
  7. Prévention progression fibrose pulmonaire idiopathique

*Trouver la plus petite dose efficace

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13
Q

Nomme 5 risques de prendre IPP à long terme?

A
  1. C diff
  2. Hypomagnésémie
  3. Pneumonie
  4. Fracture de hanche
  5. Déficit B12
  6. Polypharmacie/non adhérence/cascades
  7. Néoplasie gastrique
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14
Q

Quels patient tu réfères en endoscopie pour un ulcère suspecté?

A
  • > 50 ans
  • Sx alarme
  • Échec au traitement
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15
Q

H 45 ans vient te voir au bureau pour dyspepsie. Après questionnaire/examen physique, tu suspectes un ulcère gastrique. Aucun red flag. Quelle est ta PEC?

A
  • Tester pour H. Pylori
    Breath test à l’urée/antigène fécal/sérologie (si ø atcd h. pylori)

-Hémogramme pour r/o anémie

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16
Q

Quel est le traitement pour H. Pylori?

A
  • Amox
  • Biaxin
  • Flagyl
  • IPP

x 14 jours

17
Q

F 38 ans, s/p traitement pour H Pylori. Est encore symptomatique. Qu’est-ce que tu fais?

A

Refaire le test respiratoire (après 30 jours sans ATB, 2 semaines sans IPP, 24-48h sans bloqueurs H2)