Péricardite

Question 1

Définition de la péricardite

Answer 1

Inflammation des feuillets viscéraux et pariétaux du péricarde, associé à une accumulation de liquide dans l’espace péricardique

Question 2

Quels sont les symptomes classiques de la péricardite

Answer 2

Douleur thoracique pleurétique
Douleur augmentée en position couchée ou a l’inspiration profonde
Irradiation au trapèze
Fièvre
Tachycardie
Signes de tamponnade

Question 3

A quoi correspond la triade de Beck

Answer 3

Hypotension
Bruits cardiaques lointains
Distension veineuse jugulaire

Question 4

Comment diagnostiquer la péricardite

Answer 4

2 ou + critères:
-Douleur retrosternale typique
-Frottement péricardique
-Épanchement péricardique
-Changements évocateurs de péricardite à l’ECG (sous decalage PR; sus décalage ST diffus)

Question 5

Quels examens cliniques/paracliniques aident a appuyer le diagnostic de péricardite

Answer 5

CRP
Numération des leucocytes à la FSC

ECG

Rx poumons

Échographie:
Évaluer épanchement ou oedeme
Évaluation des tailles et des chambres cardiaques dont le VD et l’OD

Question 6

L’examen physique de la péricardite comprend quoi

Answer 6

TA
FC
Pouls paradoxal (inspiratoire)
Auscultation cardio-pulmonaire et recherche de frottement
Examen de la TVC

Question 7

Nomme tous les signes de tamponnade

Answer 7

Triade de Beck
Tachycardie
Absence de frottement péricardique
ECG: microvoltage des QRS, alternance des QRS

Question 8

Qules sont les 3 rx a prescrire en cas de péricardite

Answer 8

Anti inflammatoire (AINS OU ASA)
Colchicine
IPP

Question 9

Quels sont les doses + durée de colchicine a prescrire

Answer 9

Si moins de 70 kg = 0.6 mg PO DIE x 3 mois

Si plus de 70 kg = 0.6 mg PO BID

Question 10

Quels sont les doses des AINS et la durée de tx (ibuprofène ou ASA)

Answer 10

Ibuprofène 600-800 mg TID x 10-14 jours. Sevrer selon réponses au traitement.

ASA 650 mg QID x 10-14 jours

Question 11

Combien de temps dure un épisode aigue de péricardite

Answer 11

Habituellement moins de 4-6 semaines

Question 12

Les récidives surviennent après combien de temps?

Answer 12

Apres plus de 4-6 semaines sans symptomes

Question 13

Qu’est-ce qu’une péricardite incessante

Answer 13

Elle est incessante lorsqu’elle dure ou récidive à l’intérieur de 4-6 semaines sans rémissoin des symptomes et durée <3 mois

Question 14

Apres combien de temps la péricardite est-elle considérée chronique

Answer 14

Après plus de trois mois

Question 15

Comment on traite une péricardite récidivante?

Answer 15

Si bonne réponses au traitement de premiere intention, repeter le traitement, mais prolonger le sevrage ad 12 semaines
Colchicine pour 6 mois au total

Si récidive pendant le sevrage:
Reprendre au précedent pallier qui permettrait une rémission des symptomes OU changer d’agent comme prednisone et sevrage sur 12 semaines

Question 16

Vrai ou faux: la prednisone augmente le risque de récidive

Answer 16

Vrai si la durée de la prednisone est plus de 3 mois total dans l’année

Question 17

Quels médicament pouvons-nous tenter lorsqu’il y a un echec du traitement ou récidive?

Answer 17

Il faut envisager l’immunosuppresion (anakinra, MMF, methotrexate, azathioprine)

Question 18

Qu’est-ce que la péricardite constrictive?

Answer 18

De la fibrose, de la calcification ou de l’adhérence des feuillets du péricarde

Question 19

Qu’est-ce que la péricardite constrictive-effusive

Answer 19

Constriction + présence d’épanchement

Question 20

Quel est le traitement de la péricardite constrictive/constrictive-effusive

Answer 20

Diurétiques
AINS
Péricardectomie chirurgical est le seul traitement définitif

***Éviter les RX chronotropes négaitfs (BCC et BB) puisque la tachy est compensatoire.