MVAS Flashcards
Principale cause de MVAS
Athérosclérose
Quels sont les signes d’ischémie critique?
Douleur au repos, ulcération ou
gangrène.
Signes d’insuffisance artérielle aux MI?
Pouls diminués,
souffles, diminution du refill capillaire, pâleur à l’élévation,
changements trophiques (ex. diminution pilosité).
Signes d’anévrisme aorte abdominale?
Le plus souvent asymptomatique.
Parfois palpable. Masse pulsatile. Souffle systolique supérieur à l’anévrysme peut être entendu à
l’auscultation.
Présentation claudications intermittente?
Inconfort à l’effort aux groupes musculaires distaux à l’occlusion
artérielle qui se tarit au repos.
Quels est les deux types d’atteintes au MI?
La maladie proximale (Aorto-iliaque et féméro-politée)
La maladie distale (Infra-poplitée
Quelles sont les échelles pour évaluer l’atteinte de la MVAS?
Échelle de Ruthereford et Fontaire
Fontaine : Cette classification comporte quatre stades :
Stade I : absence de symptômes malgré une diminution ou une absence de pouls périphériques.
Stade II : présence d’une claudication intermittente, c’est-à-dire des douleurs survenant à la marche après une certaine distance.
Ce stade est subdivisé en :
IIa : claudication légère avec une distance de marche supérieure à 200 mètres.
IIb : claudication modérée à sévère avec une distance de marche inférieure à 200 mètres.
Stade III : douleurs au repos, souvent nocturnes, indiquant une ischémie permanente.
Stade IV : présence de troubles trophiques tels que des ulcérations ou une gangrène.
Classification de Rutherford : Cette classification est plus détaillée et comprend sept catégories :
Catégorie 0 : asymptomatique.
Catégorie 1 : claudication légère.
Catégorie 2 : claudication modérée.
Catégorie 3 : claudication sévère.
Catégorie 4 : douleur ischémique au repos.
Catégorie 5 : perte tissulaire mineure.
Catégorie 6 : ulcération ou gangrène majeure.
Diagnostic et investigation de la MVAS?
AAA : souvent une découverte fortuite. Suivi par échographie
abdominale ou angioTDM ou angioIRM.
Symptomatologie
Évaluation de la maladie artère périférique : Indice tibio-brachial. Une valeur < 0,9 au repos
est positive pour l’atteinte artérielle.
Évaluation doppler des artères.
Angiographie : indiqué chez les patients symptomatiques chez qui on planifie une revascularisation.
Prise en charge et traitement de la MVAS?
Diminuer le risque de complication cardiovasculaire
Traiter les facteurs de risques
* Hypercholestérolémie ;
* Tx de l’HTA
* Tx du diabète
* Arrêt tabagique
* Tx anti plaquettaire
* Exercices : programme de marche
(supervisé supérieure informel)
Revascularisation : échec au traitement médical ou ischémie critique.
Revascularisation chirurgicale vs angioplastie.
Cibles de traitement MCVAS?
TAS: <= 120-129mmhg
TAD: <= 70-79 mmhg
HbA1c <7%
LDL < 1.4mmol/L
Diminution des risques de atherothromboses (antiplaquetaires)
Perte de poids (IMC = 20-25, tour de taille H < 94cm F <80 cm)
Exercice modéré (Éviter exercice isométrique)
Cesser Tabac, alcool, cocaines
Comment calculer l’ITB?
Mesurer la pression artérielle systolique aux deux bras (habituellement avec un brassard et un Doppler) et noter la valeur la plus élevée.
Mesurer la pression artérielle systolique aux deux chevilles (artère tibiale postérieure et artère pédieuse dorsale) et retenir la valeur la plus élevée pour chaque jambe.
Et diviser La TAS Cheville/Bras
Normal : 0,9 - 1,3
MAP légère : 0,7 - 0,9
MAP modérée : 0,4 - 0,7
MAP sévère : < 0,4
Supérieur à 1,3 : Artères non compressibles (souvent due à des calcifications artérielles).
La maladie artérielle périphérique englobe quelles atteintes vasculaires?
La maladie artérielle périphérique englobe largement les
atteintes artérielles des artères autres que cérébrales ou
coronariennes
Les principales présentations sont les atteintes aux MI et les
AAA (infra-rénale)
