pediatria Flashcards
Si se sospecha clínicamente intolerancia a la lactosa, por la presencia de distensión abdominal, vómitos, deposiciones explosivas y eritema perineal, en lo posible se debe confirmar el diagnóstico buscando
cuerpos reductores y ph < 5,5 (ÁCIDO) en materias fecales.
Éstos se producen a través la fermentación de la lactosa por las bacterias intestinales ya que al no ser digeridas por las disacaridasas no se consiguen absorber.
La prueba diagnóstica de elección en una intolerancia a la lactosa es el test del H2 espirado.
cuándo ocurre gingivoestomatitis herpética? en qué tipo de paciente es más típico?
en niños en PRIMOINFECCIÓN! más típico en pacients con dermatitis atópica!
vesículas ampollas en labio y mucosa bucal.
La reactivación del VHS se manifiesta de manera menos florida, típicamente como un herpes labial recurrente.
tumor cerebral más frecuente en pediatria
INFRATENTORIALES (fosa posterior, y ahí está el cerebelo!)
benigno: astrocitoma pilocítico
maligno: meduloblastoma verniano
tumor sólido extracraneal más frecuente y solido abdominal más frecuente
- neuroblastoma (SNS)
- nefroblastoma
el tumor que se relaciona con hemihipertrofia, aniridia y sindrome de Beckwith- Wiedemann es
el tumor de Wilms o nefroblastoma.
presentación clínica de neuroblastoma
pérdida de peso, anorexia, compromiso del estado general y fiebre.
Otros signos y síntomas son astenia, irritabilidad, letargia, dolor óseo (si hay diseminación ósea), adenopatías, equimosis peripalpebral, movimientos incontrolables del ojo o parálisis de extremidades inferiores.También se pueden presentar clínica por excesiva secreción de catecolaminas como diaforesis, palidez, hipertensión, cefalea, rubor facial, palpitaciones, diarrea acuosa e hipopotasemia. La biopsia nos aporta el diagnóstico de confirmación
El déficit más frecuente es el déficit de lactasa, que condicinona la intolerancia a la lactosa. En relación al déficit de disacaridasas intestinales, señale el dato clínico- analítico más característico:
pH ácido de las heces
se mide con Clinitest
ante sospecha de sífilis congénita, que examen se solicita?
ante una sospecha de sífilis congénita, la evaluación del RN requiere realizar un test no treponémico (RPR, VDRL) en suero del niño (cuidado, no vale la sangre del cordón umbilical).
efecto adverso más típico y más frecuente sobre RN de uso de fenitoina en el embarazo
más frecuente: alt de la coagulación
más típico: defectos del cierre de tubo neural
EN LA ENFERMEDAD CELIACA OCURRE ATROFIA DE VELLOSIDADES.. y qué ocurre en las criptas?
Como se atrofian las vellosidades, las células basales de las criptas reaccionan aumentando su número. EN consecuencia:
El número de mitosis en las criptas está muy aumentado existiendo hipertrofia y ramificación de las criptas.
diferencia entre proteinuria de Bence JOnes y mieloma de Bence Jones
Proteinuria de Bence Jones: Excreción elevada e cadenas ligeras en orina.
Mieloma de Bence Jones; La célula plasmática monoclonal solo produce cadenas ligeras.
primera causa de litiasis en pediatria
primera causa de obstruccion urinaria
primera causa de HTA en niños
- estenosis de union pielo ureteral
- valvulas de uretra posterior
- nefropatía por reflujo vesicoureteral
cómo se define el nicio de pubertad?
AUMENTO DE VELOCIDAD DE CRECIMIENTO +
MUJERS: TELARQUIA (NO MENARQUIA!)
HOMBRES: AUMENTO DE VOLUMEN TESTICULAR
la aceleración del crecimiento se produce cuándo en la pubertad de varon vs mujer?
varon: 2 años después de inicio de pubertad (en estadio III de Tanner)
Mujer: mayor parte de crecimiento puberal antes de la menarquia , junto con telarquia (estadio II)
ESTADIOS DE TANNER
1: nada, infantil
2: boton mamario vello escaso
3: vello rizado, cono único (acelera crecimiento en hombres)
4: menarquia en mujeres, doble contorno mamario
5: desarrollo total, vello en muslos “thigh five”
variatnes de la normalidad de talla baja
RERASO ONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO
peso y talla <p3></p3>
<p> Edad ósea menor que cronológica</p>
<p>TALLA BAJA FAMILIAR: es más frecuente, crecimiento paralelo de las curvas de normalidad (<p3></p3></p>
</p3>
pubertado precoz (patológia: edad ósea mayor que edad cronológica en 2 años)
central vs periférica
CENTRAL: hipotálamo hipofisis, FSH LH elevadas, más frecuente, RMN creanea para d/c LOE, tto Qx o analogos GnRH
PERIFERICO: origen suprarrenal/gonadas externas: suprrarrenal, testiculo, ovario… esteroides sexuales aumentados y LH FSH surpimidos. d/c LOE adrenal. Tto qx o antiandrógenos.
HITOS DE CRECIMIENTO MOTOR
18 m: orina, avisa que está mojado, rases 2 palabras, señala partes de cuerpo
18-24m: garabatea
2 años: líneas, sube y baja gradas isn alternan pies
3años: alterna pies,usa triciclo, dibua cículo, control voluntario diurno
4 a: salta sobre 1 pie, dibuja cuadrado, cruz
5 años: dibuja triángulo
USO PREFERENCIAL DE 1 MANO PARA ESCRDIBIR A LOS 36 MESES, ANTES ES UNA RED FLAG!
diferencias leche de vaca y leche materna
“mi baca paka es fea y buena”
la leche de vaca tiene más:
MInerales, Vit B, vit K, calcio, fósforo, fenilalanina, beta lactoalbúmina
LM tiene más alfa lactoalbúmina, con acidos grasos esenciales insaturados y mejor relación calcio fósforo!
tto crup viral (laringotraqueitis aguda)
corticoides orales, a veces nebulizados, o adrenalina nebulizada
tto epiglotitis aguda o crup bacteriano
asegurar VA
antibioticos
no corticoides ni adrenalina
se indica corticoides en bronquiolitis aguda?
no!
tto es de soporte
corticoies no son beneficiosos e incluso pueden ser perjudiciales!
