DIGESTIVO Flashcards
tratamiento de diarrea por colitis microscópica (linfocítica o colágena)
budesonida
método de diagnóstico en ERGE con síntomas atípicos
En pacientes con sintomatología atípica, solamente es necesario una prueba que demuestre el reflujo. En cuanto a la prueba diagnóstica de elección es la impedanciometría y en su defecto la pHmetría
Aprovechando al máximo las tan ansiadas vacaciones post-MIR, una futura residente de Digestivo visita a su mejor amigo, que se encuentra en Islandia con una Beca Erasmus. A su llegada al aeropuerto, se sorprende considerablemente porque, a pesar de estar a 5 de Febrero, le encuentra especialmente moreno. El amigo cuenta, bastante preocupado, que desde hace algunas semanas tiene diarrea a la que se ha unido en los últimos días un cuadro de artritis que va comprometiendo a varias articulaciones “como si migrara de una a otra”. Fiebre y adenopatías acompañantes. ¿Qué tratamiento le recomendaría?
El cuadro que describe el caso es melanodermia, diarrea, artritis, adenopatias y fiebre lo cual concuerda con la enfermedad de Whipple. El diagnóstico, como sabéis es mediante la toma de biopsias intestinales en la que se visualizan macrófagos cargados de material PAS positivo. El tratamiento que requiere es Cotrimoxazol.
esta indicada la albumina en tto de peritonitis bacteriana espontánea?
sí!
además de ceftriaxona/cefotaxima x 5-10 días, control en 72 h de disminución de 25% de PMN y albúmina ev que ha demostrado disminuir incidencia de IRA y aumentar supervivencia!
Un paciente de 45 años de edad, asintomático, tiene un pólipo de 2 cms en la vesícula biliar.
Cuidado porque nos dicen 2cm y no 2mm. Ante una ecografía que muestra un pólipo vesicular, si este mide más de 1 cm se debe hacer colecistectomía programada ante el riesgo de que malignice o sea un tumor maligno. No se necesita una cirugía urgente pero tampoco se debe esperar a que de síntomas para realizar la intervención
qué hepatitis tiene más complicaciones extrahepáticas?
la presencia de manifestaciones extrahepáticas es más frecuente y más variada en el VHB.
el músculo del esófago es de dos tipos. En base a esto, qué patologías dan disfagia superior y cuál disfagia inferior?
superior: musculo estriado: polimiositis, MG, distrofias
inferior: m liso: esclerodermia, acalasia
cómo se diagnostica diabetes mellitus en paciente ASINTOMÁTICO?
Debe cumplir 2/3 de:
- HB glicosilada > 6.5
- glicemia en ayunas > 126
- SOG a las 2 h > 200
cómo es la relación entre CEP y colitis ulcerosa, quién se asocia a quién?
80% de colangitis esclerosante primaria se asocia a colitis ulcerosa! por lo que hay que hacer endoscopias más frecuentes.
AL revés no funciona, o sea que si primero hay colitis ulcerosa, es más raro que aparezca CEP
Si tras la ecografía abdominal hay dilatación de la vía biliar con estenosis distal del colédoco la siguiente técnica indicada sería
la colangioRM, ya que es una técnica no invasiva que permite estudiar bien enfermedades de la vía biliar. Otra opción igual de válida sería realizar una ecoendoscopia, pero no os ofrecen esa opción. Dado que la CPRE es una prueba invasiva con sus complicaciones, ésta se realizaría solo si la colangioRM fuera negativa, o con la intención de realizar maniobras terapéuticas (colocación de stent para drenaje de la vía biliar o toma de biopsias).
tratamiento en colitis isquémica
aunque parezca dificil de creer, no se debe optar por la cirugía reserctiva.
La mayoría de las colitis isquémicas son transitorias y autolimitadas, por lo que el tratamiento que requieren es conservador y de sostén. Solo en los raros casos en los que haya gangrena intestinal o se produzcan estenosis colónicas sería necesaria la cirugía.
En la úlcera gástrica predomina un aumento de factores agresivos con relación a los defensivos?
en realidad es correcto pero no está bien dicho.
EN úlceras gástricas lo que hay es un deficit de factores defensivos (hay un mayor porcentaje de úlceras causadas por AINEs, en los que habría un descenso de prostaglandinas protectoras).
primera y segunda causa de ulcera péptica
primera: H PYLORI
segunda: AINES
ante una sospecha de hipergastrinemia por proceso primario asociado a ulcera peptica (ZOllinger Ellison) en el que los procdesos diagnósticos han fallado (TAC abodminal, RMN, ecoendoscopía), qué está indicado?
Laparotomía y ecografía intraoperatoria de las vías biliares, duodeno y área pancreática.
Existe un tipo histológico de cáncer gástrico raro en nuestro medio, que presenta un buen pronóstico, se trata del cáncer gástrico precoz. Cömo se define?
Adenocarcinoma que no sobrepasa la submucosa, con o sin metástasis ganglionares
síntoma , signo, síndrome neoplásico más frecuente de cáncer de pancreas
´sintoma: dolor abdominal
signo: pérdida de peso
SPN: tromboflevitis migratoria de Trousseaou
. ¿Cuál es la primera causa de obstrucción si no está operado?
1° bridas y adherencias
2° hernia inguinal
esofagograma con imagen en sacacorchos hay que pensar en…
espasmo esofágico difuso
que tipo de dieta y profilaxis medicamentosa disminuye reisgo de cancer de colon?
la dieta rica en calcio y el ácido acetil salicílico ayudan a prevenir el cáncer de colon.
