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MIR 3ra vuelta > oftalmo > Flashcards

oftalmo Flashcards

1
Q

Una mujer de 27 años de edad, miope de 6 dioptrías negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo visión de “moscas volantes” y “puntos brillantes” a lo largo de las últimas 3 semanas en su ojo derecho, así como la aparición reciente de una especie de “cortina” que le impide ver con su campo visual nasal en ese ojo. ¿Qué es correcta respecto a esta enferma?:

A
  • miope, operado de Qx ocular (cataratas), pacientes con adelgazamientos en la retina más periférica o después de un traumatismo
  • sintomas de desprendimiento de retina REGMATÓGENO
  • clínica común: miodesopsias y fotopsias y acabó con visión de una cortina
  • No se requiere CT, basta con fondo de ojo
  • tto es Qx
    *
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2
Q

qué patologías se asocian a desprendimiento de retina traccional (la segunda más común detras´de regmatógeno)

A
  • Retinopatía diabética
  • trauma ocular penetrante
  • retinopatía del prematuro (ROP)
  • proliferación vítreo-retinal
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3
Q

tratamiento más efectivo de la DMAE exudativa

A

son los antiangiogénicos

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4
Q

se puede tener DMAE seca en un ojo y exudativa en el otro?

A

Si hay membrana neovascular coroidea: exudativa donde los neovasos crecen desde la coroides a la retina.

DMAE seca (drusas).

Cuando existe una DMAE exudativa en un ojo y seca en el otro el riesgo de desarrollar una membrana neovascular en el ojo seco aumenta considerablemente

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5
Q

pérdida brusca de visión en el ojo derecho desde hace 24 horas. No tiene dolor, y como único antecedente presenta una hipertensión arterial mal controlada. fondo de ojo evidencia: LLAMARADA! EL FUEGO DE MORDOR!

A

obstrucción de la vena central de la retina.

El factor de riesgo más importante para desarrollarla es la HTA. En una obstrucción de arteria central de la retina el parénquima aparecería pálido y edematoso, sin hemorragias. En la retinopatía diabética proliferativa se observarían hemorragias, exudados, microaneurismas y neovasos.

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6
Q

LOS ANTIANGIOGÉNICOS ESTÁN INDICADOS EN DMAE, PERO QUÉ REQUISITO SE DEBE CUMPLIR?

A

NO APLICA en DMAE de tipo atrófico (o seco) sino en el que se asocie membrana neovascular coroidea (clínicamente habrá cambio repentino en su visión - no en años)

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7
Q

pérdida subita de visión en paciente diabético con retinopatía diabética

A

hemovítreo!

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8
Q

principal factor de riesgo para desarrollar retinopatía diabética

A

tiempo de evolución de enfermedad!

cuantos más años con enfermedad, más riesgo.

(el control de glucemia es fundamental porque la acelera)

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9
Q

en que casos están indicados los ANTI VEGF?

A

DMAE húmeda

edema macular diabético (que correpsonde a retionpatia diabetica NO PROLIFERATIVA!)

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10
Q

tratamiento de edema macular diabético (retinopatía no proliferativa)

A

1° ANTI VEGF

2° implante de dexametazona (corticoies inyectados): OJO porque causa catarata, glaucoma y reactivación de virus Herpes

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11
Q

la opacidad de la cápsula posterior donse se aloja la lente intraocular en paciente posoperado de catarata, cómo se soluciona?

A

Es una complicación frecuente de la cirugía de catarata. Se soluciona realizando una ventana con láser YAG por la que el paciente vuelve a recuperar la visión.

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12
Q

mnemotecnica de DMAE

“DMAE”

A

Drusas

Metamorfopsias

Antiangiogénicos

Amsler (Rejilla)

Escotoma central

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13
Q

mnemotecnica “hemoviTReo”

A

se relaciona con desprendimiento de retina TRaccional

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14
Q

la luxación del cristalino en el MARFAN es..

(mnemotecnica)

A

hacia ARriba

y hacia AFuera

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15
Q

con qué enfermedad se asocia el QUERATOCONO y el LENTICONO?

A

QUERATOCONO: asTiGmatismo

LENTICONO: enfermedad de ALport

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16
Q

como se diferencia epiescleritis de esclerietis?

A

la epiescleritis blanquea con EPInefrina

(la escleritis no)

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17
Q

diferencia entre pinguécula y pterigion

A

La diferencia entre la pinguécula y el pterigion es que el pterigion
afecta a la córnea

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18
Q

qué tto se utiliza en GLAUCOMA AGudo?

A

laser YAG

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19
Q

mnemotecnia para lentes convergentes

CONPRE en el HIPER

A

Lentes CONvergentes,
valen para la PREsbicia e
HIPERmetropía

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20
Q

QUÉ CARACTERIZA A LA FÓVEA?

A

es el área central de la zona llamada “mácula” (incluso dentro hay una zona aún más pequeña llamada foveola) y que contiene mayor número de fotorreceptores (más diferenciada) con conos que identifican los colores y permiten la visión diurna.

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21
Q

las miodesopsias (moscas volantes) se asocian a…

las fotopsias (disparoz de luz) se asocian a…

la visión de cortina se asocia a…

A

moscas: DR vitreo posterior
fotopsias: DR por desgarro (tto ARgon)
cortina: DR regmatógeno (tto QX)

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22
Q

factores de reisgo para desprendimiento regmatógeno

A

DR contralateral

miopia

traumatismos

cirugía ocular previa

desprendimiento vítreo reciente

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23
Q

tto de desprendimiento de DR regmatógeno vs desgarro vs vitreo posterior

A

regmatógeno: Qx cerclaje o vitrectomía

desgarro: argon

vitreo posterior: nada

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24
Q

primera causa de ceguerra irreversible vs reversile en > 50 años

A

catarata: reversible

DMAE: irreversible

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25
Q

LA DMAE tiene tto?

A

la forma seca solo se puede dar vitaminas, mientras que la forma húmeda sí se puede dar anti VEGJ com bevaziciumab y aflibicept

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26
Q

Dx de:

DMAE

desprendimiento de retina

retinopatia diabética

A

DMAE: angiofrafia con fluoresceina y OCT

DR: fondo de ojo

RD: en proliferativa habrá hemovitreo y por lo tanto Dx con ecografia.

RD: en no proliferativa habrá edema macular y por lo tanto OCT cuantoficará el grosor

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27
Q

tto de retinopatía diabética

A
  1. no proliferativa: anti VEFG (a pesar de que no haya proliferación funcionan!) y corticoides inyectados (implante de DXM)
  2. proliferativa: panfotocoagulación si no hay desprendimiento, y asociar vitrectomía si es que lo hay.
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28
Q

cicatriz disciforme se encuetnra en qué patología?

A

DMAE húmeda

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29
Q

diferencia entre clíncia de DMAE seca y húmeda

A

SECA: ceguera progresiva bilateral, escotoma central, metamorfopsias, drusas, control con rejila de amstler y sin tto efectivo más que vitaminas

HUMEDA: ceguera brusca, con metamorfopsias, membrana neovascular coroidea, escotoma central INVASIVO, cicatriz disciforme, tto con anti VEGF

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30
Q

cuáles son los colores de las tapas de los colirios usados en oftalmologia?

A

tapón amarillo: fluoresceina

tapón verde: pilocarpina

tapón rojo: MIDRIÁTICOS

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31
Q

efectos adversos de corticoids oculares

A

catarata

glaucoma (a largo plazo)

reactivación de herpes

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32
Q

en qué patologia encontramos fenómeno Tyndall y precipitados retro queráticos ?

A

uveitis anterior (iriditis e iridociclitis)

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33
Q

causa más frecuetne de uveitis anterior en niños

A

artritis juvenil crónica pauciarticular

ANA positivo

FR negativo

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34
Q

OJO ROJO no doloroso asociado a adenopatía preauricular es..

A

conjuntivitis vírica

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35
Q

cómo se presenta Obstrucción de la vena central de la retina?

A

disminución brusca de la agudeza visual, Indolora, hemorragias en llamarada, dilatación de venas, edema de retina y exudados algodonosos.

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36
Q

en qué enfermedad oftalmológica las prostaglandinas son el primer tto de elección y en cuál están totalmente contraindicadas?

A

elección en glaucoma crónico

contraindicadas en uveitis anterior!

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37
Q

en un traumatismo facial es posible tener hipoestesia de la mejilla?

A

Si se produce una lesión a nivel del suelo de la órbita, se puede afectar el nervio infraorbitario y provocar una hipostesia.

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38
Q

existe diferencia entre ptosis y lagoftalmos?

A

ptosis ocurre por daño de III ya que inerva al músculo elevador del párpado.

La inervación del músculo orbicular (encargado de cerrar los ojos) es vehiculada por el VII par craneal o facial. Si se daña, produce un déficit del cierre palpebral, no una ptosis, es decir un lagoftalmos (incapacidad para cerrar los párpados)

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39
Q

ante puntos rojos y blancos con pequeñas manchas blancas y rojas, es decir, hemorragias y exudados, en fondo de ojo, hay que pensar en …

A

En la práctica clínica habitual, es bastante frecuente diagnosticar una retinopatía diabética mediante un fondo de ojo, en un paciente previamente sano y que desconocía que era diabético

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40
Q

donde se depositan precipitados en uveitis anterior?

A

sobre el endotelio corneal!

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41
Q

qué tipo de glaucoma es más frecuente en miopes vs hipertmétropes?

A

El glaucoma crónico de ángulo abierto (no doloroso) es más frecuente en miopes, mientras que el glaucoma agudo (muy doloroso) es más frecuentes en hipermétropes (al ser un ojo más pequeño tiene el ángulo más cerrado)

42
Q

qué es la miopía magna?

A

a miopía magna, alta miopía o miopía patológica se produce cuando la miopía del paciente es muy elevada (supera las 6-7 dioptrías) y existe un alargamiento excesivo del globo ocular que da lugar a un estiramiento anómalo de las estructuras del ojo, incluida la retina y la coroides.

43
Q

De forma global, la causa más frecuente de pérdida de la agudeza visual en los diabéticos es

A

es el edema macular.

44
Q

La pérdida de la agudeza visual en los pacientes diabéticos puede ser de dos tipos, progresiva y brusca, cómo son?

A

1 – Progresiva: siendo la causa más frecuente el edema macular (que sobreviene por la exudación debida al aumento de la permeabilidad vascular y que se trata con inyecciones intravítreas (de antiangiogénicos o dexametasona de liberación prolongada).

2 – Brusca: siendo la causa más frecuente la hemorragia vítrea (ocasionada por la formación de neovasos en la retinopatía diabética proliferativa) y que se trata mediante vitrectomía (siendo necesario a posteriori la panfotocoagulación con láser argón para eliminar los neovasos)

45
Q

en un DMAE es necesario el tto con antiangiogénicos?

A

el tratamiento con anti-VEGF es innecesario hasta que no se desarrolle una membrana neovascular coroidea (hasta que la seca no se convierta en húmeda)

46
Q

las fracturas orbitarias deben operarse de urgencia?

A

las fracturas orbitarias con atrapamiento de alguno de los músculos extraoculares no suelen operarse de urgencia, se suele esperar unos días a conocer la evolución de la fractura

47
Q

cómo se presenta neuritis retrobulbar?

A

pérdida súbita de visión

edema de papila

Defecto Pupilar aferente Relativo

disminución de AV

escotoma centro cecal

48
Q

cuando se atrapa el músculo recto superior, cómo será la clínica del paciente?

A

Cuando se atrapa el músculo recto superior, el paciente no podrá mirar hacia inferior, por lo que es en la infraversión cuando verá doble. Mientras, que si se atrapa el músculo recto inferior, el paciente tendrá diplopía a la supraversión

49
Q

CÓMO SE DIFERENCIA TTO DE OCLUSIÓN ARTERIAL DE LA OCLUSIÓN VENOSA CENTRAL DE LA RETINA?

A
  • OCLUSIÓN ARTERIAL: de origen embólico, es agudo, devastador y raro, presenta mancha rojo cereza en FO. Tto no es eficaz, pero se intenta usar masajes, paracentesis O2 al 95%.
  • OCLUSIÓN VENOSA: trombosis x cruces AV en HTA. Es subagudo, con mejor Px y más frecuente. FO: hemorragia en llamaradas. Tto es mejor, bien se puede esperar reabsorción o si aparece consecuencias tratarlas: si neovsasos, PFC, si edema macular, DXM.
50
Q

Edema de papila causa disminucion de agudeza visual?

A

no, al menos no en estdios precoces. Lo que si causa es altrqcion campimetrica con aumento de escotoma fisiologio y manchas negras.

51
Q

Como se evidencia edema de papila enfondo de ojo?

A

Borramiento de los limite de la poapila de forma bilatal, asociado o no a hemorragias y exudados.

recuerda que la relacion excavacion/ papila que normalmente es menor de 0.5 , si es mayor es sospecha de Glaucoma.

52
Q

Afectacion mas frecuent optica en VIH

A

Retinopatia por VIH

53
Q

Clínica de desprendimiento postrior de vitreo vs desprendimiento de retina

A

desprendimiento de retina regmatogeno dad miodesopsias, fotopsias y vision de telon asociado a PERDIDA PROFUNDA E INDOLORA DE VISION.

el desprendimiento postrior de vitreo solamente da miodesopsias y fotopsias.

54
Q

Causa más frecuente de uveiteis antrior aguda

A

Espondilitis anquilosante

55
Q

Las queratitis disminuyen la agudeza visual?

A

pueden disminuir la agudeza visual si afectan la transparencia de la cornea.

56
Q

En t minos de mejoria de agudeza visual en el tratamiento de edema macular , que tratamiento es mejor?

A

Ensayos clinicos handemostrado que el RANIBIZUMAB es superior a la fotocoagulacion focal con alser argon en edema macular .

57
Q

Para que aparezca retinopatia hipertensiva, como debe ser la presion arterial?

A

Debe ser una presionmayor a 160/110

58
Q

Que define los miroaneurismas y que define los neovasos en cuando a la retinopatia diabetica?

A

Microaneurismas definenlaaparicionde retinopatia noproliferativa, moentras que los neovasos definen la fase proliferativa

59
Q

Que es la retinosis pigmentaria?

A

degeneacion retiniana con afectacion de bastones, epitelio pigmentario y conos con diferentes herencias (la mas comun autosomica recesiva), con reduccion concentrica de campo visual VISION EN ESCOPETA y hemeralopia (ceguera nocturna). En fondo de ojo se ven las espiculas oseas periféricas.

60
Q

Nucleo que permite el reflejo concensuado fotomotor

A

nucleo de Edinger Westfall

61
Q

Por donde lleva el nervio ocular sus fibras parasimpaticas y motoras?

A

las fibras parasimpativas que invervan la pupila van en la parte periferica por lo qu si este se comprime, da mideriasis, mientras que las ramas motoras viajan en el interior, dando ojo congelado.

62
Q

Diferencia entre neuritis optica retrobulbar y neuropatia optica isquemica anterior

A

laneuritis optica retrobulbar hace referencia a esclerosis mjltiple. La NOIA puede ser arteritica o sea arteritis de la temporal, o no arteritica, por afectacion de la microvasculatura.

63
Q

Causas de edema de papila

A

Por detencion deltasnporte axoplasmico cualquiera sea su causa compresion, inflamación, isquemia o toxicidad directa:

meningioma, neuritis optica, intoxicación por alcohol metilico, hipertension intracraneal.

64
Q

Presentacion tipica de uveitis intermedia

A

Visionde miodisopsias, agregados de celulas inflamatorias en vitreo periferico (bolas de nieve), e inflamacion perivascular (periflebitis). La etiologia mas frecuent es idiopatica, pero se puede asociar a esclerosis múltiple o sarcoidosis.

65
Q

Depositos subepiteliales sontipicos de… Y depositos sobre Endotelio son tipicos de …

A

Subepiteliales o sobre membrana de Bowman de conjuntivitis adenoviricas.

deñositos sobre endotelio corneal sontipicas de uveitis anterior o iridociclitis.

66
Q

En el glaucoma ma es probable ver hallos de colores sobre las luces?

A

Si, si el bloqueo causa que el drenaje de humor acuoso se estanque, aumenta de forma significativa la presion intraocular, y terminanproduciendo edema de la cornea, y en consecuencia, disminucin de agudeza visual con halos de colores alrededor de las luces.

67
Q

Complicaciones de portadores de lentes de contacto

A

Vascularizacioncorneal

edema corneal

conjuntivitis papilar gigante

queratitis microbiana (acantamoeba)

68
Q

Porque se produce opacificaciondecapsula postrior?

A

Ocurre cuando la tecnica realizada ha sido la facoemulsificacion, dondeseimplanta la lente y en 30% puede ocurrir. Se produce por proliferacion de celulas eñitles de esta capsula, lo que produce perdida de vision y pacient cree que se ha repeorucido al catarata. La solucin es abrir una ventana en la zona pacificada con laser YAG.

69
Q

Inclusive en queratitis herpetica se indica antibiotico topico?

A

Si, para prevenir sobreinfeccion

70
Q

Forma más frecuente de glaucoma

A

Glaucoma cronico simple o de angulo abierto es mas frecuent y de hecho si incidencia aumenta con la edad.

71
Q

La afectacion del campo visual es muy caracteristica en glaucoma cronico simple, en que consiste?

A

Inicialmente escotomas paracentrales, luego rdvalonnadal y escotoma arciforme, y finalmente reduccion concentrica del campo visual s idls central de vision e islote temporal, que es el ultimo que se pierde.

OJO: GLAUCOMA NUNCA VA A AFECTAR VISION CENTRAL!

72
Q

Como se relaciona los tipos deglaucoma con los defectos de la referaccion?

A

Miopia, al tener ojo alargao, se relaciona con glaucoma de angulo abierto.

Hipermetropia ,al tener ojo pequeño, se relaciona con glaucoma de angulo cerrado.

73
Q

Tratamiento actualizado de edema macular

A

Si hay afectacion central depende de si h ay o no cristalino:

AFAQUICO o PSEUDOFAQUICO: anti Vegf o Dxm

FAQUICO: solo anti VEGF ya que dexametasona podria gegnerar cataratas.

si no hay afectacion central, puede ser anti VEGF, o dexametasona o fotocoagulacion focal.

74
Q

Que mecanismos son los que llevan a tener neovasos en la retina? Como se tratan?

A
  1. Por isquemia, con crecimiento de vasos desde la retina al vitreo,sucede en retinopatia diabetica proliferativa y como complicacion de trombosis de vena central de la retina. Tto: PFC
  2. Por rotura de membrana de Bruch de la coroides, por crecimiento de vasos de la coroides a la retina, sucede en DMAE e udativa y membrana miopica (en conjunto s

e les llama membranas neovasculares coroideas). Tto: anti VEGF

75
Q

Que es elglaucoma neovascular?

A

la ultima fase de enfermedades por neovasos por isquemia, tales como RD proliferativa, TVCR y OACR.

76
Q

Que es el edema de Berlin?

A

es un edema retiniano por conmosion o contusion retiniana luego de traumatismo y que afecta la macula. Presenta macula rojo cereza, y buen pronostico con recuperacion en 4 semanas.

77
Q

Cual es el tratamiento de neovasos en retina?

A

a diferencia del edema de retina, aqui depende de que enfermedad de fondo se trata.

si los vasos son por isquemia (RDP y TVCR) lls vasos estan en el vitreo y por lo tanto daremos PFC.

si por el contrario los vasos se encuentran en la coroides (DMAE exudativa y membrana miopica), nuevament daremos AntiVEGF

78
Q

Cuales son las ramas de la arteria oftalmica y cque estructuras irrigan?

A

la artria central de la retina que irriga la retina excepto las dos capas principales, y la arterias ciliares cu yas ramas posteriores cortas forman la coriocapilar que irriga epitelio pigmentario y fotorreceptores gracias a lo cual irrigan la papila y la macula.

79
Q

Caracteristicas de la hipermetropia, con que lents corrige, con que glaucoma se asocia…

A

ojo pequeño, corrige con lents convergentes, asocia glaucoma de angulo estrecho, presenta seudopapiledema y estrabismo convergent acomodatico.

80
Q

Caract risticas de miopia y miopia magna

A

corrige con lent divergent, asocia a glaucoma de angulo abierto cronico, ojo grande con estafiloma, mauorq riesgo de desprendimiento de retina regmatogeno, reisgo de membrana neovascular miopica

81
Q

Principal cuadro que se asocia a escleritis

A

artritis reumatoide, domde ademas puede producir escleromalacia perforante por necrosis escleral. Tto es con AINES orales o corticoides orales.

82
Q

Enfermedades asociadas a cornea verticillata o en bigotes de gato

A

enfermedad de Fabry

tratamiento con amiodarona o cloroquina

83
Q

Difeencais entre sindrome de Ramsay Hunt y de Hutchinson

A

Ramsay Hunt: herpes zoster con vesiculas en canal auditivo, dolor de oido, paralisis facial ipsilateral.

signo de Hutchinson: queratitis herpetica com afectacion de ala ipsilateral de la nariz por afectacion de V1 del trigemino.

84
Q

Existe diferencia entre queatitis por VHS y queratitis estromal por VHS.

A

Si, la queratitis por vhs es una ulcera dendritica, que requieretto conaciclovir topico,midriaticos y antibióticos topico. Nunca corticoides.

pero laaueratitis intersticial tiene mecanismo autoinmun y asocia uveitis, por lo que sí esta indicado dar corticoides.

85
Q

Que es? PTosis + miosis/ midriasis / catarata

A

HORNER

COMPRESION III

ENFERMEDAD DE STEINERT

86
Q

Causa mas crecuent de leucocoria en elniño

A

Catarata congenita

segundolugarretinobalstsoma

87
Q

Tipos tipicos de subluxacion de cristalino

A

Hacia ARRIBA Y HACIA AFUERA, MARFAN.

HACIA ABAJO Y HACIA ADENTRO, HOMOCISTINURIA

88
Q

La catarata puede mejorar la persbivia?

A

sí, por un fenomenode miopiza ion, en el que el cristalino con cataratas aumenta el indice de refraccion y por consiguiente su potencia dioptrica

89
Q

Cirugia de eleccion en catarata

A

Extraccion rxtracapsular mediante facoemulsificacion, mediante tecnica de ultrasonido del nucleo y del cort x dejando la capsula, con lo que se logra menos reisgo de infecciones, astigmatismo, hemorragias y mejor recuperacion visual

90
Q

Principales complicaciones de cirugia de cataratas

A

Endodftalmitis precoz oor staf epidermidis

Endoftalmitis tardia por anaerobio como propionibacterium acnes.

uveitis noinfecciosa

descompensacion corneal

opacificacion de caosula posterior que requie láser YAG

91
Q

Lentes convergentesdel ojo

A

Cornea ( mas potent con 40)

cristalino (20 dioptrias)

92
Q

Relacione el lugat con su clinica:

Nervio óptico
Quiasma optico
Cintilla óptica-cuerpo geniculado lateral
Radiación óptica

corteza cerebral

A

Nervio ótico: defectos ipsilaterales

Quiasma optico: hemoanopsia heteronima bitemporal
Cintilla óptica-cuerpo geniculado lateral: hemianopsia homónima contralateral incongruente con DPAR
Radiación óptica: cuadrantanopsia o hemianopsia homónima contralateral sin afectación del reflejo fotomotor (sin DPAR) ( si tmporal superior, si parietal inferior)

Corteza occipital: hemianopsia homónima contrala lateral congruente con respeto macular (propia de infarto de ACP).

93
Q

Algoritmo ant disminucion de agudeza visual btusca con DPAR ( patologia de nervio optico)

A

Si menor de 50 años, y adulto joven: NEURITIS OPTICA DESMIELINIZANT (esclerosis multiple). Fondo de ojo normal ya que es una neuritis retrobulbar donde el paciente no ve nada ni el medico). Tto corticoides EV ue aceleran pero no. Mejoran pronostico. CIx corticoidfes orqles poru aumetnan recidivas.

Si entre 50 y 65 años y papiledema: NOI no art ritica, frecuent, disminucion de agudezs visual leve, escotoma altitudinal, 40% bilateral, no responde a corticoides, si a control de ffRCV.

SI > 65: NOI artritica: artritis de la trmporal: grace disminucion de AV, VSG elevada, 75% bilateral, por HTA y diabetes.

94
Q

Par craneal m as dañado en diabetes, en traumatismo y en HTIC y su respectiva clinica

A

III PC mas afecgado en diabetes, ojo cuajado (oftalmoplejia) , queda en abduccion y ptosis

IV PC mas afectqdo en traumatismos al ser largo y delgado, d adiplopia que aumetna al mirar abajo y torticolis opuesta.

VI PC mas afectado en HTIC con desviacion nasal del ojo con paresia en abduccion y estrabismo convergente asi como torticolis al mismo lado

95
Q

queratits herpetica vs por soldadura

A

queratitis herpética el defecto corneal tiene forma de dendrita y en la queratitis por soldadura, la queratitis punctata suele ser generalizada.

96
Q

en una obstrucción retiniana,hay aumento de excavación?

A

NO!

cuando hay una isquemia retiniana se mueren las células nerviosas de la retina ( fotorreceptores), no hay aumento de excavación. Ocurre en obstrucción de art central de la retina

cuando se daña el nervio optico , se pierden fibras nerviosas de la retina. esto da aumento de excavación con atrofia papilar (ocurre en glaucoma).

97
Q

diferencias pupila de Marcus Gunn y pupila de Argyll Robertson

A
  • Marcus Gunn: defecto pupilar aferente relativo, por lesión bien retiniana o bien del NO (NOIAs arteríticas). NO existe anisocoria pero sí midriasis paradójica al pasar la luz del sano al afecto. SI estimulamos el ojo sano hay miosis bilateral.
  • ARGYLL ROBERTSON: “de prostituta”, Se acomoda (visión proximal consrevada) pero no responde o no reacciona (fotomotor abolido). Ocurre por lesión en el area pretectal del mesencéfalo. Característica de neurosífilis, pero también EM y tumores pineales. Hay miosis bilateral.
98
Q

ANTE DISMINUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL BRUSCA + DPAR en mayor de 50 años (en menor se pensaría en neuritis optica desmielinizante por EM siempre que no se vea nada en fondo de ojo), qué puede ser?

A

se confirma edema de papila unilateral en fondo de ojo, con lo que hablamos de neuropatía optica isquémica

  1. Neuripatoa optica isquemia arteritica, asociada a arteritis de la temporal, presenta ANOPSIA MONOOCULAR IPSILATERAL, con papiledema, sunque suele ser paciente mas mayor y con VSG elevado.
  2. Nejropatia optica isquemica no arteritica, asociado a Hta y diabets, causa ESCOTOMA ALTITUDINAL, con VSG normal y pacientes mas jovenes. Igual tambien tiene papiledema y DPAR ( comun em ambos).
99
Q

El signo clínico de la neuropatía óptica isquémica es…

A

el edema de papila porque afecta a la parte anterior de la misma. Es decir, el nervio óptico aparece sobreelevado, ingurgitado y de bordes mal definidos.

100
Q

tto de neovasos vs edema macular

A
  • Ante la presencia de neovasos aplicarías panfotocoagulacion laser
  • Vegf y la dexametasn se usa para tratar el edema macular.
  • Los neovasos no se tratan con anti VEGF.
101
Q

primera elección de tto hipotensor en glaucoma cronico simple

A

1° PROSTAGLANDINAS

2° BETA BLOCKERS

acetaolamida, alfa 2 adrenérgicos (que están contraindicados en glaucoma agudo porque causan midriasis)

102
Q
A

MIR 3ra vuelta (23 decks)

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