Neonato Flashcards
Test de apgar
F
E
T
I
CO
Algoritmo de RCP neonatal
- respira? Buen tono? A termino?
- CASE
- FC<100: ventilacion
- FC<60: intubacion + masaje cafdiaco, adrenalina…
ojo: se realiza intubavion endotraqueal INMEDIATA si tiene Dx de hernia diafragma tica congenita
Que hacer ante RN con liquido meconial?
VIGOROSO: proceder normalmente, dejar que llore y respire.
NO VIGOROSO: aspiracion endotraqueal
Score de Silverman Anderson
- Aleteo nasal
- tiraje
- disociacion toracoabdominal
- retraccion xifoidea
- quejido espiratorio
ojo: 0-2 dificultad respiratoria leve, 3,4 moderada, > 4 severa.
es inverso a APGAR donde a mauor numero es mejor.
que sugiere cutis marmorata?
Piel moteada por fluctuacion de temperatura en alteracion vasomotora o SEPSIS!
eritema toxico alergico vs melanosis pustulosa
ETA: aparece en 1 a 3r dia, dura una semana, en raza blanca, es mas frecuente, presenta eosinofilos en AP y aumenta con LM
MelaNNNNosis P: menso frecuente, en raza Negra, aparece al Nacimiento, con Neutrofilos.
Tratamiento topico de hemangiomas
Timolol
Cuanto demora en cerrar fontalenla ant vs posterior ?
cuanto el ductus y el foramen?
Anterior: al año
posterior: dos meses
Ductus: Dias
ForaMEn: MEses (3)
Que es? Como se presenta deficit de adhesion leucocitaria?
Retraso en caida de cofdon mas de 15 dias, con onfalitis , ulceras cutaneas, enfermedad periodontal. Ocurre por quimiotaxis deficiente de neutrofilos.
Dx: deficit CD18 (parte de integrina)
1r y 2da causa de tumor imtraocular y de leucocoria
Tumores: 1: melanoma coroideo, 2 retinoblastoma
Leucocoria: 1: catarata 2: retinoblastoma
Todos los reflejos estqn presentes al nacer y desaparecen a los 4-6 meses, excepto…
Presioni plantar desparece al 10 mes
reflejo de paracaidas no esta presente al nacimiento y nunca desaparece.
Como se debe acomodar la via aerea en RN para que seapermeable?
En el RN la via aerea permeable es neutta, es decif, no requiere hiperextension
Menciona equivalentes entre circulacion fetal y del recién nacido
- Vena umbilical: ligamento redondo
- ductus venoso o de Arancio: ligamento venoso
- ductus arterioso: ligamento arterioso
- arterias umbilicales: ligamentos umbilicales laterales
Diferencia: caput sucedaneum, cefalohematoma, hemorragia subgaleal
- CAPUT: edema subcutaneo, equimosis que atraviesa suturas, aparece inmedaitamente tras parto, mo asocia ictericia, no tto.
- CEFALOHEMATOMA: hemorragia subperiostica, sin alteraciones en la piel, respeta suturas, desaparece en semanas o meses, con inctericia, anemia, puede asociar fractura, coagulopatia o hemorragia intracraneal. No tto.
solo la hemorragia subdural se evacua!
Erb Duchenne vs Dejerine Klumpke
- Erb: C5-C7, por disetocia d ehombfos, “hombro malo, mano buena” , propoina de camarero, Moro -, prension palmar +, buen Px, puede dar paralisis frenica si afecta C4.
- Dejerine: C8-T1: distocia de nalgas, beso en mano, buen hombro, mala mano, moro + pero prension -, mal Px, puede dar Horner si afecta T1
Que es la hidrocefalia post hemorragica?
Compicacion de hemorragia intraventricular al obstruir el drenaje de LCR en las granulaciones de Pacchioni.
Expresioin de enfermedad hipoxico isquemica segun edad gestacional de RN
- RNT: encefalopatia hipoxico isquemica, com comvulsiones en 24h
- RNPT: leucomalacia periventricular com disñlejia espastica, o ien hemorragai intraventricular con deterioro brusco , apnea, aumento de fontanelea anterior. Estas se dx con ecografia transfontanelar y se tratan con PL, derivacion o malla.
Persistencia de uraco vs persistencia de conducto onfalomesenterico
- URACO: ph ACido, defecto de cieerre de alantoides, sin RHA
- onfALoesentrico: AL alino, con RHA
Apnea de prematuridad se relaciona con muert subita del lactante?
No
la apnea de prematuridad no altera el pronostico ni aumenta la incidencia de MSL
Corticoides han disminuido la incidencia de
tHE END
Hemorragia IV
enf membrana hiali a
enterocolitis necrotizante
neumotorax
DAP
Que ocurre en caso de paciente con EMH que cuando empieza a menorar de patologia pulmonar, caen resistencais vasculares, desarrolla insuficiencia cardiaca y edema agudo d epulmon?
Ocurre DAP, que al estar permeable (lo que inicialmente era bueno), ahora permite sangre en el sentidoi inverso , de izq a derecha, favoreciendo congestion cardiaca y EAP
Tabla de patologia de distres respiratorio en RN
comparar: factor de reisgo, rx de torax, tratamiento, dato caracteristico
EMH: RNPT, grmelar, DM, rs vidrio essmerilado con broncograma, tto surfactante intratraqueal 2-4 dosis.
Ttrn: parto rapido o cesarea, RNT, RX HIPERINSUFLACION, DERRAME, liquido en cisuras, tto soporte
SALAM: RN postermino, aspiracion y neumonitis meconial, rx infiltrados irregulares, bandas gresas, tto soporte y atb x probable infeccion.
HPRRN: presiones pulmonares no descienden, probablr patologia puomonar previa, rx normal, pero clinica con cianosis , hipoxia desproporcionada, no re sponde a oxigeno, GRADIENTE PAO2 PREDUCTAL POSTDUTAL AUMRNTADO > 20mmHg. Tto: oxido nitrico, sporte, ECMO
Displasia broncopulmonar: por barotraima y oxigeno, muy bajo peso al nacer, rx pulmon en esponja, tto con restriccion jidrica , sopofte, diureticos. Muerte por IC derecha y bronquiolitis obliterante.
Tipos de atresia y fistula traqueoesofagica que cufsa con abdomen distendido timpanico
Complicaciones luego de ocifugia de correccion de fistula traqueoesofagica
- Estenosis esofagica
- reflujo gastroesofagico
- traqueomalacia quer se corrige con tto conservador!
Factores de reisgo de enterocolitis necrotizante
Tto de NEC
TTO MEDICO AGRESIVO, RESUELVE 80% de casos: dieta absoluta, SNG, ampi genta
Pero si. Hay neumoperitoneo (perforacion), asa fija >24 h o sepsis refractaria (peritonitis), se debe operar como ultimo recurso.
Tratamiento de atresia biliar
Con que se asocia sindrome Brckwith Wiedeman?
Onfallcele vs gastrosquisis
Onfalocele: umbilical, centrql, con revestimiento, asocia trisomias, Beckwith, malformaciones cardiacas, anorrectales, RCIU frecuent, mortalidad por malformaciones.
Gastrosquisis: paraumbilical derecho, sim revestimiento, 15%’con atresia intestinal, RCIU raro, mortalidad por complicaciones intestinales
caracteristicas de ictericia fisiologica
- BD <2mg
- BI en cordon <3mg
- incremento de BT<5mg/dia
- duración menor a 7 dias (en RNPT más)
- BT <12mg
- inicio despues de 24 h
Que es el síndrome de Arias
Llamado ICTERICIA SECUNDARIA A LACTANCIA MATERNA
- aumeneto de BI desde el 7 dia EN AUSENCIA DE SIGNOS DE ENFERMEDAD
- si se sustituye LM disminuye rapidamente
- dura 1 a 3 meses
- ausada probalemente ñor glucoronidasa de la leche
- NO JUSTIFICADA RETIRAR LM
A que edad se manifiesta anemia en beta talasemia?
jnca se manifeista en periodo neonatal ha que predomina la hb fetal (alfa 2 gamma 2), apareciendo hacia los 6 meses la Hb adulta
En que casos. Da gammaglobulina anti D y cuando?
si madre Rh negativa y padre positivo o desconocido, con Coombs indirecto negativo, a las 28-32 ss. Si brbe nace Rh positivo, 2 dosis en priemeras72 hrs.
Difeencia incomopatibilidad rh y ABO
Como es Coombs indirecto en mamas con incompatiblidad abo vs Rh?
En ABO, todas saldran positivas.
en rH, solo aquellas sensibilizadas previamente.
En que casos se utilizga exanguinotransfusion?
parcial: policitemia
total: hiperbilirubinemia
Sepsis precoz vs tardia
PRECOZ: <7 dias, ascendente, SGB (agalactiae), RNPT con RPM o corioamnionitis, afectacionmultisistemica fulminante, aunque meningitis 20%, alta mortalidad. Tto ampi grnta o crfotaxima si meningitis.
TARDIA: >7 dias, invasion por germenes colonizadores, hospitalizado, cufsa con75% meningitis, vanco + grnta . Alta morbilidad: hidrocefalia, sordera, retraso mental, PCI
Signso de gravedad por sepsis en hemograma
- Leucopenia
- nejtropenia
- indice neutrofilos inmaduros/ totales >0.16
Siguiente npaso luego de deterctar IgM positiva para rubeola en gestante
IgM positiva en amdre indica infeccion reciente y o liga a determinar IgM fetal, y que si la IgM fetal es positiva, indica infeccion (la IgM no pasa placenta).
Diagnóstico definitivo de sifilis congenita
- test no trepo enicos con cicras 4 veces las de la madre al nacimiento
- IgM positiva
- test reponemicos positivos
Como se relaciona riesgo de transmision de infecciones congenitas y el mes de embarazo?
a excepcion de la rubeola que es un virusj palcentotropo, el riesog de infeccion aumenta segun avanza la gestacion, aunque la infeccion es mas grave de ocurrir al comienzo.
Prierma ausa de trombopenia infantil e infección congénita frecuente!
CMV!
TRIADAS
- GREGG
- SABIN
- HUTCHINSON
Hutchinson: sordera laberintica, queratitis, alteraciones dentarias.
Greg: rubéola. Cataratas, sordera, cardiopatia congenita.
Sabon: coriorretinitis, hidrocefalia, convulsiones y calcificaciones
