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MIR 3ra vuelta > GINE - OBSTE > Flashcards

GINE - OBSTE Flashcards

1
Q

LA MULTIPARIDAD ES FACTOR DE RIESGO PARA

A

CA DE CERVIX

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2
Q

EL TAMOXIFENO es de uso solo en premenopausicas? y que cancer aumenta?

A

aumenta reisgo de cancer de endometrio

es util tanto en pre(elección) como en post menopausicas

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3
Q

test de cribado del primer trimestre

A

PAPP-A

beta HCG

nuca: traslucencia nucal

edad materna

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4
Q

estadíos de NM endometrio

A

IA: <50% de miometrio

IB: > 50% de miometrio

II: infiltra estroma cervical

III: localmente avanzado (serosa, parametrios, ganglios)

IV: vejiga, recto, metastasis

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5
Q

trataiento de cancer de endometrio

A

I y II es curativo:

  • IAG1: HT+ DA
  • resto de I: HT+DA + LF
  • II: Wertheim Meiggs+ DA + LF RTQT

III y IV citorreducción + RT QT, no es curativo

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6
Q

ante prurito crónico vulvar qué hay que descartar?

A

cancer de vulva

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7
Q

contraindicaciones de TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA

A
  1. CA ginecológico hormonodependiente
  2. TVP
  3. hepatopatía grave
  4. tumores hormonodependientes
  5. vasulopatía diabética
  6. enf cardiovascular
  7. LES activo
  8. melanoma
  9. hemorragia uterina disfuncional
  10. otosclerosis grave
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8
Q

en que edad gestacional se indica biopsia, amniocentesis, cordocentesis?

A

BIOPSIA: >11SS, ABORTO 1%

Amniocentesis: >15ss, aborto 0.5%

Cordocentesis: >18ss, aborto 3-5%

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9
Q

qué se ve en qué semana a través de ecografía fetal?

A

4° saco gestacional

5° polo fetal

6° latido cardiaco fetal

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10
Q

objetivo de las ecografías obstétricas del 1°, 2° y 3° trimestre

A

1°: confirma embarazo INTRAÚTERO, viabilidad fetal, datación por longitud cefalo caudal

2° morfológica; vitalidad fetal y detección por diametro BP

3°: ESTÁTICA para d/c CIR, patología tardía, deteccón por LF

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11
Q

contraindicaciones de embarazo

A
  1. Marfan
  2. coartacióin de aorta
  3. valvulopatía aorta
  4. Fallot
  5. Eisenmenger
  6. miocardiopatía periparto
  7. HIpertensión Pulmonar
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12
Q

complicación quirúrgica más frecuente de embarazo

A

apendicitis

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13
Q

antibiótico de elección en ITU de embarazo

A

fosfomicina porque se da en monodosis de 3g

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14
Q

diferencias entre colestasis intrahepatica vs higado graso agudo

A

COlestasis intrahepatica:

prurito palmoplantar nocturno, recurrente y cada vez más grave, aumenta FA, BT, acidos biliares pero TGP TGO normales. FInalizar gestación a 37ss. Tto colestiramina, acido ursodesoxicolico, buen Px materno, 5% riesgo muerte súbita fetal

HIGADO GRASO AGUDO:

dolor abodminal, Nauseas vómitos, no recidiva, aumenta muuucho FA, BT, alteracion coagulacion, aumenta TGP TGO. Tto es finalizar gestación al momento (EFU), trasplante hepatico con 80% mortalidad materno fetal.

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15
Q

dieta en preeclampsia

A

normosódica y rica en proteínas (porque HTA no es por aumento de sodio y por el contrario se están perdiendo proteinas)

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16
Q

tocolítico de elección en THE

A

atosiban!

Nifedipino: riesgo de bardicardia e hipotension

indometacina: hasta 34 ss (leugo reisgo de PCA)

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17
Q

tienen alto valor predictivo negativo para parto pretérmino

A

fibronectina negativa

longitud cervical de 3 cm

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18
Q

cuándo se da oxitocina sola y cuándo misoprostol con oxitocina para inducir parto?

A

dar oxitocina siemr ey cuando cervix esté maduro (Bishop favorable): sino, primero misoprostol hasta Bishop mayor igual a 6

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19
Q

tabaco es factor d eprotección de qué canceres ginecológicos?

A

los estrógeno dependientes: endometrio y mama

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20
Q

anticonceptivos orales aumentan o disminuyen el resigod e que tipo de canceres? y la THS?

A

en endometrio y ovario ambos disminuyen el riesgo (ya que se inhibe ovulación y estímulo), en cervix ambos aumentan el riesgo, y la diferencia viene en MAMA: ACOs no tienen ningún efecto, ni aumenta ni disminuye, mientras que THS aumenta riesgo!

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21
Q

lh/fsh ES CRITERIO DE sop?

A

NO! ES MUY TÍPICO PERO NO ES CRITERIO.

Criterios: hiperandrogenismo clínico o buiquímico, más de 10 folículos en ecografía, amenorrea

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22
Q

tratamiento de sindrome de ovario poliquístico

A
  • dieta
  • metformina
  • ACO
  • si hay hirsutismo: ciproterona
  • si esterilidad: clomifeno
  • SI ACNE: NORGESTIMATO (antiandrogénico) o ACOS combinados con gestágenos.
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23
Q

qué clínica da deficiencia de testosterona y cuál la deficiencia de DHT ?

A

si falta testosterona no se diferencia el aparato interno

si falla DHT falla la maduración de genitales externos.

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24
Q

diferencia entre sindrome de MOrris y de Swyer

A

ambos son XY en cariotipo!

Pero MOrris tiene deficit de 5alfa reductasa por lo cual testosterona sí funciona (internamente tiene testículos pero no descendidos) pero al carecer de DHT los genitales externos no se diferencian y aparece ser mujer! mamas, cadera, todo! por eso se le llama PSEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO.

Swyer, como su nombre lo dice, el cromosoma Y no se expresa! es una dsigenesia gonadal pura ya que genitales eternos son infantiles y encima tiene internos femeninos aunque hipoplásicos! Tiene riesgo de gonadoblastoma!

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25
Q

tecnica de hibridacion que evdiencia HPV tipos 16 18 en citologia cervicovaginal, qué significa?

A

que genoma vírico se halla integrado en el ADN celular del huésped y que el reisgo de desarrollo de un carcinomao invasivo es alto

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26
Q

como se clasifica la T de TNM de mama?

A

Tis: CARCINOMA IN SITU

T1a < 0.5cm

T1b 0.5 a 1cm

T1c 1-2cm

T2 2-5cm

T3 > 5cm

T4 cualquier tamaño con fijación a pared torácica o piel sin incluir musculo pectoral.

27
Q

En una mujer obesa de 67 años de edad que presenta un episodio de metrorragia, ¿cuál es la prueba más eficiente y precisa para diagnosticar su proceso ginecológico?

A

Ecografía transvaginal y toma de endometrio.

28
Q

contraindicaciones para microtoma de ph

A

unque sea portadora de VHB se puede realizar el pH, la contraindicación para la microtoma son la infección por VHC y el VIH.

29
Q

estudio básico de la pareja estéril

A
  • Histerosalpingografía
  • Analítica hormonal
  • Biopsia de endometrio
  • no cariotipooooo
30
Q

el virus de VPH en la mayoría de mujeres se queda?

A

El virus es transitorio en la mayoría de las mujeres.

31
Q

La causa más frecuente de fístulas vesicovaginales es:

A

La cirugía ginecológica.

32
Q

En un embarazo gemelar, la causa del síndrome de transfusión feto - fetal crónico se debe a

A

Presencia de anastomosis arterio-venosas

33
Q

estadificación de NM cervix

A

1a: micxroinvasivo

Ia1: <3mm profundiad

Ia2: 3-5mm

Ib: >5mm de profundiad

34
Q

qué traduce niveles elevados de alfa feto proteina?

A

Los niveles elevados significan tejidos fetales lesionados, (alteracion del tubo neural, onfalocele, gastrosquisis). Los niveles disminuidos se asocian con sd de Down (down tiene elevada bHCG)

35
Q

MARCADOR TIPICO DE TUMOR SEROSO Y DE MUCINOSO DE OVARIO

A

SEROSO: CA125

MUCINOSO: CA 19.9 Y CEA

36
Q

Ante una paciente con un CIN I en biopsia cervical la actitud de elección es

A

seguimiento con citología +/- colposcopia a los 12 y 24 meses. En caso de CIN I persistente durante 2 años o si la paciente presentaba una citología con HSIL previa a la biopsia se puede plantear el tratamiento escisional con conización.

37
Q

cuando se habla de screening neonatal de bajo riesgo

A

bajo riesgo (<1/270)

38
Q

cuándo está indicada la RMN en el contexto del estudio por amenorrea?

A

La resonancia magnética podría ser útil una vez supiéramos mediante la FSH que el origen es central, pero no como prueba inicial para diferenciar entre origen ovárico o central de la alteración.

39
Q

El tumor ovárico de células germinales más frecuente es el:

A

Teratoma maduro quístico.

40
Q

Según la Ley Orgánica de Salud Sexual y Reproductiva (2/2010, de 3 de Marzo), para que una mujer pueda interrumpir su embarazo, en las primeras 14 semanas, se tienen que dar las siguientes condiciones

A

Que transcurran tres días entre la información y la intervención.

Que la mujer sea informada de las prestaciones sociales de apoyo a la maternidad.

Que la mujer sea informada de sus derechos.

41
Q

tipos de corialidad en gemelos

A

bicorial biamniotico

mono corial biamniotico

monocorial monoamniotico

siameses

42
Q

riesgo de trasnfusion feto fetal ocurre en que tipos de gestacion gemelar

A

las monocoriales!

43
Q

indicaciones de cesarea electiva

A
  • cesareada anterior 2 veces
  • cirugia uterina previa con apertura de cavidad
  • enfermedad materna grave
  • placenta preiva oclusiva total
  • miomas previos
  • situacion transversa, de frente, de cara mentoposterior o de hombros
  • presentación pelviana (en general)
  • infección de canal de parto con VHS
  • gestación gemelar con primero en no cefálica
  • gemelos monocoriales monoamnióticos
  • nalgas incompletas o procidencia de pie
44
Q

como se diagnostica diabetes gestacional?

A
  • 2 glucemias basales mayores de 126
  • 1 determinación al azar mayor de 200mg
  • 2 o más valores alterados en la sobrecarga con 100g de glucosa
45
Q

DIFERENCIA ENTRE SINDROME DE MORRIS Y DE SWYER

A

Sd de Morris o Pseudohermafroditismo MASCULINO Presentan cariotipo (46XY) y gónadas masculinas. Fenotipo femenino, con amenorrea primaria y asuencia de vello y vagina ciega. La testosterona aumenta ya que los receptores de los andrógenos están alterados (insensibilidad a andrógenos). Esto provoca que tengan un fenotipo femenino (aumento de estrógenos y de testosterona).

Sd de Swyer: el cromosoma Y del cariotipo 46XY no se expresa. De este modo funciona como un 45X0. No presentan talla baja ni malformaciones. Recuerda que se asocian a gonadoblastomas en el ovario.

RECORDAD QUE SIEMPRE QUE HAYA TESTÍCULOS INTRAABDOMINALES DEBEN EXTIRPARSE POR SI RIESGO DE MALIGNIZACIÓN

46
Q

cuándo se indica test de O sullivan?

A

el test de O´Sulllivan (50 g glucosa)se practica a TODAS las gestantes en la semana 24-28. Y se considera positivo si es mayor o igual a 140mg/dl.

47
Q

cómo se interpreta test de sobrecarga oral de glucosa?

A

tras la sobrecarga oral de glucosa(100 g):

basal: mayor o igual a 105 mg/dl

1° hora: mayor o igual a 190

2° hora mayor o igual a 165

3° hora mayor o igual a 145

Cuando la paciente presenta dos o más de estos valores se diagnostica de diabetes gestacional. Y si sólo presenta uno de estos valores se considera INTOLERANCIA A GLUCOSA. En este último caso se debe repetir la SOG a las tres semanas.

48
Q

Tercigesta de 36 semanas con 2 partos anteriores, acude a urgencias por presentar una metrorragia roja coincidiendo con la salida de líquido amniótico. Exploración: cefálica, bolsa rota, cervix posterior permeable 2cm. En el RCTG presenta deceleraciones variables y escasa dinámica uterina con buena relajación entre cada contracción. ¿Nuestra sospecha diagnóstica será

A

rotura de vasos previos

49
Q

tumor de ovario más frecuente

A

El 90% de los tumores de ovario son de origen epitelial, siendo el mas frecuente el seroso que maligniza 3 veces mas que el mucinoso (a cistoadenocarcinoma seroso)

50
Q

receptores en cancer de mama ligados a BRCA

A

Los tumores de mama ligados a mutaciones en el Gen BRCA 1 presentan una proporción del 75% de fenotipos triples negativos, sin expresión de ciclina D1 en el 90% de los casos,y en un 75% son tumores de alto grado.

También puedena parecer en mujers jóvenes, independientemente de la agregación familiar.

51
Q

anticonceptivos orales aumentan riesgo de cancer de mama?

A

no!

EL efecto es igual que la THS: baja endometrio y ovario, aumenta cervix, pero los ACOs aumentan riesgo de adenoma hepático y no hacen nada en mama, mientras que THS sí aumenta en mama.

52
Q

disgerminoma es típico de mujers en qué edad? qué tto se indica?

A

es típico de mujers jóvenes y es MUY SENSIBLE A RADIOTERAPIA!

tqmbien ocurre en amorriw (insensibilidad a androgenos).

53
Q

Subtipos histologicos de peor pronostico en cancer de endometrio

A

Celulas clafas

seroso-papilar

54
Q

Los tumores de ovario se clasifican en epites, estromales y derivado de celulas germinales. Cuales son epiteliales?

A

Lls mas frecuentes son epiteliales.

hay qeu conocer al cistoadenocarcinoma seroso (el mas frecuent de todos, asocia cuerpos de psamoma), el cistoadenocarcinoma mucinoso (mqrcador tumoral Ca19.9 y CEA), el endometrioide y el tumor de Brenner (epitio semejant al urotelial).

55
Q

Tumor ovarico de celulas germinales mas frecuent: en general, el benigno y el maligno.

A

Los tumores gernimales son el 20% de tumores de ovario, pero en paceitnes jovenes menores de 20 constituye el 75%.

en general el mas frecuente es el teratoma quistico venigno o maduro (90%), a su vez el mas frecuente de los benignos.

El DISGERMINOMA es el tumor gernimal maligno mas frecuente.

56
Q

Que genes se asocian con mayor frecuetna a mutacioens adquiridas y a mutaciones heredadas en cancer de mama?

A

Adquiridas: PTENy P53 (mas comun)

Heredadas: BRCA1 y 2

ojo: el Her2 no es una mutqcion sino una sobreexpresion de ese gen!

57
Q

clasificacion T DE TNM de mama

A

Tis cqrcinoma in situ y enf medad de Paget sin tumor palpable

T1: <2cm

T2: 2-5cm

T3: >5cm

T4: cualquier tamaño o con fijacion a pared o piel. No pectoral!

58
Q

Que traduce la alfa feto poteina elevada o disminuda en screening prenatal?

A

La alfafetoproteina se produce por el feto, de alli se pasa a liquido amniotico (niveles maximos durante la semana 14), y al plasma materno (niveles maximos durante la semana 32). Los niveles deben medirse entre la semana 14 y 17 de gestacion. Los niveles elevados significan tejidos fetales lesionados, (alteracion del tubo neural), asi como onfalocele y gastrosquisis. Los niveles disminuidos se asocian con sd de Down

59
Q

Algoritmo frente a CIR segun alteqcion del doppler fetal

A
  • Afectacion de AU pero anterograda: finalizar 37 ss
  • afectacion de AU flujo ausente o retrogrado: fin 34ss
  • afectacion de ductus venoso: fin al momento!
60
Q

Como se evidencian lesiones benignas de mama en ecografia?

A

QUISTE MAMARIO: lesión anecogénica indicativa de líquido en su interior, límites precisos, regular, refuerzo posterior.

fibroadenoma: nódulo también regular con límites bien definidos, pero no anecogénico aunque sí con ecos homogéneos en su interior.

La mastopatía fibroquística: múltiples nódulos o áreas de induración de consistencia fibrosa.

HAMARTOMA: presentaría una imagen mucho más irregular y con diferentes densidades ecogénicas y debería ser diagnosticado histológicamente.

lesión maligna serían: nódulo denso, irregular, espiculado, microcalcificaciones, pérdida del refuerzo posterior

61
Q

Cuál es el método más precoz:
Cuál es el método más certero:
Cuál es el método más habitual:

Método para confirmar embarazo uterino:

A
  • método más precoz de gestación es la beta HCG en sangre. Positiviza a las 3 semanas de gestación ( o sea desde la 3ª semana desde tu fecha de la última regla)
  • el método más certero es la ecografía transvaginal, porque al fin y al cabo la beta HCG puede dar positiva en un embarazo, pero también en un ectópico, y en una mola, en un coriocarcinoma de ovario
  • lo más habitual es que las mujeres sepan que están embarazadas haciéndose una betaHCG en orina, el test de embarazo de toda la vida que venden en la farmacia, y que da positivo entorno a la 5ª semana de gestación.
  • para confirmar embarazo uterino: ECO TV
62
Q

si una gestante se expone a varicela siendo seronegativa, en qué parte de la gestación se le puede tranquilizar puesto que la infección congénita es casi nula?

A

se recomienda que a toda gestante con contacto con varicela e IgG antiVaricela negativa se administre gammglobulina polivalente, Es preferible administrar en las primeras 96h desde el contacto pero muestra eficacia limitada hasta 10 días después. Es recomendable también tranquilizar a la paciente pues las infecciones por varicela por encima de la semana 24 tienen un riesgo muy bajo de trasmisión fetal (<0,5%).

63
Q

para poder aceptar un parto vía vaginal en una gestación gemelar A TERMINO, sólo debemos fijarnos en dos condiciones

A

QUE SEA BIAMNIÓTICO (NO IMPORTA MONOCORIAL)

QUE EL PRIMER GEMELO ESTÉ EN PRESENTACIÓN CEFÁLICA

<32 S o < 1500G ES CESÁREA ELECTIVA!

64
Q
A

MIR 3ra vuelta (23 decks)

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