NEURO Flashcards
qué diferencia a demencias corticales de subcorticales?
La apraxia, agnosia y afasia es típica de las corticales (por ejemplo, de la enfermedad de Alzheimer). En cambio en las subcorticales (que es el caso de la pregunta) presentan alteraciones de funciones superiores, pero no apraxia, agnosia y afasia
EN PARKINSON, medicamento usado para disminuir el efecto pico dosis, y usado para disminuir fenómeno OFF por pérdida de efecto.
Para evitar los fenómenos OFF por pérdida de efecto, se utilizan los inhibidores de la COMT (entacapona, opicapona). La amantadina se utiliza como antidiscinético en aquellos pacientes que tienen efecto pico de dosis
mnemotecnica tto de alzheimer
DON GALAN DE RIVAS ME MANTIENE
DONEpezilo
GALANtamina
RIVAStigmina
MEMANTIna
cómo difiere la afectacióin de campo visual de adenoma hipofisiario vs craneofaringioma (derivado de restos de bolsa de Rathke)?
En craneofaringioma (frecuente en niños) la hemianopsia bitemporal comienza en los cuadrantes inferiores a diferencia de la hemianopsia bitemporal de los adenomas hipofisarios, que comienza en cuadrantes superiores
Se realiza una cirugía de un tumor cerebral guiada por esterotaxia, y el material obtenido se envía a Anatomía Patológica. El informe del patólogo señala la presencia de células “en huevo frito”, qué tumor se trata?
OLIGODENDROGLIOMA!
es uno de los tumores cerebrales más epileptógenos, y que se produce calcificación en su seno hasta en un 90% de los casos
característica de ependimoma
sus células pueden crecer formando rosetas. En la infancia en más frecuente en el cuarto ventrículo y en los adultos en la médula espinal
tumor maligno más frecuente de la infancia
vs tumor más frecuente en general
vs primario más frecuente en adultos
vs más frecuente global
meduloblastoma
astrocitoma
glioblastoma multiforme
metástasis (global)
meningioma suele presnetar receptores hormonales?
sí! receptores de progesterona!
el pulgar realiza tres movimientos y cada uno refleja una función de un nervio, cuáles son?
. La oposición del pulgar la realiza el nervio mediano. La abducción del pulgar la realiza el nervio radial. La adducción del pulgar la realiza el nervio cubital.
qué nervio permite la separación de los dedos de la mano?
nervio cubital inerva a todos los interóseos que se encargan de este movimiento.
malformación de chiari es la proyección caudal de bulbo y porciones inferioposteriores de cerebelo a través del agujero occipital y que es causa común de hidrocefalia. Esto ocurre acompañado de…
meningocele
mielomeningocele espinal
siringomielia
características típicas de craneofaringioma
- tumor supraselar (del techo)
- deficit GH
- diabetes insípeda central
- calcificaiones supraselares en paréntesis
todos los ictus se antiagregan?
sí! excepto los causados por FA que se anticoagulan!
qué indica el protocolo de ictus actual sobre el tratamiento?
si no hay sangrado (es decir es isquémico, comprobado por TAC), y si NO HAY CONTRAINDICACIONES:
debemos realizar fibrinolisis y trombectomía mecánica. Actualmente ambas terapias deben ser combinadas, no hay que esperar a que mejore de la fibrinolisis para hacer la trombectomía, sino secuencialmente se realizan las dos. Posterior a ambos procedimientos, el paciente se traslada a la Unidad de Ictus para continuar los cuidados del ictus agudo.
causa mas frecuente de Wallenber
obstruccion de arteria vertebral
(da sindrome bulbar lateral)
contraindicaciones absolutas de fibrinolisis en ictus isquémico que hacen referencia al tiempo
- hemorragia intracraneal en cualquier momento de su vida
- cirugia intracraneal o intraespinal reciente
- TEC o infarto cerebral en 3 meses previos
- puncion arterial en lugar no compresible en 7 dias previos
contraindicaciones absolutas de fibrinolisis en ictus isquémico
- antecedente de hemorragia, cirugia, TEC, puncion arterial no compresible
- hemorragia interna activa
- sospecha de HSA
- neoplasia, aneurisma, o MAV
- infarto extenso
- TA > 185/110 pese a tto
- plaquetopenia < 100mil
- glucosa < 50
- anticoagulado con INR >1.7
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clínica de estenosis de canal lumbar, y cómo mejora o empeora? como se diferencia de claudicacion intermitente?
claudicación intermitente vascular (no influye la posición de la columna, el ejercicio produce isquemia y claudicación en miembros inferiores).
la claudicación neurógena (empeora con la extensión de la columna AL BAJAR GRADAS y si la columna se flexiona no se desencadena la clínica AL SUBIR GRADAS). La causa más frecuente de claudicación neurógena es la estenosis de canal lumba.
Es un paciente que camina inclinado hacia adelante de lo contrario aparece dolor!
antiepilepticos para crisis de ausencia
acido valproico
etosuximida
por qué se caracterizan las afasias TRANSCORTICALES?
porque sí repiten!
qué afasia tiene mejor pronóstico?
La afasia de Broca afecta la “Boca”, se afecta la fluencia , no se afecta la comprensión, y tiene mejor pronóstico porque el paciente entiende bien los ejercicios de rehabilitación que tiene que hacer
una atualización respecto a la ELA es que se ha asociado a una demencia y a una mutación genética, cuál?
la ELA se ha asociado en algunos casos a la demencia frontotemporal (portadores del gen C9orf).
EN EL DAÑO DE QUÉ ZONA CEREBRAL APARECE ANOSOGNOSIA=
La anosognosia puede darse en lesiones del lóbulo parietal del hemisferio no dominante
QUÉ PRUEBAS SE SOLICITAN ANTE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA? CUÁL LA MÁS SENSIBLE CUÁL LA DE ELECCIÓN?
La prueba más sensible es la punción lumbar puesto que entras en el espacio subaracnoideo y ves salir la sangre, pero no es la indicada como primera opción puesto que es invasiva y supone riesgos. La técnica de elección ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea es la TC, en el cual se ve muy bien el sangrado agudo.
