Pediatria Flashcards
Neonatologia Pediatria Geral
Em relação ao perímetro cefalico, no 1° tri espera-se_____________,no 2° tri_____________.
2cm | 1cm / mês
O RGE diminui nos RNs a partir do:
7° mês de vida
Ausência transitória de regulação central do tônus vascular periférico que se traduz pelo pelo aparecimento de eritema no hemicorpo, poupando face e genitais
Fenômeno de Alerquim
Dor abdominal intermitente ou consticional de etiologia funcional ou orgânica há pelo menos 2 meses:
Dor abdominal crônica
Condições associadas ao estrabismo:
Hipotireoidismo congênito
DM
Síndrome de Down
Fratura de assoalho de órbita
Esclerose múltipla
Parkinsonismo e miastemia gravis
A vitamina A está indicada a partir de
6 meses (6/6m até 72 meses/ 59 meses ou 2 anos)
Ganho ponderal no primeiro trimestre de vida:
25-30g / dia
O ________________ é a causa endócrina mais comum de baixa estatura e representa a uma produção diminuída de hormônios tireoideanos.
Hipotireoidismo
Diagnóstico de normalidade
CEVADA
Crescimento, estado nutricional, vacinação, alimentação, desenvolvimento neuropsicomotor e ambiente físico e emocionam correspondem a:
CEVADA
Comprimento/estatura estará para meninos < 5 anos com Z < -3:
Muito baixa estatura
Comprimento/ estatura estará para meninos < 5 anos com Z entre -2 e -3:
Baixa estatura para idade
Comprimento/ estatura estará para meninos < 5 anos com Z entre -2 e 2
Estatura adequada para a idade
Peso por idade para meninos < 5 anos com Z < -3:
Muito baixo peso para idade
Peso / idade estará para meninos < 5 anos com Z entre -2 e -3:
Baixo peso para idade
Peso / idade estará para meninos < 5 anos com Z entre -2 e 2:
Peso adequado para a idade
Peso / idade estará para meninos < 5 anos com Z entre 2 e 3:
Peso elevado para idade
IMC por idade ate 5 anos <-3:
Magreza acentuada
IMC estará para meninos < 5 anos com Z entre -2 e -3:
Magreza
IMC estará para meninos < 5 anos com Z entre -2 e 1
Eutrofia
IMC estará para meninos < 5 anos com Z entre 1 e 2
Risco de sobrepeso
IMC estará para meninos < 5 anos com Z entre 2 e 3:
Sobrepeso
IMC estará para meninos < 5 anos com Z > 3:
Obesidade
IMC por idade nos meninos entre 5- 19 anos, no z < -3:
Magreza acentuada
IMC por idade nos meninos entre 5- 19 anos, no z entre -3 e -2:
Magreza
IMC por idade nos meninos entre 5- 19 anos, no z entre -2 e 1
Eutrofia
IMC por idade nos meninos entre 5- 19 anos, no z entre 1 e 2
Sobrepeso
IMC por idade nos meninos entre 5- 19 anos, no z entre 2 e 3:
Obesidade
IMc por idade nos meninos entre 5- 19 anos, no z >3:
Obesidade grave
Doses da VIP:
3 doses (2,4 e 6 meses de vida)
As doses que funciona como dose bloqueio aplicada em crianças entre 6-11 meses é chamada de:
Dose zero e que as crianças devem seguir o curso normal das vacinações da triplice viral: 12 e 15 meses
As vacinas contra influenza, a coqueluche e o tétano por meio da dTPa estão indicadas para as ___________ no PNI visando proteger a _________ e o neonato
gestantes | mãe
Não deve ser aplicada em imunodeprimidos, gestantes e mulheres que estão em amamentamento exclusivo de lactentes menores de 6 meses:
Febre amarela
Apos a aplciação da vacina na FA nas lactantes a amamentação deve ser interrompida por:
10 dias após aplicação da vacina
Após a criança ter recebido a vacina de COVID19, o reforço de tríplice viral e bacteriano deve ser feito após:
30 dias
São contraindicações formais à amamentação:
HIV e antineoplásicos, criança portadora de galactosemia, psicose puerperal, e medicações como:isótopos radioativos, ácido retinoico (via oral), sais de ouro, antineoplásicos e imunossupressores (ciclofosfamida, ciclosporina), amiodarona, ergotamina, misoprostol e as drogas de vício/abuso (anfetaminas, cocaína e maconha).
São fatores que interferem na amamentação:
Hipogalactia, incentivo da mídia ao uso de fórmulas infantis, depressão materna pós-parto.
Para que haja correto esvaziamento vesical é necessário haver:
Contração do detrusor mediada por ação colinérgica e relaxamento do assoalho pélvico para abertura do colo vesical.
Em decorrência do declínio hormonal feminino pós-menopausa, sinais e sintomas podem ocasionar desconforto corporal, psicológico e, sobretudo, no sistema gênito urinário. Resulta(m) em maior queixa e impacto social:
Incontinência urinária
A oxibutinina é um:
Antimuscarínico
Perda urinária aos esforços e urgência miccional. Qual diagnóstico?
Incontinência urinária mista
Criança, as medidas antropométricas de uma criança de 20 meses, nascido com 35 semanas de IG (pré-termo)?
Utilizar as curvas de crescimento para crianças de 0-2 anos, descontando a idade cronológica 5 semanas
Se o RN apresenta um comprometimento só de peso, maior é a probabilidade do agravo ter ocorrido no __________ da gestação.
Final
Conduta no eritema intenso:
Corticoterapia tópica de baixa potência (hidrocortisona 1% por período de 2-3 dias)
Em relação a alimentação complementar, alimento ofertado deve ser muito mais __________ do que o leite materno.
Calórico
O valor de crescimento do perímetro cefálico no primeiro ano de vida é:
12 cm
Um dos sinais precoces a queda de percentis/escore Z na curva do peso para idade é:
Perda de peso (desnutrição)
Um dos sinais crônicos a queda de percentis/escore Z na curva do peso para idade é:
Comprometimento da estatura e redução perímetro cefálico
Quando as suas funções não são mais necessárias, os _____________ são substituídos pelos reflexos posturais
Primitivos
A perda auditiva na criança é tida como discreta que se encontra entre:
26-40dB
Para investigação de deficiência auditiva recomenda-se a realização da:
Audiometria tonal e vocal, associada a imitanciometria tem por objetivo:
Avaliar a mobilidade do sistema típano-ossicular) o funcionamento e integridade da orelha média.
Droga analgésica tem melhor perfil em caso de superdosagem em crianças:
Dipirona
A ______ é quando há um perímetro encefálico menor que -2 desvio padrão abaixo da média específica para o sexo e didade. < -3 representa a forma grave.
Microcefalia
Toda a dentição decídua aparece na arcada dentária aos:
3 anos.
Suplementação profilática a partir dos 3 meses de vida independentemente de o RN estar ou não em aleitamento materno exclusivo, com fatores de risco:
1 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando aos 3 meses de vida até os 2 anos de idade, em lactente com fator de risco
Fatores de risco relacionados a necessidade de suplementação de ferro nos pacientes partir de 3 meses:
-Dieta materna pobre em ferro. - Não suplementação de ferro durante a gestação.
-Clampeamento precoce do cordão umbilical.
- DRGE c/ uso de IBPs
RN baixo peso (2500-1500g) está recomendado a profilaxia de ferro:
2mg/kg/dia de ferro elementar dos 30 dias de vida até os 12 meses.
RN muito baixo peso (PN 1000-1500g) está recomendada a profilaxia:
3mg/kg/dia de ferro doas 30 dias aos 12 meses
RN de extremo baixo peso (<1000g) está indicada a profilaxia:
4mg/kg/dia de ferro dos 30 dias de vida até os 12 meses
No adulto com vida sexual ativa, a infecção urinária é comumente causada pela bactéria:
E. Coli
A vacina pneumocócica de acordo com o calendário da SBP de 2021 deve ser aplicada nas crianças:
2,4,6 e 12 meses de vida.
A Pneumo 13V de acordo com a SBP protege contra:
3 sorotipos de pneumococos (3,6A e 19A)
A vacina pneumo 10 protege contra 10 sorotipos (1,4,5,6B,7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F). Certo ou errado.
Certo
São vacinas de vírus vivo atenuado:
- Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola).
- Varicela.
-Poliomielite oral (VOP). - Febre amarela
É uma distrofia muscular em crianças, miopatia progressiva ligada ao X, causada por mutações no gene DMD, que codifica a proteína distrofina:
Distrofia de Duchenne
É uma doença autossômica recessiva caracterizada por insuficiência pancreática exócrina (esteatorreia e baixo ganho ponderal) e alterações da medula (neutropenia, trombocitopenia e anemia normo) e displasias esqueléticas.
Síndrome de Shwachman-Diamond
O defeito do septo atrioventricular é a cardiopatia mais característica, mas a comunicação interventricular é a mais frequente. De que síndrome estamos falando:
Síndrome de Down
Menino, 8 anos, face alongada; orelhas grandes e antevertidas; mandíbula proeminente; palato arqueado; hiperextensibilidade de articulações e macroorquidia.
Síndrome do X-frágil
Recém-nascida apresenta edema importante de pés, pescoço alado, hipertelorismo mamário e 4° metacarpo curto. Síndrome provável:
Síndrome de Turner
A obesidade está associada ao adiantamento da:
Puberdade
Qual a idade limite superior da normalidade para início da puberdade em meninos e meninas?
Meninas: 9-13 anos.
Meninos: 9-14 anos
Deve-se orientar os pais quanto ao fato de que o alimento ofertado deve ser muito calórico do que o leite materno. Certo ou errado.
Certo
O sorriso social ocorre entre 1-2 meses de vida. Certo ou errado?
Certo
Com 4 meses começa a vocalização (“aaaa”).Certo ou errado?
Certo
Com 6 meses de vida a criança geralmente já senta com apoio e rola para decúbito lateral. Certo ou errado
Errado. Decúbito ventral
A pega em pinça (polegar e indicador) começa com 9 meses de vida e se torna mais precisa polpa-polpa, com 12 meses. Certo ou errado.
Certo.
Entre 9-12 meses, a criança já consegue bater palmas e acenar tchau. Certo ou errado?
Certo
Dizemos pré-termo quando a IG for:
< 37 semanas
O pré-termo pode ser dividido em:
< 28 semanas (extremo) e 34-37 semanas (tardio)
À termo a IG é:
37-42 semanas
Pós termo corresponde a IG:
> 42 semanas
GIG corresponde a que percentil:
> p90
AIG corresponde a que percentil:
p10-p90
PIG corresponde a que idade gestacional:
< p10
Peso inferior a 2000 g:
Baixo peso
Peso < 1500g corresponde a:
Muito baixo peso
Peso inferior a 1000g:
Muito baixo peso
A presença de IgM no RN sugere:
Infecção
A presença de de IgG no RN sugere infecção de origem:
Materna
Forma precoce sifilítica inferior aos 2 anos:
- Rinite sanguinolenta.
- Placas mucosas.
-Condiloma plano. - Lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar)
Lesões ósseas (aparlisia de Parrot
Forma tardia sifilítica (> 2 anos):
-Nariz em sela.
- Rágades (sulcos ao redor de orifícios).
Fronte olímpica.
- Tíbia em sabre
-Alterações dentárais (dentes de Hutchinson e molar em amora)
O tratamento é considerado adequado da mãe:
- Pen. Benzatina iniciado até 30 dias antes do parto, sem risco de infecção.
- VDRL em queda (2 diluições em 3m, 4 diluições em 6 m).
Clínica da toxoplasmose no RN:
Coriorretinite +hidrocefalia obstrutiva + calcificações cerebrais difusas (todo o parênquima)
Se infecção no pré-natal com toxoplasmose, conduta:
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico após 1º trimestre
Se infecção no pós-natal com toxoplasmose, conduta:
Sulfadiazina + primetamina + ácido folínico (durante o 1º ano) + corticoide (se coriorretinite grave/líquor com PTN > 1g)
Clínica da Rubéola em RN:
- Surdez neurossensorial.
- Catarata (reflexo vermelho ausente).
- Cardiopatia (PCA > estenose de AP).
- Coriorretinite “em sal e pimenta”.
Clínica da CMV no RN:
Microcefalia, exantema petequial/purpúrico (muffin de bluerrey)
Calcificação periventricular (circunda o ventrículo).
Clínica da varicela:
Lesões cicatriciais zosteriforme
Hipoplasia de membros
Doença neurológica
Achados do Líquor no herpes vírus do RN:
Hipercelularidade (mononucleares), aumento de proteínas e glicose baixa.
É uma icterícia que ocorre no 2º-3º dia de vida, com pico no 5º dia e melhora no 7º dia:
Icterícia fisiológica
A produção exagerada (muita hemácia com1/2 vida curta), captação e conjugação deficiente (pouca glicuroniltrasnferase) e aumento do ciclo Êntero-hepático (muita betaglicuronidase) está relacionado à:
Icterícia fisiológica
Icterícia com início < 24h, aumento de 5/dia, > 12 (a termo), > 14 (pré-termo), ultrapassa a zona 3, persistente > 14 d é tida como:
Patológica
Causas de icterícia precoce:
Anemia hemolítica:
ABO,
Rh,
esferocitose e
deficiência de G6PD.
Causas de icterícia tardia/persistente:
- Icterícia do leite materno.
- Icterícia do aleitamento materno (perda ponderal).
-Atresia de vias biliares
Diagnóstico da atresia de vias biliares:
USG com biópsia (vesícula não visualizada/pequena + cordão triangular + fibrose).
Conduta de atresia de vias biliares:
Colangiografia peroperatória–> cirurgia de Kasai (portoenterostomia) até 8 sem.
Indicação da fototerapia:
Icterícia < 24h/ BT > 17
Lactente, 4 meses, amamentação exclusiva com leite materno, crescimento e desenvolvimento normais para idade. Conduta adequada na puericultura é iniciar:
Suplementação de ferro e confirmar a suplementação de vitamina D
No exame físico de uma criança de 8 anos com escoliose, deve-se realizar:
Inspeção da pele a procura por manchas de café com leite e de pelos ou gordura na região lombossacra
Variável estudada por Gomez para diagnóstico de desnutrição?
Peso/idade
Valor utilizado para referência no diagnóstico na classificação de Gomez:
Referência: percentil 50 por idade
Graus da classificação de Gomez:
90-100%: Eutrófico
60-75%: Desnutrição grau 2
75-90%: Desnutrição grau 1
< 60% ou edema: Desnutrição grau 3.
Variáveis estudadas por Wartlow:
- Estatura por idade.
- Peso por estatura.
Características da curva normal de crescimento no gráfico do OMS?
Paralela a linha de crescimento
