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ResidMed > Gastroenterologia > Flashcards

Gastroenterologia Flashcards

1
Q

Contra indicações do TIPS:

A

ICC:
-Regurgitação tricúspide grave,
-Hipertensão pulmonar,
-Doença hepática policística
-Infecção sistêmica grave/ sepse com obstrução biliar

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2
Q

Uma das contraindicações para transplante hepático é:

A

Doença cardiopulmonar grave

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3
Q

Se o paciente desenvolver síndrome hepatorrenal, o tratamento indicado é:

A

Noradrenalina com albumina venosa

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4
Q

Ocorre por conta de uma vasodilatação esplâcnica mediada por NO (elevado na cirrose) gera uma tivação do SRRA que induz a vasoconstrição renal. É conhecida como:

A

Síndrome hepatorrenal

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5
Q

A paracentese diagnóstica nos pacientes com ascite está indicada nos pacientes assintomaticos, inclusive para a investigação de:

A

PBE

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6
Q

Para o diagnóstico de PBE, devemos ter um valor superior a:

A

250 polmorfonucleares e uma cultura monbacteriana positiva

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7
Q

GASA > 1,1 fala a favor de:

A

Hipertensão portal

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8
Q

GASA < 1,1:

A

Causa exsudativas como TB peritoneal e carcinomatose peritoneal

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9
Q

Quanto deve fazer a reposição de albumina:

A

8g/litro a partir de 5l drenados na cavidade abdominal

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10
Q

A principal medida para o controle as ascite é a:

A

Restrição do sal

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11
Q

O consumo de sódio deve ser < :

A

2g/dia ou 86mEq

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12
Q

Condutas no quadro de HDA com varizes rotas:

A
  • Estabilização hemodinâmica com solução salina 0,9% e vasoconstrição com terlipressina /octreotide
  • EDA dentro da sprimeiras 12h com objetivo de realizarmos ligadura elástica
  • Profilaxia com ceftriaxona por 7 dias
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13
Q

A principal causa de glomerulopatia no mundo é a:

A

Nefropatia por IgA

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14
Q

Essas doenças apresentam maior quantidade de IgA e, por isso, podem ter maior prevalência de nefropatia por IgA:

A

Cirrose, doença celíaca, dermatite herpetiforme, HIV

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15
Q

Proteinúria nefrótica é aquela em que a proteína é:

A

Acima de 3,5g/dia

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16
Q

Esta nefropatia ocorre de forma mais insidiosa, com piora lenta e progressiva de proteinúria e perda de função renal:

A

Nefropatia por IgA
(Forma rapidamente progressiva não é tão comum)

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17
Q

O que causa a nefropatia por IgA?

A

Defeito na glicosilação da IgA, que é reconhecida como sendo uma molécula estranha

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18
Q

Marcadores de pior prognóstico, com indicação de biópsia renal:

A

Elevação de creatinina, proteinúria > 1g/dia e hipertensão

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19
Q

Quais são as medidas terapêuticas serem adotadas na nefropatia por IgA:

A

-Medidas de suporte como o uso de IECA/ BR, controle pressórico e da dislipidemia
Uso de corticoide nos paciente com alto risco para DRC

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20
Q

Marcador que se associa a glomerulonefrite rapidamente progressiva:

A

ANCA

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21
Q

Compreendem as formas graves de síndrome nefrítica:

A

Glomerulonefrites rapidamente progressivas

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22
Q

Classicação das GNRP:

A

Depósito de imunocomplexos, pauci-imunes e padrão linear

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23
Q

O melhor método de imagem para avaliação de paciente com diagnóstico de hemocromatose é:

A

RNM

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24
Q

É uma abordagem não invasiva que estima os estoques de ferro no corpo, podendo ser realizado no fígado, no coração ou em varredura combinada de fígado e coração.

A

RNM

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25
Q

Indicações para biópsia hepática são:

A

alteração dos escores de fibrose num contexto de esteatose e alterações de enzimas hepáticas.

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26
Q

O FAN e o anticorpo anti-musculo liso são o anticorpo e mais específico na hepatite?

A

Humana

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27
Q

Na hepatite alcoolica, os níveis séricos de __________ são tipicamente inferiores a 300 e raramente superior 500.

A

TGO (AST) e TGP (ALT)

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28
Q

A principal causa de hepatite fulminante no mundo é _______, seguido pelas _____________.

A

Paracetamol| Hep virais

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29
Q

Quando o Maddrey (escore específico para o tratamento da hepatite alcóolica) for maior que 32, está indicado:

A

Prednisolona 40mg/dia( se tivermos a redução do escore ou das bilirrubinas, manteremos o tratamento por 28 dias)

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30
Q

Classificação de Child-Pugh contém 5 critérios:

A
  1. Bilirrubina totais e frações (<2|2-3|3)
  2. Encefalpatia hepática (ausente|graus 1 e2|graus 3 e 4).
  3. Albumina (>3,5|3,5-2,8|<2,8)
  4. Tempo protrombina (<1,7|1,7|2,2| >2,2)
    5.Ascite (nenhum| Facilmente controlada| mal controlada)
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31
Q

Child Pugh A:

A

5-6 pontos

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32
Q

Child Pugh B:

A

7-9

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33
Q

Chiuld Pugh C:

A

10-15

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34
Q

As perguntas utilizadas são:
- Alguma vez o senhor sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de beber?
- As pessoas o aborrecem porque criticam seu modo de beber?
- O senhor se sente culpado pela maneira como costuma beber?
- O senhor costuma beber pela manhã para reduzir o nervoso ou a ressaca? Se refere a escala de:

A

CAGE

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35
Q

Dentro da fisiopatogenia da doença hepática gordurosa não alcoolica, refere-se ao estresse oxidativo, em que o metabolismo da peroxidação lipídica, do mecanismo indutor do FAS e do FAS-ligante e a indução de grupos de citocinas inflamatórias e fibrogênicas são aspectos de interesse. CERTO ou ERRADO

A

Certo

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36
Q

Na cirurgia potencialmente contaminadas necessitam de ________________ pelo risco de disseminação bacteriana.

A

Antibióticoprofilaxia

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37
Q

A pressão normal da veia porta é:

A

Baixa

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38
Q

Em relação as fístulas intestinais, a ______________ é a forma mais comum nos pacientes com doença de Crohn.

A

Fístula ileossigmoidea

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39
Q

A incidência de fístulas na DC é:

A

55% dos casos de fístula perianal, 24% entero-entérica, 9% reto-vaginal, 6% entero-cutânea e 3% êntero-vesicais, 3% entero-intrabadominais

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40
Q

90% dos casos de ________ estão associados a retocolite ulcerativa

A

CEP

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41
Q

O _________ é um fator de risco para DC e é um fator protetor para RCU.

A

Tabagismo

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42
Q

Colón dilatado e sinal do polegar na radiografia em um paciente com DII. Dx:

A

Colite isquêmica

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43
Q

Tratamento dos pacientes com colite grave

A

Correção do DHE, suspensão de opioides, anticolinérgicos, AINES e afastar complicações infecciosas.

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44
Q

Medicamentos utilizados no tratamento da colite grave:

A
  • Corticoide (hidrocortisona ou metilprednisona).
  • ATBterapia (cipro+metro)
  • Após 72h (s/ melhoras): anti-TNF (infliximabe), ciclosporina ou cirurgia
45
Q

Pacientes com DII estão sob alto risco de desenvolvimento de:

A

Adenocarcinoma de cólon e intestino delgado e CA em outras localizações (linfomas, Ca de pele não melanoma)

46
Q

Esses medicamentos reduzem o tônus portal e diminuem o risco de sangramento varicoso:

A

Octreotide e somatostatina

47
Q

Está associada a história de cateterismo da veia umbilical ou sepse durante o período neonatal:

A

Trombose da veia porta

48
Q

É uma opção para casos de estenose no tratamento cirúrgico da doença de Crohn:

A

Estricturoplastia

49
Q

Pacientes portadora de DC que passou por três ressecções do intetsino delgado e colectomia parcial com perda de peso acentuada, mesmo com apetite normal. Sugere o diagnóstico de:

A

Síndrome do intestino curto

50
Q

Paciente de cinquenta anos de idade, com retocolite ulcerativa idiopática por cinco anos, apresenta icterícia obstrutiva. Qual é o primeiro exame de imagem a ser solicitado?

A

USG

51
Q

Em caso de falha ao infliximab (anti-TNF-alfa) nos pacientes com DC, está indicado:

A

Adalimumabe (> o risco de Tb até 6x), certolizumabe, verdolizumab e ustequinumabe

52
Q

Medicamente que atua no tratamento da DC e da psoríase:

A

Ustequinumabe

53
Q

Na fase moderada de atividade da RCUI, o tratamento é feito com:

A

Mesalazina (aminossalicilato com ação anti-inflamatória) oral e corticoides (antiinflamatória/imunossupressora)

54
Q

Doses acima do equivalente a ____________ não são associadas a benefício clínico adicional e aumentam chance de efeitos colaterais.

A

40-60 mg/dia

55
Q

Nos casos leve a moderado, os pacientes com proctite, o tratamento preconizado é:

A

Mesalazina (ou corticoide tópico pode aumentar a efetividade do tratamento)

56
Q

Está indicada nos pacientes com colite esquerda leve a moderada que são intolerantes ou refratários à mesalazina:

A

Budesonida oral

57
Q

Doença de Crohn estenosante ileal. Tratamento ideal?

A

Ressecção. Ileotiflectomia + anastomose primária.

58
Q

De acordo com Mayo escore: ausencia de doença ou doença inativa

A

Zero

59
Q

De acordo com Mayo escore: doença leve (enantema, diminuição do padrão vascular, leve friabilidade)

A

1

60
Q

De acordo com Mayo escore: doença moderada (enantema evidente, perda do padrão vasuclar, friabilidade, erosões)

A

2

61
Q

De acordo com Mayo escore: Doença grave (sangramento espontâneo, ulcerações)

A

3

62
Q

Confirmação do diagnóstico de doença de Crohn deve ser feita por:

A

Enema opaco, colonoscopia e biópsia, associados a clínica do paciente

63
Q

São manifestações dermatológicas da DII, sendo o primeiro, inclusive que se relacionam inclusive a atividade de doença:

A

Eritema nodoso e o pioderma

64
Q

As manifestções orais (como ulceras aftóides) e doença perianal são características da:

A

DC

65
Q

É um marcador de mal prognóstico, ainda mais se for a primeira manifestação da doença de Crohn:

A

Doença perineal

66
Q

Qual é a medicação inicial de escolha para tratamento da RCU?

A

Aminosalicilato (sulfassalazina)

67
Q

A síndrome hepatorrenal é uma complicação da _____________.

A

Cirrose avançada

68
Q

A SHR é classificada em

A

Tipo 1 e 2

69
Q

É definido como a elevação de 2x o valo da creatinina basal ultrapassando 2,5mg/dL em um período inferior do que 2 semanas:

A

SHR tipo 1

70
Q

É qualquer injúria renal aguda mais branda ou que alcance os mesmos parâmetros da creatinina, porém com um período maior do que 2 semanas:

A

SHR tipo 2

71
Q

Envolve a vasodilatação esplâcnica decorrente da hipertensão portal levando a redução do DC e vasoconstrição arterial periférica:

A

SHR

72
Q

Em hepatopatas alcoolicos, os valores de TGO são ___________ que de TGP em uma proporção 2:1

A

maiores

73
Q

As provas de função hepática são:

A

Albumina sérica, TP, TGO, TGP, FA e GGT

74
Q

O fator de coagulação VII está intimamente ligado a:

A

TP

75
Q

Os fatores de V, X e XII estão relacionados as alterações da:

A

TTPa

76
Q

Quando estamos diante de um paciente cirrótico que apresenta ascite devemos descartar a possibilidade de PBE, para isso, uma ______________ deve ser realizada

A

Paracentese diagnóstica

77
Q

A presença de polimorfonucleares =/> 250/mm3 no líquido ascitico confirma o diagnóstico de:

A

PBE e fala a favor de hipertensão portal com causa de ascite

78
Q

Paciente com albumina do líquido ascitico ao calcularmos o GASA, teremos um resultado =/> 1,1 indica:

A

Hipertensão portal

79
Q

Paciente com albumina do líquido ascitico ao calcularmos o GASA, teremos um resultado < 1,1 indica:

A

Doença peritoneal

80
Q

O tratamento da PBE se baseia em:

A
  • Suspensão de betabloqueadores em pacientes cirróticos em curso de infecção sistêmica.
  • ATB terapia (cefalosporina de 3ª geração- ceftriaxona 2g/ dia ou cefotaxime 2g de 8/8h) + albumina de 1,5/kg no primeiro dias dia e 1g/kg no terceiro dia.
81
Q

O achado de icterícia por aumento de BI ou não conjugada pode ser encontrado na ________________ que se caracteriza por uma alteração em um gene UGT1A responsável pela produção da enzima glucoronil transferase

A

Síndrome de Gilbert

82
Q

é diagnosticada por critérios clínicos não requerendo exames laboratoriais nem de imagem, nos pacientes cirróticos:

A

Encefalopatia hepática

83
Q

Shiguella tem o período de incubação que varia de_________, com média de ______. Duração da doença é em geral:

A

1-3 dias | 2 dias| 4-6 dias

84
Q

O período de incubação do rotavírus varia de _________ e duram _______.

A

24-48h| 48-72h

85
Q

O norovírus possui período de incubação ________ e duração _____:

A

24-48h|48-72h

86
Q

Salmonella possui sintomas que se iniciam de _________ após a exposição. Os sintomas duram _______.

A

8-72h| 4-10 dias.

87
Q

Quadro de diarreia aguda com sangue tem mais chance de ser causado por:

A

Shiguella (principal)
Outros: Campylobacter jejuni, E. Coli enteroinvasiva e enterohemorrágica, espécies de salmonella, entamoeba histolytica

88
Q

Em relação às diarreias agudas é certo que 90% são causadas por etiologias ____________:

A

Infecciosas

89
Q

Os quadros de diarreia em crianças que frequentam creches são causados por vírus como:

A

Rotavírus

90
Q

Qual o patógeno de diarreia guda causa sintomas iniciados poucas horas após a exposição ao agente causador?

A

Staphylococcus aureus

91
Q

Conduta na suspeita de falência hepática aguda:

A
  • Tratar a causa base, monitorizar e tratar complicações: encefalopatia hepática, hemorragia, infecção.
  • Internação na UTI é essencial no caso de complicações graves.
92
Q

Classificação ultrassonográfica da esteatose hepática, grau I:

A

Gordura em excesso, sem sinais de inflamação.

93
Q

Classificação ultrassonográfica da esteatose hepática, grau II:

A

Gordura em excesso com sinais de inflamação.

94
Q

Classificação ultrassonográfica da esteatose hepática, grau III:

A

Gordura em excesso que causam alterações morfológicas (fibrose), mas não funcionais.

95
Q

Classificação ultrassonográfica da esteatose hepática, grau IV:

A

Cirrose hepática não alcoolica

96
Q

Nesta síndrome, os níceis de BT podem chegar a 25mg/dL às custas de BD. Além disso, pode ocorrer o aumento da coproporfirina urinária tipo I, podendo haver esplenomegalia e na biópsia, o fígado se encontra enegrecido.

A

Síndrome de Dubin-Johnson

97
Q

É uma síndrome secundária à uma redução da atividade da enzima glucoronil-transferase e ocorre uma hiperbilirrubinemia às custas de BI, desencadeado por situações de estresse metabólico como jejum, infecções, uso de drogas com metabolização hepática, exercícios extenuantes:

A

Síndrome de Gilbert

98
Q

Nesta síndrome ocorre a redução total da gluconoril transferase e hiperbilirrubinemia que ocorre às custas de BI:

A

Síndrome Crigle-Najjar tipo I

99
Q

Nesta síndrome ocorre a redução quase total da gluconoril transferase e hiperbilirrubinemia que ocorre às custas de BI:

A

Síndrome de Crigle Najjar tipo 2

100
Q

Condição rara que se caracteriza por trombose de veias supra-hepáticas com envolvimento da ou não da VCI:

A

Síndrome de Budd Chiari

101
Q

Medicações para controle de prurido colestático:

A

Rifampicina, Colestiramina e naltrexona

102
Q

Apesar de raras, são graves e associadas a altas doses de drogas antireoidianas:

A

Poliartrite, vasculite, glomerulonefrite e síndrome lúpus like

103
Q

A TIPS é um tipo de derivação utilizada para descompressão do sistema porta, sem intervenção cirúrgica que cria um desvio entre quais das seguintes estruturas:

A

Veia porta e veia hepática/ VCI

104
Q

Ao avaliar exames de sangue de um paciente com doença hepática, o dado que indicaria que a doença é crônica é a:

A

Albumina baixa

105
Q

Para encefalopatia hepática, medicamentos que auxiliam na diminuição da sua recorrência são:

A

Rifaximina e lactulona

106
Q

Em um paciente com cirrose descompensada que apresentou uma PBE, o tratamento é:

A

ATB e albumina humana (Evitar a síndrome hepatorrenal)

107
Q

É uma pericardite aguda que ocorre de 2-12 semanas após IAM, secundária à produção de anticorpos contra as proteínas do miocárdio que são liberadas na circulação após IAM

A

Síndrome de Dressler

108
Q

Os trombos de pacientes com IAM com SST são:

A

Vermelho

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