Cirurgia Geral Flashcards
Situações que influenciam ao risco anestésico e cirúrgico relacionados ao procedimento:
- Duração > 4h
- Perda sanguínea > 1500ml
- Anestesia geral ou bloqueio neuroaxial
- Cirurgia de emergência
Fatores relacionados ao risco anestésico no paciente:
- Idade > 70 anos.
- Baixa capacidade funcional.
- Comorbidades de base: DCV, pulmonar, renal ou hepática.
- Instabilidade cardiovascular ou respiratória.
Paciente com nenhum distúrbio orgânico, psiquiátrico, fisiológico ou orgânico é classificado como ASA:
I
- Paciente com doença sistêmica leve;
- Gestante;
- Obeso (IMC entre 30 e 40);
- Tabagista;
- Doença pulmonar leve;
- Consumo social de álcool são classificados como:
Asa II
Paciente com doença sistêmica grave, ou seja, com limitação funcional é classificado como ASA:
III
Paciente com doença sistêmica grave e que ameaço a vida se classifica como ASA:
Asa V
Paciente em morte cerebral e será operado para retirada de órgãos é classificado como ASA:
Asa VI
A obstrução intestinal pode ser mecânica ________________ e não mecânica __________________
Mecânica: volvo, brida, massas
Não mecânica: DHE, ileo paralítico, PO
Conduta na obstrução intestinal + peritonite:
Laparotomia exploradora
Cirurgia realizada na síndrome de Wilkie (síndrome da artéria mesenterica superior):
Cirurgia de Soulpault-Bucaille
(duodenojejunostomia laterolateral)
A síndrome de Wilkie ou síndrome de artéria mesentérica superior é um fenômeno causado pela compressão da 3ª parte do duodeno entre a art. mesentérica superior e aorta levando a obstrução. Certo ou errado
Certo
Sinal de dupla bolha no raio X
Obstrução duodenal alta
A __________________ está indicada na torção do colo sigmoide ou volvo sigmoide, desde que não haja _____________.
Colonoscopia/ retossigmoidoscopia| perfuração ou necrose de cólon
O volvo do ceco é mais comum em:
-Pacientes jovens;
- Mulheres entre 40-60 anos.
O volvo do sigmoide é mais comum em:
Pacientes 60-70 anos.
Sinal que indica obstrução intestinal por fecaloma:
Sinal de gersuny
O tratamento indicado para pacientes com história prévia de volvo sigmoide, ainda que assintomático e fecaloma de repetição é:
- Hemicolectomia esquerda estendida
Principal etiologia do megacólon:
Doença de chagas
Pneumobilia+ obstrução duodenal/biliar + impactação correspondem :
Tríade de rigler
Tríade de rigler é característico do:
Íleo biliar
No caso de carcinomatose peritoneal sem possibilidade cirúrgica devem ser adotadas:
Medidas pro cinéticas, jejum e CNG/CNE
É uma anomalia congênita em que o segmento distal do cólon agangliônico e com dificuldade de relaxamento + dilatação dos demais segmentos anteriores caracteriza a:
Doença de hirschsprung (Megacólon congênito)
Dilatação marcante do cólon por dismotilidade do intestino + hiperreatividade simpática decorrente da
VM, IAM, AVE e sepse.
Síndrome de Olgive
Massa intraluminal decorrente de material ingerido e não digerido que leva a obstrução intestinal (ex, cabelo).
Bezoar
Prescrição básica para garantir líquido e a quantidade basal de sódio e Potássio:
30-35ml/kg/dia | Na: 100 e K: 60
A presença do TEP aumenta a resistência vascular e a pré carga. Certo ou errado?
Certo
Exame utilizados para confirmação do TEP:
Angio TC, angio RM e arteriografia pulmonar.
A albumina tem meia vida de ____________ e aumenta rapidamente após resolução catabólica ao trauma.
2-3 dias
A instabilidade placa caracteriza o IAM como sendo tipo:
Um
O desequilíbrio entre oferta e demanda caracteriza o IAM como sendo do tipo:
Dois
A morte súbita com a possibilidade IAM é do tipo:
Três
Angioplastia que pode ser imediata (subtipo a), tardia (trombose de stent, subtipo b) e reestenose de stent (subtipo c) ocorre no IAM do tipo:
Quatro
A cirurgia de revascularização classifica o IAM como do tipo:
Cinco
O uso de estrogênio tem o risco associado ao tromboembolismo e deve ser interrompido 4 semanas antes.
Certo ou errado:
Certo
A principal arritmia relacionada ao pneumoperitônio em cirurgia por vídeo é:
Bradicardia
O aumento da pressão abdominal na cirurgia por videolaparoscopia causa a diminuição:
do retorno venoso
Sutura usada no fechamento de vísceras ocas como nas anastomoses intestinais:
Sutura de Lambert
Ampliação da margem do melanoma in situ:
0.5-1.0cm
Ampliação da margem do melanoma de espessura < 1mm:
Margem de 1cm
Ampliação da margem do melanoma entre 1-2 mm:
Margem de 1-2cm
Abscessos peridiverticulares > 4cm em doenças diverticulares está indicado:
Drenagem percutânea
Os cateteres centrais devem ficar localizados no _______________ a fim de evitar trombose no cateter
Átrio direito
A instabilidade hemodinâmica, presença de hemoperitônio severo, obstrução intestinal, coagulopatia sem controle, cardiopneumopatia grave e peritonite difusa grave são contraindicações para a:
Laparoscopia
Fio monofilamentar, inabsorvivel e sintetico
Polipropileno
Fio monofilamentar e absorvivel que provoca uma reação leve durante a absorção através da hidrolise:
Poliglecaprone
Fio de sutura absorvivel, multifilamentar composto por 90% de gliclida e 10% de Lactida:
Poliglactina
Fio não absorvível de origem sintética, monofilamentar, alta resistência tensil com 1/2 vida de 5 semanas.
Polidiodaxona
Ausência de gás na ampola retal e sinal de café ou U invertido na fossa ilíaca esquerda. Dx:
Volvo sigmoide
Sinais de irritação; descompressão brusca positiva; abdome em tábua e/ ou instabilidade hemodinâmica:
Laparotomia exploradora
A _______________ está indicada para lesão T1 (até 7cm), bem como exofítica na lesão renal.
nefrectomia parcial
Cateter de longa duração e baixo fluxo
Portcath
Lesões renais maiores com invasão ou proximidade com vasos renais está indicada:
Nefrectomia radical
Cateter de alto fluxo usado na QT, HD:
Cateter semi-implantável
Fatores de risco não modificáveis para complicações cirúrgicas:
- Idade do paciente;
- Herança genética;
- Sexo e etnia.
Retossigmoidectomia sem reconstrução de trânsito, ou seja, é uma colostomia término-proximal e sutura do coto retal:
Cirurgia de Hartmann
Incisão da toracotomia bilateral:
Incisão de clamshell
É uma técnica utilizada nos casos de estenose benigna das vias biliares a partir da dissecção do hilo hepático e exposição do ducto hepático
para anastomose com o jejuno ( como no Y de Roux):
Técnica de Hepp-Couinaud
- Trato iliopúbico+
- Ligamento de Cooper+
- Veia femoral são limites do:
Canal femoral
Incisões relaxadoras lateralmente a linha semilunar utilizadas no tratamento das hérnias de parede abdominal são realizadas na técnica cirúrgica de:
Ramirez
Qual tipo de hérnia que está localizada medialmente aos vasos epigástricos inferiores:
Hérnias diretas
Hérnia inguinal indireta com alargamento importante do anel com destruição da parede posterior (mista) é do tipo _________ segundo a classificação de Nyhus:
IIIB
Técnica usada nas recidivas inguinais:
Wantz
Dreno que tem excelente gradiente de pressão:
Dreno de Blake (port-o-vac)
Hérnia que surge na linha média do abdome, entre a cicatriz umbilical e o processo xifoide:
Hérnia epigástrica
No tratamento das hérnias inguinais, durante a dissecção, podemos encontrar anteriormente, ____________ e por último e mais profundo o ____________.
Plexo pampiniforme| ducto deferente
Persistência do condutor peritôneo vaginal:
Hernia indireta
Hérnias com enfraquecimento da parede posterior segundo a classificação de Nyhus:
Tipo III
a) direta
b) indireta
c) femoral/crural
d) mista
Ligamento inguinal + borda lateral do m. reto abdominal + vasos epigástricos formam o:
Triângulo de Hasselbach
Hernia direta segundo com defeito na parede posterior segundo a classificação de Nyhus é:
IIIa
Hernia inguinal indireta com anel interno normal
Tipo I
Hernia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado segundo a classificação de Nyhus:
Tipo II
Hernia femoral com defeito na parede posterior é do tipo _____ segundo Nyhus.
III C
Tipo IVa segundo a classificação de Nyhus é:
Hernia direta recidivante
Tipo IV b segundo a classificação de Nyhus:
Hernia indireta recidivante
Tipo IVc segundo a classificação de Nyhus:
Hernia femoral/crural recidivante
Tipo IVd segundo a classificação de Nyhus:
Hernia mista recidivante
Hérnia que se projeta através de um defeito no ligamento lacunar
e está medial à região que forma hérnia femoral:
Hernia de laugier
Hernia que ocorre na fáscia pectínea e está abaixo da região que forma hérnia de Laugier e medial à região que forma a hérnia femoral:
Hernia de cloquet
Hernia que está localizado abaixo do ligamento inguinal e acima dos vasos femorais:
Hérnia de Velpeau
Hernia que ocorre abaixo do ligamento inguinal e laterosuperior a artéria femoral (ao lado onde se forma hérnia de Velpeau:
Hernia de Hesselbach
Hernia que ocorre em região lateral posterior à artéria femoral:
Hernia de Partridge
O tipo de hernia inguinocrural mais comum é a:
Hernia inguinal
Borda lateral do m.reto abdominal+ ligamento de Cooper+ M. iliopsoas+ m.oblíquo interno formam:
Orifício miopectíneo de Fruchaud ( região frágil)
Pinçamento da borda antimesentérica da alça ilíaca + pode fazer isquemia sem obstruir+ mais comum na hérnia femoral
Hérnia de Richter
Técnica que aproxima cirurgicamente sem o uso de tela a camada do músculo oblíquo interno, o arco aponeurótico do músculo transverso e da fáscia transversal ao trato iliopúbico (localizado no triângulo de Hasselbach):
Técnica de bassini
O ligamento inguinal pode ser chamado também de:
Ligamento de poupart
É um tipo de hérnia que tem como causa defeito adquirido devido ao enfraquecimento da parede posterior- fáscia transversalis, inclusive:
Hernia inguinal direta
Essa hérnia decorre do não fechamento do conduto peritônio-vaginal imitando, ou seja, imita o caminho percorrido pelo testículo:
Hérnia inguinal indireta
Complicações precoces mais frequentes no tratamento da hérnia inguinal:
Hematoma e/ou seroma
Classificação que gradua as complicações pós operatórias:
Classificação de Clavin- Dindo
As complicações leves não ameaçadoras à vida que não leva a incapacitância segundo a classificação de Dino é do tipo:
Tipo I
Complicações leves mais graves que a do tipo I e que demando NPT, hemotransfusão ou ATB segundo a classificação de claven dino é do tipo:
Clavien Dino II
Seroma, hematoma e/ou necrose com necessidade de drenagem segundo a classificação de Clavien-dino:
Tipo III
a) drenagem percutânea com anestesia local
b) anestesia geral
Necessidade de suporte avançado por falência de órgão único (subtipo a) ou disfunção de múltiplos órgãos (subtipo b) segundo a classificação de Claven Dino:
Tipo IV
Aumento da pressão intrabdominal e saída de jato de carne:
Deiscência de aponeurose
A __________ intraoperatória moderada-grave associada a maior ocorrência de infecção do sítio cirúrgico:
Hipotermia
O tto da infecção, DHE, hipovolemia e correção do déficit nutricional são prioridades do ___________ nos pacientes submetidos às cirurgias de grande porte.
Choque séptico
A cirurgia mamária apresenta como principal complicação:
Seroma pela formação do espaço morto após a remoção de tecido glandular
A _______ e a obesidade estão associada ao maior risco de deiscência de ferida pelo aumento da PIA
Ascite
Obstrução linfática por CA, TB, filariose bem como cirrose hepática são causas comuns de ascite do tipo:
Quilosa
As 3 principais causas de HDA são:
Mallory Weiss+ hemorragia varicosa + DUP
Fatores de mal prognóstico nos pacientes com HDA:
Idade > 60 anos, presença de comorbidades e sangramento recorrente
Dose máxima de bupivacaína sem ADR:
2mg/kg
Anestésico que desce pelo canal medular:
Bupivacaína hiperbárica
Anestésico que fica parado no canal medular devido a mesma densidade do líquor:
Bupivacaína isobárica
________ é considerado anestésico de potência fraca
Óxido nitroso
O efeito imediato após a infusão do anestésico local no espaço subaracnóideo é a
redução da PA sistêmica e redução da FC.. Certo ou errado
Certo
Hipotensão, bradicardia, cefaleia pós punção, dor lombar, retenção urinária são complicações da:
Raquianestesia
Dose máxima de lidocaína sem vasoconstrictor:
5mg/kg
Dose máxima de lidocaína com vasoconstrictor :
7mg/kg
Antídoto do opioide:
naloxone
Pupilas mióticas e isocóricas:
Intoxicação por opioides
Antídoto para a intoxicação de BZDs:
Flumazenil
Seu objetivo primordial é implementar ações que resultem em ações que acelerem a recuperação total no PO. Estamos falando do projeto:
ACERTO
Tempo de jejum sólido ou líquidos espessos:
6-8h
Líquidos claros ou água, tempo de jejum:
2h
Quais são os principais pontos do ACERTO?
- Jejum abreviado
-Reabilitação nutricional
-Retirar o mais precoce possível cateteres e drenos. - Evitar fluidos IV
- Evitar preparo de cólon sempre que possível (principal o direito).
Desempenham a autotransfusão (próprio indivíduo), além de eficazes diminuem a necessidade de transfusão:
Cell Saver
Para cirurgias com alto risco de TEV, como em pacientes oncológicos ou ortopédicos a anticoagulação deve ser mantida por pelo menos:
4 semanas
Hérnia estrangulada corresponde a cirurgia do tipo:
Contaminada
Hernia encarcerada é cirurgia do tipo:
Limpa
Perfuração intestinal recente é cirurgia do tipo:
Contaminada
Apendicite aguda necrosada é cirurgia do tipo:
Contaminada
Sítio operatório não colonizado, exceto a pele (tireoidectomia, hernioplastia):
Limpa
Sítio operatório pouco colonizado e preparado (ressecção de tumores de boca e orofaringe, gastrectomias e colecistectomia) é cirurgia do tipo:
Potencialmente contaminada
Sítio operatório muito colonizado e/ou mal preparado (alça intestinal, por ex):
Contaminada
Sítio operatório infectado (cirurgia de Hartmann em cirurgia de diverticulite complicada):
Cirurgia infectada
Paciente está no 1º PO de cirurgia plástica com dor abdominal compatível com a cirurgia e sem extravasamento de azul metileno pelo dreno, estável hemodinamicamente e sem queixas. Qual a conduta?
Seguir normalmente e iniciar a dieta fracionada
ABCD corresponde ao mnemônico para quem pedir exame:
Age: > 40 anos
B: “buxa”- cirurgia d e grande porte
C: comprometimento do estado geral
D: “Dois” ASA 2 ou mais
O que pedir nos exame pré-operatório (EFGH)?
E: eletrólitos
F: Função renal
G: Glicemia de jejum
H: Hemograma completo
I: INR (coagulograma) + RX e ECG
Homem, 60 anos, assintomático em pré op de hernioplastia. Foi solicitada URC que evidenciou E. Coli multissensível. A conduta para esse caso seria:
Inicialmente, não solicitar o EAS e a URC, pois apesar do exame positivo, estamos diante de uma bacteriúria assintomática.
O clopidogrel deve ser suspenso quantos dias antes da cirurgia?
5 dias antes do procedimento
O AAS deve ser suspendido quantos dias antes da cirurgia?
5 -7 dias
No caso de previsão de perda de pelo menos 500ml de sangue está indicada:
Nutrição perioperatória
Os antidiabéticos orais devem ser suspensos quanto tempo antes da cirurgia?
24-72h
O reparo de ________ é utilizado nas hérnias femorais estranguladas para obliteração do espaço femoral sem uso de malha.
McVay é utilizado nas hérnias do tipo:
Hérnia que se anuncia entre a borda lateral do m reto abdominal e a linha de Spiegel/semilunar (junção da musculatura latera do abdome) ao nível da cicatriz umbilical:
Spiegel
Técnica em que a tela inabsorvível protética é confeccionada para proteger ou reforçar o canal inguinal, a qual é suturada com fio inabsorvível pela técnica de:
Lichtnestein
A hérnia femoral é mais comum em _________ e à _________ porque na região esquerda tem o cólon sigmóide. Por fim, tem maior risco de encarceramento
mulheres | direita
Hérnia que se anuncia através do triângulo de Hasselbach, medial aos vasos epigástricos e sentimos com a polpa do dedo ao toque no canal inguinal:
Direta
A prevalência das hérnias inguinais aumenta com a:
idade
Apêndice na hérnia inguinal é do tipo:
Amayand
Hérnia que está lateral aos vasos epigástricos pode ser sentido na ponta do dedo durante o toque do canal inguinal e não aparece na manobra de Landivar:
Hérnia inguinal indireta
Para evitar a ocorrência de inguinodinia, durante a herniorrafia pelo reparo anterior (técnica de Lichtenstein), o cirurgião deve evitar a transecção de quais nervos:
Ilioinguinal, ilohipogástrico e ramo genital do genitofemoral.
Hérnia indireta com anel inguinal interno normal segundo a classificação de Nyhus:
Tipo I
Hérnia indireta com dilatação do anel inguinal interno (> 2cm) segundo a classificação de Nyhus:
Tipo II
Para evitar um potencial encarceramento e estrangulamento das hérnias devemos corrigi-las (todas). Certo ou errado
Certo
O plug femoral fixado ao ligamento pectíneo reduz o risco de recorrência e é importante no tratamento das hérnias do tipo:
Femoral
Sinal que consiste na dor relacionada a compressão do nervo obturador (no canal obturador) que se faz a extensão e adução da coxa:
Sinal de Howship- Romberg
Principal causa de hérnia recidivada em um paciente submetido à técnica de Lichtenstein:
Defeito na fixação da tela no púbis (medialmente)
Causa de recidiva na hernioplastia direta:
Fixação inadequada no periósteo ou tamanho da tela insuficiente.
Causa de recidiva de hernioplastia indireta:
Calibre do anel inguinal interno
Hérnia que produz dor fora de proporção para seu tamanho em virtude do encarceramento de gordura pré-peritoneal:
Epigástrica
Hérnia cujo o defeito é no assoalho pélvico através do qual as vísceras intra-abdominais podem protrair:
Hérnia perineal
A hérnia perineal pode ser do tipo:
- Primária (congênita).
-Secundária (pós-operatória cirurgias pélvicas).
A hérnia perineal adquirida é mais comum em:
Mulheres multíparas e mais velhas
Em relação as hérnias do orifício obturador são mais frequente em:
Idosos
Protusão do conteúdo intestino através do forame obturador:
Hérnia do orifício obturador
Hérnia diafragmática que envolve a protusão do fundo do estômago junto a junção esofagogástrica:
Hérnia por deslizamento
A veia central que está associada a menor incidência de infecção por cateter é:
Subclávia
Aumento da PIA (queda do retorno venoso), FC, RVP e queda do DC estão associadas a que procedimento:
Videolaparoscopia (pneumoperitônio)
Alterações cardíacas frequentes durante a laparoscopia devido ao pneumoperitônio:
Arritmias benignas sinusais
É a arritmia mais comum secundária a confecção do pneumoperitônio:
Bradicardia sinusal
Quando há fratura distal associada a um hematoma subungueal, ela é considerada:
fratura exposta
pH do SF :
6,0
pH do SG 5%:
4,0
pH do SG 10%:
3,5-6,5
pH do RL:
6.6
pH do ringer simples:
5,5
Ferida em cicatrização por 2ª intenção –> Desbridamento e limpeza tecidual–>
sutura da ferida e cicatrização de primeira intenção configura a cicatrização do tipo:
3ª intenção
Bordas das feridas são bem afastadas uma da outra, ocorre a formação de um grande coágulo, a perda de tecido é maior e a reação inflamatória pode ser aumentada caso se instale um processo infeccioso. A regeneração celular é mais demorada na cicatrização por:
Segunda intenção
Qual a melhora técnica para fechamento da linha média abdominal?
Sutura contínua que envolve apenas a aponeurose com fio monofilamentar de absorção lenta.
A técnica para fechamento da linha média e que reduz a taxa de hérnias incisionais:
Técnica de small bites
O processo de cicatrização é divido em 3 fases:
-Inflamatória (hemostasia, até 7 dias).
- Proliferativa (4º-21º dias, substituição de matriz de fibrina pelo tecido de granulação e epitelização)
- Maturação (reparativa e remodelação): de 21º dias - 1 ano.
É uma complicação desenvolvida muitos anos após a fase aguda de uma queimadura:
Úlcera de Marjolin (carcinoma de células escamosas na cicatriz da queimadura)
Obs. Comportamento agessivo
Como é conduzido o tratamento do cisto pilonidal infectado?
1º momento: Drenagem e ATB oral
2º momento: CC para remoção da parede do cisto
Ao confecionar um estoma, devemos:
Colocar o estoma através do m. reto abdominal e abertura do peritônio deve ser de 2 dedos
É a complicação tardia mais associada as acessos venosos centrais totalmente implantáveis nos pacientes adultos?
Infecção local
Vantagem da passagem de CVC pela veia jugular/ subclávia em comparação a femoral:
Permite a medida de saturação venosa central
Indicação do balão intra-aórtico:
Suporte hemodinâmico em paciente com choque cardiogênico após IAM e/ou após cirurgias cardíacas.
Contraindicações absolutas a uso de balão intra-aórtico:
-Insuficiência aórtica agrave
-Suspeita de dissecção da aorta
-Distúrbio de coagulação,
- Doença arterial periférica grave
-Aneurisma de aorta
Para a realização da flebotomia, no contexto de emergência, a melhor opção de veia é:
Veia safena magna
A recomendação para duração de ATB profilático é de:
24h
Palpação de massa em hipocôndrio D que é vesícula dilatada em processos neoplásicos da via bia biliar:
Sinal de Courvoisier
Dor em fossa ilíaca direita quando se comprime a fossa ílíaca esquerda (sinal de apendicite):
Sinal de Rovsing
Temperatura retal > axilar em pelo menos 1 °C:
Sinal de Lenander
Percussão timpânica do fígado, sinal de pneumoperitônio:
Sinal de Jobert
Adrenelectomia direita tem maior risco de sangramento do que a esquerda pela veia suprarrenal ser mais curta e próxima a VCI. certo ou errado
Certo
A gastroenterostomose pré-cólica e isoperistáltica é denominada de:
Técnica de Von Hacker modificada
Controle do sangramento cardíaco, abordagem de vias intratorácica e evacuação da embolia gasosa maciça e massagem cardíaca são indicações da ______________ na sala de emergência.
Toracotomia
Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica em ducto pancreático não esteja dilatado e as calcificações se concentrem na cabeça do pâncreas:
Cirurgia de Whipple
Técnica que envolve a retirada parcial da cabeça do pâncreas:
Frey
Paciente com pancreatite crônica intratável e ducto com 7 mm ou mais de dilatação, a cirurgia indicada é:
Cirurgia de Puestow ou pancreatojejunostomia
Incisão oblíqua da aponeurose anterior do m. reto abdominal + músculo reto abdominal + aponeurose posterior do reto abdominal + peritônio:
Incisão de Kocher
A incisão para realização da colecistectomia laparotomica subcostal direita é denominada:
Kocher
A principal preocupação da videocirurgia em pacientes magras é pelo risco de lesão de vasos pélvicos e lesão de alça. Certo ou errado
Certo
Incisões para entrada nos trocartes na videolaparoscopia:
- Periumbilical (câmera)
- HCD (posicionamento da mão E)
- Flanco D (uso do auxiliar)
-Subxifoideana (cirurgião posiciona a mão direita)
Os TIPS é realizado por meio da passagem de um stent intra hepático entre o:
Ramo da veia porta e da veia hepática
Tela multifilamentar que promove incorporação aos tecidos a partir da fibrose:
PTFF
Tela que tem menor superfície de contato e resiste bem a infecção além de ser altamente elástico:
Tela monofilamentar
Tela multifilamentar
com maior superfície de contato e risco aumentado de infecção:
Tela poliglicólico
Paciente, 30 anos, no 40º dia PO de by Pass Gástrico, apresenta vômitos pós prandial após todas as refeições, nega dor abdominal e alteração de hábito intestinal. O exame indicado para esse paciente é:
EDA para verificar presença de estenose
Ao tossir no PO paciente evolui com saída de grande quantidade de secreção pela ferida. O que deve ser avaliado?
Se houve abertura dos pontos da aponeurose avaliando a fáscia por meio de imagem (TC).
Paciente após manipulação apresenta taquicardia, hipotensão e febre, calafrio e tremores, sinais indicativos de:
Bacteremia
Infecção que ocorre na incisão cirúrgica ou nos tecidos manipulados durante a operação dentro de 30 dias a um ano após a cirurgia (uso de prótese inclusive):
Infecção de sítio cirúrgico
São fístulas que se caracterizam pela perda de líquido, eletrólitos e nutrientes:
Fístulas enterocutâneas
A infeção do sítio cirúrgico pode ser classificada em 3 tipos:
- Incisional superficial (pele e subcutâneo),
- Profunda (até a fáscia muscular)
- Orgão/ cavidade (tecidos profundos manipulados durante a a operação)
A administração de profilaxia antimicrobiana pode ser realizada em até :
120 minutos antes da incisão
Mulher, no 3º dia de PO de gastroplastia em Y de Roux por video, com taquicardia, hipertensão, MV diminuídos em bases, abdome flácido, sem sinais de irritação. Lab:: Hb: 13g/dL; Ht: 42%; Leu: 17,33mil/mm³; Cr: 1,5g/dL; Ur: 78g/dL; PCR: 140g/dL. Primeira hipótese dx e conduta:
Deiscência de anastomose, TC de abdome
A complicação mais temível da cirurgia da vesícula biliar é:
Lesão do ducto biliar extra-hepático
A causa mais comum de um empiema no PO de cirurgia torácica:
Hemotórax retido
Qual a complicação mais frequente no PO de uma apendicectomia:
Abscesso de parede
Dor crônica neuropática na face interna da coxa no PO de videolaparoscopia transabdominal). Nervo lesado:
Ramo femoral do nervo genitofemoral
Administração excessiva de diuréticos, perdas GI, hepatopatias crônicas e alcalose metabólica prolongada são causas de:
Hipocalemia
Manejo de crise convulsiva em paciente de 40 anos e 50 quilos, após anestesia lidocaína a 2%:
Manutenção de via aérea, oxigênio em máscara e BZDs se não houver melhora.
Diante dos sinais e típicos para o diagnóstico de apendicite aguda, o tratamento mais adequado é:
Cirurgia e ATB terapia
Dor a descompressão brusca da fossa ilíaca direta no ponto de Mc Burney:
Sinal de Blumberg
Padrão ouro de exame no Dx da apendicite:
TC de abdome
São diagnósticos diferenciais para apendicite:
PNM, porfiria, colecistite aguda, DII, infecção urinária e ruptura do folículo ovariano
Está associada a maior incidência de abscesso intrabdominal nos casos de apendicite agudas com perfuração e necrose:
Apendicectomia videolaparoscópica
M- igração da dor;
A-norexia;
N-áuseas ou vômitos
D-efesa em QID
D- or a descompressão brusca
F-ebre
L-euco c/ desvio p/ esquerda são dados que compõe o escore de:
Alvarado
Escore de alvarado > 7 fala favor:
Apendicite
Escore de alvarado < 3 fala:
contra apendicite
No alvarado intermediário (entre 4-6) está indicado:
Realização de exame de imagem
A dor periumbilical no início da apendicite aguda pode ser explicada por:
Distensão luminal do apêndice após obstrução luminal pelo apendicolito
A dor abdominal na apendicite aguda migra para a fossa ilíaca quando:
Contato do apêndice com o peritônio parietal
Calculo da pressão arterial media:
PAS + 2xPAD/3
Calculo da Pressão de perfusão abdominal (PPA):
PIA- PAM
Estima-se que 50% das neoplasias apendiculares se apresentam como apendicite e são diagnosticadas no exame patológico da peça cirúrgica: CERTO ou ERRADO
Certo
Os tumores neuroendócrinos de apêndice costumam ser:
Pequenos
Para que haja peritonite primária, é necessário a existência de:
Ascite
As bactérias mais comum que cursam com PBE:
E. Coli, K. Pneomoniae e S.pneumoniae
Para diagnosticar apendicite aguda com USG e radiografia podemos esperar:
- > 6mm não compressível, aumento de densidade e borramento de gordura, flegmão/abscesso
- Alça sentinela na rotina de abdome agudo
Manejo do paciente com suspeita de úlcera péptica perfurada com peritonite:
Cirúrgico
Constitui a principal emergência não obstétrica na gestante e o principal motivo de cirurgia de emergência:
Apendicite aguda
Mucocele de apêndice vermiforme caracterizado por alterações epiteliais degenerativas devido a obstrução e distensão:
Cisto simples ou cisto de retenção
A apendicite é rara na seguinte faixa etária:
Neonatal.
Técnica utilizada para cirurgias ortopédicas de mão e do punho:
Técnica Walant
Técnica de anestesia local usada para obter ação anestésica sem o uso de garrote:
Técnica Walant
Droga anestésica que após a infusão leva a mioclonia:
Etomidato
A recusa do paciente, infecção no local de punção e alergia aos anestésicos são contraindicações_________ para anestesia regional no membro superior.
Absoluta
É um achado tardio da hipertemia maligna:
Hipertermia
A administração do dantrolene é:
IV
São anestésicos associados um menor quadro de hipertermia maligna:
Sevoflurano e desflurano
O excesso de liberação de cálcio no retículo sarcoplasmático e aumento de cálcio intracelular no músculo esquelético devido a incapacidade de reabsorção do íon está associado à:
Hipertermia maligna
A anestesia geral + anestesia peridural facilita o PO de cirurgia abdominal, pois melhora a _________________
Analgesia PO
Para melhor ação anestésica é necessário que o pka deva ser o mais baixo possível. Certo ou errado
Certo
Dose máxima da bupivacaína:
2,5-3,5mg/kg/dose
Dose máxima da prilocaína:
8,8mg/kg/dose
Dose máxima da mepivacaína:
6,6mg/kg/dose
O checklist divide a cirurgia em três fases:
Antes da indução anestésica (sign-in), antes da incisão cirúrgica (time-out); antes do paciente sair da sala de operações (sign-out)
Momento em que a enfermagem confirma os dados do paciente chegando os acessos, a lateralidade:
Sign-in
Momento em que se confirma com o cirurgião e o anestesistas informações as informações:
Time-out
Pacientes em tromboprofilaxia pré-operatória com HBPM é recomendado o:
Bloqueio neuroaxial após 10-12h da última dose de HPBM
A HPBM deve ser administrada quantas horas após a cirurgia:
6-8h
A retirada do cateter peridural deve ser feita somente após:
10-12h da última dose
Qual o tipo de biópsia a sem indicado em um paciente com lesão pigmentada e assimétrica de 7 mm localizado na pele do dorso?
Biópsia excisional
A sutura de Lambert (invaginante) está indicada para o fechamento de:
vísceras ocas (anastomoses intestinais)
A ligadura elástica está indicada para hemorroidas internas do tipo:
Grau I até o III
Não se realiza drenagem dos trombos nos casos de hemorroidas externas. Certo ou errado?
Certo
Nas primeiras 72h, pode-se fazer a excisão do mamilo hemorroidário. Após esse período, o tratamento pode ser por orientações como analgésicos, banhos de água morna, dieta rica em fibra. Certo ou errado.
Certo
A hemorroidopexia grampeada
pode ser utilizado em hemorroidas internas de 3º ou 4º grau, em que o grampeador circular é utilizado para ressecar o mamilo hemorroidário, fazendo anastomose do tecido mucoso saudável com a linha pectínea do paciente. Certo ou errado
Certo
Uma lesão adrenal homogênea < 4 cm de diâmetro sugere e sem indicação de abordagem cirúrgica:
Adenoma cortical benigno
Pacientes com massas adrenais maiores que 4 cm de diâmetro podemos considerar a necessidade de ressecção cirúrgica a depender do quadro do paciente. Certo ou errado
Certo
O povedine apresenta superioridade à clorexidina para antissepsia. Certo ou errado
Certo
Antisséptico com excelente ação contra staphylococcus:
Iodo-povidine
O método mais adequado de fechamento da parede abdominal em uma cavidade grosseiramente contaminada é:
Fechamento somente da aponeurose e deixar a pele aberta
A doença cardiovascular restritiva pode ser considerada uma contraindicação à realização da:
Cirurgia videolaparoscópica
Fio monofilamentar e produz reação tecidual mínima:
Monocryl
Fio monofilamentar sintético e inabsorvível:
Prolene
Fio absorvível por hidrólise após 28 dias de PO e 100% após 70%:
Poliglicólico (Vicryl)
O material de sutura para fechamento da parede abdominal deve ter:
Resistência adequada a tensão+ mínima lesão tecidual + ser absorvível
O cirurgião deverá se posicionar na cirurgia:
à direita do paciente
O auxiliar irá se posicionar no momento da cirurgia…
De frente para o cirurgião que estará a direita do paciente
O instrumentador estará:
à esquerda do cirurgião auxiliar e do paciente
Técnica cirúrgica de duplo retalho com transposição cujo objetivo é a alteração da direção da cicatriz e quanto maior o ângulo, maior a cicatriz final:
Zetaplastia
Contraindicações à gastrostomia endoscópica:
-Presença de varizes esofagianas
- Obstrução do TGI alto (impossibilitando o acesso ao estomago)
- Distorção anatômica importante
- Relativas: coagulopatias parcialmente corrigida, ascite e infecção intra-abdominal
A via de acesso cirúrgico mais adequada para abordagem da carina é:
Toracotomia direita
O curativo sob pressão negativa estimula a perfusão tecidual e reduz a tensão sobre as bordas das feridas, minimizando o risco de necrose e permitindo um fechamento mais rápido da ferida.
Perfusão tecidual | Reduz a tensão
É uma manobra utilizada nos casos de prevenção ou tratamento de hipertensão ou hemorragia intra-abdominal, situações de risco aos pacientes:
Técnica abdome aberto
Fechamento temporário com curativo de pressão negativa, diminuindo o tempo para fechamento definitivo da laparotomia:
Técnica “abdome aberto”
Para obter um acesso venoso central com segurança, é importante fazer a punção guiado por USG e corrigir os distúrbios, mantendo a PQT > 50.000 e um INR > 1,5. Certo ou errado
Certo
Paciente que possui alergia grave a betalactâmicos realizará colectomia esquerda. A antibioticoprofilaxia a ser adminsitrada deve ser:
Clindamicina com gentamicina
A persistência de talco nas mãos após a retirada de luvas requer a higienização das mãos com:
Água e sabão
Contraindicações para colonoscopia são:
- Portador da doença inflamatória ativa grave (megacólon tóxico).
- Suspeita clínica de peritonite.
- Intestino mal preparado.
- Paciente não cooperativo.
_ Gestação (CI relativa)
Ausência de fuga pulmonar aérea por mais de 24h é critério de retirada do:
Dreno de tórax
Farabeuf, cureta, kelly, allis e backhaus tem como função:
Afastador, diérese, hemostasia, preensão e pinça de campo
As suturas anastomóticas PODEM ou NÃO abranger todas as camadas dos tecidos. Certo ou errado.
Certo
Na síndrome da veia cava superior, não deve ser realizada:
Hidratação venosa
Mobilização medial do cólon direito para acesso das estruturas retroperitoneais:
Manobra de Cattel-Brasch
Mobilização do duodeno e cabeça do pâncreas para acessar o pedículo:
Manobra de Kocher
Manobra medial das vísceras do flanco esquerdo para acessar as vísceras deste local:
Manobra de Mattox
Paciente, 55 anos, carcinoma hepatocelular, 4 cm, localizado na inserção das veias supra-hepáticas direita e média. O procedimento que viabilizará sua ressecção é:
Ligadura da veia porta D (ALPPS)
São escalas usadas para avaliar o risco cardíaco nas cirurgias não cardíacas:
Goldman e Detsky
É uma escala utilizada pela enfermagem para quantificar o risco para o desenvolvimento de úlceras de pressão:
Escala de Braden
Escala de Torrington e Henderson estima a probabilidade de ocorrer:
Complicações pulmonares (alto, moderado e baixo risco)
Técnica para coletar espermatozóides em pacientes com azoospermia não obstrutiva:
TESE
Método de aspiração percutânea do epididímo indicado para extração de espermatozóides em pacientes com diagnóstico de azoospermia obstrutiva:
PESA
Portador de prótese cardíaca, antecedente de endocardite infecciosa, cardiopatia congênita cianótica não corrigida ou com lesão residual pós correção são considerados de alto risco para:
Endocardite infecciosa grave
É um tumor agressivo com baixo potencial para metástases, elevada recorrência e acomete principalmente a parede abdominal, sendo mais comum em mulheres após o parto e em regiões de cicatriz abdominal:
Tumor desmoide
O tumor desmoide pode estar associado aos casos de:
Polipose adenomatosa familiar
A via de escolha nos pacientes instáveis hemodinamicamente, utilizada para ressuscitação e na piora aguda/parada cardíaca (técnica que permite o clampeamento da aorta/ massagem cardíaca aberta):
Toracotomia anterolateral esquerda
A marcação do bougie, em adultos, ocorre na marca de:
50 cm
O D-dímero possui alta sensibilidade e quando negativo está associado a uma baixa probabilidade clínica de TEP analisada pelos escores de predileção. Certo ou errado
Certo
O sítio de punção relacionado ao maior risco de infecção é:
Femoral > Jugular > subclávia
A absorção excessiva de CO 2 durante a laparoscopia pode levar:
O aumento da pcO2, com o aumento do fluxo sanguíneo cerebral, resultando num aumento da PIC
São tres afastadores estáticos:
Thompson e de Turner Warick (para o abdome) e Fincocheto (tórax)
É uma afastador com válvula dinâmica que fica na mão do auxiliar:
Afastados de Deaver
Bisturi que utiliza energia ultrassonica uma vez que converte a energia elétrica bipolar em energia mecânica:
Bisturi harmônico
É utilizada por bisturis elétricos convencionais:
Radiofrequência
Drogas que possuem ação antipseudomonas:
Amicanina, ciprofloxacino e cefepime
O ertapenem é o único carbapenêmico que é _____________ contra P.Aeruginosa
Inativo
Utiliza-se profilaxia antimicrobiana voltada para o S. Aureus nas seguintes cirurgias:
Neurocirurgia, oftalmologia e ortopedia
Dor aguda no ombro esquerdo devido a presença de sangue ou outros irritantes na cavidade peritoneal homolateral (sinal clássico de ruptura de baço):
Sinal de Kehr
A incisão de Pffanestiel é do tipo:
Hipogástrica
Fio de sutura utilizado na pele, quanto menor a força de arrasto, menor dano tecidual e melhor cicatrização:
Poliamida
É o eletrodo ativo utilizado no tecido-alvo, enquanto o eletrodo neutro fica em contato com a pele do paciente:
Bisturi monopolar
O sistema com eletrodo positivo e o eletrodo neutro são bastante próximos, limitando o fluxo da corrente elétrica se refere ao:
Sistema bipolar
Incisão abdominal de escolha na urgência com acesso e fechamento mais rápido:
Mediana (laparotomia mediana)
A técnica cirúrgica do reflexo gastroesofágico com acesso pelo pilar esquerdo para confecção de válvula de 360° é denominada:
Fundoplicatura à Nissen
São fundoplicaturas parciais:
Técnicas de dor (anterior) ou Lin e Toupet (posteriores)
As artérias torácicas internas são ramos :
Das artérias subclávias
Aterosclerose importante na emergência da artéria subclávia esquerda pode comprometer o luxo da artéria:
Torácica interna esquerda ( e leva a síndrome do roubo da coronária)
O nó cirúrgico não deve ser cruzado para que fique verdadeiro. Verdadeiro ou falso:
Falso, pois tem maior risco de rompimento
As forças iguais e simétricas são fundamentais para que a aproximação das extremidades seja bem sucedidas. Verdadeira ou Falso?
Verdadeiro
Usar o indicador para levar o nó permite ajuste preciso da tensão sem que a estrutura seja arrancada enquanto o nó está sendo realizado. Verdadeiro ou falso:
Verdadeiro
Na suspeita de embolia gasosa, que posição o paciente deve ser imediatamente colocado:
Trendeleburg, em decúbito lateral esquerdo
O ______________ é um fio que não pode ser usado para sutura de vias biliares ou vias urinárias.
Polipropileno (prolene)
A veia jugular interna deve ser puncionada ______________ que é formado pela cabeça esternal e clavicular do musculo esternocleidomastóideo e clavícula em sua base
No ápice do triângulo de Sedillot
A introdução da agulha na punção da veia subclávia deve estar direcionada à ______________ com angulação de ________ com o tórax, reduzindo para 15° após a passagem para região posterior à clavívula:
Fúrcula esternal (borda superior do manúbrio) | Angulação de 30°
A posição de Trendelenburg deve ser aplicada somente após a inserção do primeiro trocarte para evitar dano aos grandes vasos pela elevação do promotório. Certo ou errado:
Certo
Os pontos de inserção dos trocartes auxiliares devem ser checados por palpação e transiluminação da parede abdominal para evitar dano aos vasos epigástricos
Certo
Os locais de inserção dos trocartes auxiliares obedecem às necessidades específicas da cirurgia, não sendo imprescindível a simetria.
Certo
Jejum recomendado para fórmula infantil (leite não humano, fórmula ou refeição leve):
6h
Jejum para alimentos fritos, gordurosos ou carnes:
8h
Jejum para leite materno:
04h
Jejum para líquidas claros:
02h
Cirurgia potencialmente contaminada por manipular alças intestinais e que pode usar protese que é herniorrafia inguinal. Está indicada:
ATB profilaxia
A esternotomia transversa proporciona acesso bilateral à cavidade pleural. Para prevenir a perda sanguínea relacionada a essa incisão, deve-se realizar a ligadura, em ambos os lados da artéria
Mamaria interna
Pode ser utilizado para injetar contraste, inserir fio guia, manter a drenagem e também utilizado como dilatador:
Cateter duplo-lúmen
Permite a plasmaferese infusão simultânea de diversas soluções como hemoderivados e transplante de medula óssea (TMO).
Cateter de Hickman de 3 vias
Possibilitar a hemodiálise do paciente como procedimento temporário
Cateter de Shilley
Na hemorragia digestiva de grande monta, sem que a esofagogastroduodenoscopia fosse capaz de fazer o diagnóstico do local do sangramento, a próxima etapa a ser realizada é:
Angiografia
Para realizar uma hepatectomia, devemos utilizar a divisão funcional Couinaud que utilizamos para dividir é a:
Veia supra-hepática média (que divide os dois fígados–> direito segmento 5 ao 8) e esquerdo (2,3 e 4)
O fio que não está indicado para uso gastrointestinal:
Vycril (ponta cortante). Indicada: ponta cilíndrica (atraumática)
A gravidez ectópica rota com choque hipovolêmico é uma contraindicação ao tratamento por via:
Laparoscópica
São vantagens do cateterismo vesical intermitente:
Promoção da continência funcional, melhora da aceitação social e imagem corporal, redução da internação e de infecções do trato urinário e complicações renais. Certo?
Certo
Todo paciente portador de colelitíase e internado por pancreatite aguda biliar deverá ser eventualmente submetido a colecistectomia após a resolução do quadro. Certo ou errado.
Certo
Para os casos de crise de colecistite aguda litiásica, incluindo os casos graves de necrose de vesícula biliar com perfuração de sua parede e coleperitônio. Está indicado a colecistectomia videolaparoscopica. Certo ou errado.
Certo
Administração EV de cálcio e altera a atividade despolarizante de hipercalemia, estabilizando a membrana cardíaca.
A depleção de magnésio tem sido associada vários distúrbios eletrolíticos, sobretudo, refratário à hipocalemia. Certo ou errado:
Certo
A abordagem inicial nas situações de bridas e aderências é:
conservadora com descompressão e alterações na reintroduçao da dieta, sobretudo em pacientes em PO recente.
Cinco fatores a serem avaliados na admissão de acordo com os critérios de Ranson:
1) Idade > 55 anos;
2) Leucocitose > 16.000/mm³;
3) Glicose > 200 mg/dl;
4) LDH > 350 UI/L;
5) TGO (AST) > 250 UI/L.
Critérios de Ranson nas próximas 48h:
1) Redução do hematócrito maior que 10%;
2) Aumento do BUN (ureia nitrogenada no sangue) > 5 mg/dl;
3) Cálcio < 8 mg/dl;
4) PaO2 < 60 mmHg;
5) Base excess mais negativo que -4,0;
6) Estimativa de perda líquida > 6 litros.
De acordo com os critérios de Ranson, consideramos que paciente tem uma pancreatite grave:
3 ou mais critérios
ATENÇÃO! PLAQUETOPENIA NÃO FAZ PARTE DISSO.
Pólipos intestinais =/> 1 cm apresentam maior risco de:
Malignidade
Classificação histológica dos pólipos intestinais:
- Neoplásicos: Adenomatosos e serrilhados.
- Não neoplásicos: hiperplásicos hamartomas, inflamatórios.
Pela morfologia: - Polipoides (pediculados, subpediculados, sésseis).
-Não polipoides (planos/plano elevados)
No pré-operatório, a rivaroxabana deve ser suspensa:
1 dia antes da cirurgia (baixo risco) e 2 dias antes (alto risco)
Pacientes em uso de dabigatrana que serão submetidos a cirurgia devem suspender o medicamento:
24 h (baixo risco ) e 48 h (alto rico)
A warfarina deve ser suspensa quantos dias antes da cirurgia:
5 dias
A síndrome de Ogilvie representa um caso de abdômen agudo perfurativo com repercussões clínicas graves e acomete o:
Cólon
Conduta nas cirurgias abdominais altas que predispõe às atelectasias pulmonares gerando dor e restrição respiratória, dor referida nos ombros por conta da irritação do nervo frênico:
Ventilação não invasiva
Secreção amarelada está associado a obesidade:
Seroma
As infecções graves e invasivas de sítio cirúrgico que se desenvolvem nas primeiras 24 - 48h de PO estão mais associadas aos microrganismos:
Estreptococos e clostrideos
Deiscência da aponeurose em PO imediato com alças contidas pela pele.
Eventração
Deiscência de aponeurose e pele em PO imediato com exposição de alças:
Evisceração
Evolução tardia da eventração:
Herniação
Os patógenos mais frequente envolvidos nas infecções da ferida cirúrgica são:
Staphylococcus
Classificação IV de StwearWay:
Lesão do ducto hepático direito
Classe I da classificação de Stewart-Way
Lesão parcial do ducto hepático comum sem a sua divisão
Classe II da classifcação de Stewart-Way
Lesão parcial do ducto hepático comum por eletrocautério ou aplicação de clipes
Classe III da classifcação de Stewart-Way
Ducto hepático comum é confundido com ducto cístico, levando a sua transecção ou ressecção.
Paciente com queixa de dor e contratura muscular, sinais de Chvostek e de Trousseau se apresentaram positivo. A cirurgia realizada e o distúrbio ocasionado pela complicação são respectivamente:
Tireoidectomia e hipocalcemia
Mulher 45 anos no 7° pós-operatório de esplenectomia videolaparoscópica. Retorna ao hospital com febre e dor abdominal, coleção em topografia esplênica com volume de 140ml. Diagnóstico:
Fístula pancreática
Ecocardiografia torácica mostra veia cava distendida e VD com diâmetro maior que VE, sugerindo que o paciente tem fatores de risco para:
TVP/TEP
A complicação mais comum pós CPRE é:
Perfuração duodenal
Complicações pós-CPRE mais comum que a perfuração duodenal:
Dor e distensão abdominal, pancreatite e sangramento digestivo
Técnica que utiliza uma grande tela cobrindo a região inguinal bilateralmente, sendo preferencialmente utilizada nas hérnias inguinais bilaterais:
Técnica de Stoppa
A melhor técnica cirúrgica na hérnia incisional é:
Hernioplastia com tela pré-aponeurótica (onlay)
O princípio para diminuir a recidiva de hérnia é:
Fechamento sem tensão da parede abdominal a fim de obter anatomia local adequada
O tratamento na mulher com hérnia inguinocrural é:
Cirúrgico (videolaparoscopia, preferencialmente)
Diagnósticos diferenciais das hérnias inguinocrurais:
Linfonodomegalia, hérnia incisional, hidrocele e pubeíte
As hérnias epigástricas são duas a três vezes mais comuns no:
sexo masculino
Apesar de raro, o encarceramento nas hérnias epigástricas envolve mais o:
omento
Hérnias epigástricas são tidas como grande quando:
São acima de 4 cm
A alteração anatômica que pode predispor ao aparecimento de hérnias inguinais diretas é:
Inserção alta do músculo oblíquo interno
As cirurgias de ____________, ___________ e ___________ periférica são cirurgias de médio porte
ortopédica|
endarterectomia de carótida| vascular periférica
Devido ao risco intermediário (AVC prévio e diabetes) está indicado o seguinte exame:
Cintilografia de perfusão miocárdica
Os índices mais confiáveis para avaliação do risco pré-operatório são:
ASA e Goldman
Presença de Vômitos fecalóides em diagnóstico de abdome obstrutivo falam a favor de uma:
Obstrução mecânica (baixa)
Pregas coniventes (empilhamento de moedas) é o mesmo que obstrução em:
intestino delgado
É definido como =/> 2 lesões envolvendo tórax, ossos longos, abdome, TCE sendo 1 com risco vital:
Politrauma
Fármacos que erradicam o Clostridium tetani:
Penicilina e metronidazol
Paciente que reside em áreas de morcego chega a unidade com disfagia intensa (espasmo laríngeo), hiperacusia, fotofobia, retenção urinária/ constipação. Dx:
Raiva
A presença de corpúsculo de Negri na microscopia é patognomônico para:
Raiva
Checar a responsividade,
chamar ajuda,
chegar pulso central e respiração e iniciar CAB fazem parte do:
BLS
Critérios da resposta ocular na escala de coma de glasgow:
Espontânea-4
Ao chamado -3
À dor- 2
Nenhuma-1
Critérios relacionados a resposta verbal na escala de glasgow:
Orientada-5
Confusa-4
Palavras inapropriadas-3
Palavras incompreensíveis-2
Nenhuma-1
Critérios relacionados a resposta motora na escala de coma de glasgow:
Obedece aos comandos-6
Localiza dor-5
Mov. de retirada-4
Flexão anormal-3
Extensão anormal-2
Nenhuma-1
Resposta pupilar segundo a escala de coma de glasgow:
Nada:2
Um estímulo:1
Dois estímulos:2
Vias aéreas definitivas são:
IOT, intubação nasotraqueal, cricotireoidostomia cirúrgica, traqueostomia
Quais são as vias aéreas temporárias?
Cricotireoidostomia por punção, mascara laríngea e combitubo
Achados que podem ser visualizados no Fast quando estivermos diante de um pneumotórax hipertensivo:
Sinal do código de barra, ausência de deslizamento pleural
Óbito do paciente segundo a classificação de Claven dino é do tipo:
V
Conduta na hérnia redutível:
Cirurgia eletiva
Conduta na hérnia encarcerada (vai e não volta):
Redução manual (manobra de Taxe) + cirurgia eletiva
Se refratário ou > 6-8h ou obstrução.
Conduta na hérnia estrangulada (isquemia-irritação peritoneal, hiperemia e hipotensão):
Cirurgia de emergência (inguinotomia)
Nunca fixar a tela abaixo do trato iliopúbico ou lateral aos vasos deferentes pois estão localizados:
Triângulo da dor (inervação) e triângulo de doom (passagem de vasos ilíacos externos)
Complicação mais comum nos reparos abertos com uso de tela:
Dor crônica
São hérnias mais comum em idosos, unilateral e adquirida:
Hérnias lombares
Hérnia que se anuncia no triângulo lombar superior (abaixo da 12ª costela) e é a mais comum das hérnias lombares:
Hérnia de Grynfelt
Hérnia que se anuncia no triângulo lombar inferior (acima da crista ilíaca):
Hérnia de Petit
Causa mais comum de obstrução na infância:
Intussuscepção (uma alça que se invagina na outra)
Causas de intussuscepção:
Criança: Idiopática
Adulto: pólipo, divertículo tumor
A intussuscepção é mais comum na:
Junção ileocecal
Dor abdominal paroxística e intermitente com presença de choro incontrolável, massa em salsicha e fezes em geleia de framboesa em uma criança de 3-6 meses configura o diagnóstico de:
Intussuscepção
Sinal de alvo, pseudorim no US e imagem em crescente no enema é característico da:
Intussuscepção
Tratamento da intussuscepção:
Enema baritado e nos casos refratários cirurgia
A cirurgia de Duhamel/Soave está indicada na :
Doença de Hirschsprung
Padrão ouro no diagnóstico da Doença de Hirschsprung:
Biópsia
Causas de obstrução na infância:
Intussuscepção, doença de Hirshsprung, benzoar, áscaris e hérnia
Paciente a ser submetida histerectomia radical videolaparoscópica, qual a profilaxia recomendada?
Cefazolina 1-2g EV na indução anestésica e durante o intraoperatório de 4/4h
A profilaxia antibótica mais adequada para pacientes submetidos à gastrectomia subtotal e reconstrução de trânsito com gastro-jejunostomia em Y de Rou é:
Cefalosporina de 1ª geração
Na colecistectomia laparoscópica é realizada 4 incisões chamadas de portais de acesso. São eles:
Região periumbilical:
câmera
Região HCD: cirurgião posiciona a sua mão esquerda.
Flanco esquerdo: uso auxiliar
Subxifoideana: o cirurgião posiciona a mão direta.
A indicação mais comum para laparotomia em traumas fechados é a lesão:
Esplênica
Mobilização medial do cólon direito para acessar as estruturas retroperitoneais:
Manobra de Cattel-Brasch
Mobilização do duodeno e cabeça de pâncreas:
Manobra de Kocher
Manobra medial das vísceras do flanco esquerdo:
manobra de Mattox
Paciente com carcinoma hepatocelular de 4 cm, localizado na inserção das veias supra-hepáticas direita e média. O procedimento que poderá viabilizar sua ressecção é:
Ligadura da veia porta D
Risco operatório pulmonar é feito por meio de:
Torrington e Henderson
Gosset-Finochietto-Balfour são afastadores cirurgicos. Certo ou errado
Certo
A intercorrencia mais frequente durante a realização de adrenelectomia laparoscopica eletiva para o tratamento de paciente portador de feocromocitoma é:
Variações da pressão arterial
Úlcera de pressão em que há Pele íntegra com área eritematosa não branqueável à digitopressão:
Grau I
Úlcera de pressão em que há perda de espessura parcial da pele, ou com bolhas:
Grau II
Úlcera de pressão em que há com perda de espessura total de pele, expondo subcutâneo, sem exposição de fáscias, músculos, ligamentos e/ ou ossos:
Grau III
Úlcera de pressão em que há exposição ou palpação direta de fáscia, músculos, ligamentos, ossos entre outros
Grau IV
A causa mais comum de ascite quilosa em adultos é:
Obstrução linfática por neoplasia maligna
A fístula retovaginal baixa em mulheres jovens está relacionada a:
Trauma obstétrico
Uma das complicações que podem acontecer no pós-operatório é a síndrome de Mendelson, que é caracterizada por lesão pulmonar devido à inalação de:
Conteúdo gástrico
A alteração anatômica que pode predispor ao aparecimento hérnais inguinais diretas é:
Inserção alta do músculo oblíquo interno
O tratamento padrão ouro para hérnias inguinais é a:
Lichtenstein
A técnica de correção de hérnia inguinal que pode ser considerada com tensão e apresenta maior índice de recidiva é:
Bassini
A técnica que não utiliza prótese de polipropileno é a de:
Shouldice
Um paciente portador de hérnia inguinal do tipo Nyhus IIIA é submetido ao tratamento cirúrgico pelo método de Lichtenstein. A principal característica deste procedimento é a utilização de:
Tela sem tensão
O melhor tratamento é a hernioplastia incisional é:
Onlay (pré-aponeurótica)
O diagnóstico diferencial de hérnia diafragmática congênita inclui:
Eventração diafragmática/ malformação adenomatoide cística
O sinal de Howship-Romberg é encontrado nos pacientes portadores de hérnia:
Obturadora
Na fase inicial da apendicite aguda, qual a tríade sintomática mais característica entre as seguintes:
Dor periumbilical, febre moderada e anorexia
O maior risco de com complicação em uma criança com apendicite é:
Perfuração
A pancreatite aguda tem como causas principais a litíase biliar e a ingestão alcoólica. Para seu dx, o exame indicado é a:
TC de abdômen com contraste
