Cardiologia Flashcards
A principal etiologia da hipertensão arterial de difícil controle em paciente jovem é___________.
HAS secundária
Na suspeita de hipertensão arterial secundária com sopro abdominal, devemos suspeitar de _________________.
HAS renovascular por estenose de arteria renal
Causa principal de HAS renovascular por estenose de arterial renal e conduta:
Fibrodisplasia e angiodisplasia
O _____________ é uma arritmia facilmente revertida com cardioversão elétrica, como um choque de 90J.
Flutter
Um medicamento que leva a um maior efeito anti-hipertensivo pela menor interação medicamentosa
Anlodipino
Os diuréticos, beta bloqueadores, IECAs são mais afetados pela ação dos ___________.
AINEs
Mapa 24h=/>130x80mmHg
E/ou mapa diurno =/> 135x85mmHg
E/ou mapa noturno =/> 120x70mmHg ou MRPA=/> 135X85mmHg evidencia a hipertensão
Mascarada
O quinto farmaco na hipertensão refratária é
Espironolactona
A três primeiras classes no tratamento da HAS:
IECA/ BRA, tiazidicos, BCC
O quarto farmaco incluído no tratamento da HAS
Espironolactona
No evento de piora renal, um dos medicamentos que pode ser utilizado é ________________ segundo as diretrizes.
IECA (Captopril)/ BRA
Na emergência hipertensiva, precisamos iniciar medicamentos endovenosa como_______________, esperando uma redução de 10-15% na primeira hora e não mais que 25% no primeiro dia.
Nircadipina (BCC) e labetolol (beta-bloqueador)
A redução abrupta da pressão arterial pode levar:
Isquemia cerebral
Hipertensão+ cefaleia+ confusão mental+ turvação visual com achados de edema vasogenico podem sugerir:
Encefalopatia hipertensiva
A causa mais comum de obstrução do fluxo de entrada no ventrículo esquerdo?
Doença mitral reumática
Causas que podem levar obstrução do fluxo de entrada no VE:
Doença valvar mitral, endocardite infecciosa, calcificação do anel mitral e doença mitral reumática (causa mais comum)
Ausculta cardíaca de um sopro sistólico em “ em crescendo e decrescendo” no segundo espaço intercostal, na borda esternal direta. Tem como hipótese de uma diagnóstica:
Estenose aórtica
Desdobramento fixo da B2 é característica da:
CIA
Tríade da estenose aórtica:
Angina, dispneia e síncope
O sopro sistólico regurgitativo ou em platô, não é “crescendo e descrendo” carcaterístico da:
Insuficiência mitral
Sopro regurgitativo que aumenta a inspiração profunda (manobra de Homem de 30 anos procura o médico com queixa de aumento testicular esquerdo indolor. O exame dos testículos revela presença de massa testicular indolor no testículo esquerdo. A ultrassonografia (USG) revela massa homogênea de 3cm. A abordagem diagnóstica correta é:):
Sopro da insuficiência Tricúspide
Sopro ejetivo (em diamante/ mesossistolico) é característico da:
Estenose aórtica e pulmonar
Sopro regurgitativo (em platô) é característico da:
Insuficiência mitral e tricúspide
Sopro em ruflar típico da:
Estenose mitral e tricúspide
Sopro aspirativo é característico da:
Insuficiência aórtica e pulmonar
O sopro inocente são mais comuns:
Em crianças entre 3-7 anos de idade, sobretudo em MENINOS
Em relação a ausculta cardíaca, mais de 30% das crianças podem apresentar um sopro inocente em algum momento de suas vidas. A intensidade geralmente muda com a _____________ e _________, podendo ser atenuado pela posição sentada ou decúbito ventral.
Respiração e posição (situações em que o retorno venoso diminui)
O sopro sistólico ejetivo com pico mesossistólico é o sopro da estenose aórtica cujos sintomas são e tem um prognóstico reservado de:
Angina, síncope e dispneia | Prognóstico reservado (5,3 e 2)
Está recomendado o CAT imediato em SCASS-ST para os seguintes grupos de pacientes instáveis que apresentam alto risco de evolução desfavorável:
Angina recorrente ou persistente, apesar o tratamento clínico intensivo, instabilidade hemodinâmica, disfunção ventricular severa e IC, arritmia ventricular sustentada e complicações mecânica (insuficiência mitral aguda e defeito do septo ventricular)
Sopro diastólico 3=/6+ em segundo espaço intercostal esquerdo, aspecto aspirativo e sopro diastólico em ruflar 3+/6+, hiperfonese de B1 final de B2, extremidades: pulsos periféricos simétricos, amplitude normal:
Insuficiência pulmonar e estenose mitral
O sopro cardíaca inocente consiste em uma alteração da ausculta cardíaca que ocorre na ausência de anomalia anatômica:
Sopro de Still (audível no início da sístole, intensidade de 2+ à 3+/6+)
Pacientes elegíveis à profilaxia antimicrobiana contra endocardite infecciosa antes da realização de procedimentos dentários de alto risco, podem lançar mão da droga como escolha:
Amoxicilina 2g VO, 30-60min antes do procedimento.
Aos alérgicos: Claritromicina 600mg, azitromicina ou claritromicina 500mg
Quais sãos os critérios de Duke:
CES PIFEM
Os critérios maiores de Duke:
C- hemoCultura para germe típico (estafilo, estrepto ou enterococo)
E-cocardiograma com vegetação, abscesso ou deiscência de valva protética, S- opro novo de regurgitação valva (não vale piora do sopro antigo).
Quais sãos os critérios menores de Duke:
P- redisposição de doença cardíaca, uso de drogas injetável…
I-munológico (glomerulonefrite, manchas de drogas injetável, nódulos de Osler, nódulos
violáceos dolorosos nos dedos das mãos e pés);
F- ebre
E- embolizações sépticas (baço, SNC, pulmão, manchas de Janeway)
M- icroorganismos atípicos.
Quantos são os critérios de acordo com Duke para o diagnóstico:
2 M; 1M + 3m ou 5 m.
EI possível: 1M +1m ou 3m
a presença de abscesso perivalvar pode estar relacionado a uma das causas da seguinte bradiarritmia:
BAVT
Os patógenos do __________geralmente causam EI mais indolente. O microrganismo que mais comumente causa as complicações descritas é o ____________.
HACEK| S. Aureus
Em uma tentativa de isolar o agente específico da EI é uma opção apesar de pouco utilizada na prática fazer a:
Suspensão de antibioticoterapia
Fatores de alto risco para endocardite são:
valvas cardíacas protéticas, cardiopatia congênita cianótica, como transposição de grandes vasos e tetralogia de fallot, história prévia de endocardite infecciosa, derivações cirúrgicas sistêmico-pulmonares e coarctação da aorta
De cordo com a classificação Killip, o edema aguda se categoriza em:
Killip III
De cordo com a classificação Killip, o choque cardiogênico se categoriza em:
Killip IV
De cordo com a classificação Killip, a IC discreta compresença de estertores nas bases e presença de B3 se categoriza em:
Killip II
De cordo com a classificação Killip, a ausência de sinais de IC se categoriza em:
Killip I
Qual o inibidor dos receptores de P2Y12 de ação mais rápida após absorção intestinal (ação direta), indicado nas SCA com ssupra do ST?
Ticagrelor
Qual o inibidor do receptor da P2Y12 que não deve ser o agente preferido (contraindicado) nos pacientes com AITAVC prévio com idade maior igual a 75 anos e com baixo peso (< 60kg)?
Prasugrel.Q
Qual o tempo de terapia antiplaquetária dupla indicado após SCA com supra de ST?
12 meses.
Contrandicações do uso de betabloqueadores na SCA:
Bradiarritmias, broncoespasmo, killip =/> 2 (sinais de IC descompensada)
No caso da SCA, o uso de beta bloqueadores deve ser feito nos pacientes sem
sinais de baixo débito
Critérios maiores de Jones para endocardite bacteriana:
C-Coreia de Syndenham
A- trite
N- ódulos subcutâneos
E- ritema marginado
C- ardite
Critérios menores de Jones para febre reumática:
F-ebre
E-levação de
PCR/VHS
I-ntervalo PR aumentado
A-rtralgia
Profilaxia da febre reumática é feita com:
Pen G benzatina
O melhor marcador para diagnóstico de IC em pacientes ambulatoriais é:
BNP
O principal fator de risco modificável para IC é:
HAS
O lado esquerdo da IC cursam com os seguintes sintomas:
Congestão pulmonar (dispneia, ortopneia e DPN)
O lado direito da IC cursam com os sintomas de:
Congestão sistêmica
Marcadores de piora prognóstica na IC:
- Creatinina (piora da função, com implicação no aumento da mortalidade).
- Hiponatremia (estado de hipervolemia por ativação do SRAA).
- Hipoalbuminemia (hepatopatia congestiva).
- Elevação de peptídeos natriuréticos.
Medicamento que competem com a aldosterona pelo receptor mineralocorticoide prolongando a sobrevida em pacientes selecionados com ICFEr:
Espironolactona/ eplerenona
Para pacientes com amiloidose ATTR que é ávida por marcadore ósseos, a terapia eficaz é com:
Tafamidis
O exame de imagem com maior sensibilidade especificidade para o diagnóstico de miocardite é
RNM
Atualmente, e segundo o MS, um indivíduo adulto pré-hipertenso é aquele com pressão arterial:
121-139x 81-89 mmHg
As reduções demonstradas na pressão arterial por mudanças no estilo de vida podem ser tão grandes quanto as observadas na farmacoterapia. Certo ou errado:
Certo
O tratamento adequado da hipertensão arterial de primeira linha são _____________ e reduzem o risco de eventos como AVEi.
IECA, BRA, BCC diidropiridínicos ou diuréticos tiazídicos
Pacientes com a combinação de comorbidades como HAS e infarto prévio de alto risco cardiovascular, devemos priorizar anti-hipertensivos com efeitos antiangionosos:
Betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio
O tratamento de primeira linha para HAS e que pode ser usados em monoterapia ou em associações, como Exceção do IECA ou BRA. São:
IECA, BRA, Tiazídicos e bloqueadores do canal de cálcio (BCC).
A principal causa predisponente para acidente vascular isquêmico e hemorrágico é:
Hipertensão
As complicações cerebrovasculares estão mais intimamente correlacionados com a pressão arterial _________ do que a _________.
Sistólica| diastólica.
Contraindicações do BRA:
K> 5,5 mEq/L e ritmo de filtração menor que 30 m/min.
Ensaios clínicos randomizados testaram a substituição do sal de cozinha (NaCl) por apresentações de sal com baixo teor de sódio e elevado de potássio e resultaram em redução da PA. Certo ou errado.
Certo
No diagnóstico de HAS podemos encontrar hipertensão mascarada que se caracteriza por:
Valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais.
A acentuada oscilação da PA acompanhada de rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística são achados clínicos de_____________, causa rara e importante de HA secundária.
Feocromocitoma
O quarto fármaco de escolha para HAS resistente é a:
Espirinolactona
Pacinte de 50 anos possui várias comorbidades e IMC=45kg/m2. Considerando as doenças tipicamente relacionadas com esse IMC, é possível que esse paciente evolua com:
Hipertensão arterial, apneia do sono, DM, osteoartrite e câncer de cólon
Mulher, 59 anos, com encefalopatia hipertensiva é admitida com pressão arterial (PA) = 190 x 130mmHg. Iniciou-se nitroprussiato de sódio endovenoso e 30 minutos depois, PA = 160 x 110mmHg. A conduta mais adequada, neste momento, para esta paciente é:
Manter a dose de nitroprussiato
Exame considerado padrão ouro no Dx de hipertensão renovascular:
Arteriografia
