Cirurgia vascular Flashcards
Tratamento clínico para paciente com estenose de 60% da artéria carótida interna apenas e com história prévia de AVC há 2 meses:
Uso de antiagregante plaquetário e estatina
Quais são os 6 Ps da trombose arterial:
-Palidez
-Presença de dor em repouso
-Pulso ausente
-Parestesia
Pecilotermia (hipotermia)
Paciente com aneurisma de 4,5cm. Conduta:
Ultrassom com doppler a cada 6 meses.
Indicações cirúrgicas para tratamento dos aneurismas de abdome:
- Se ≥ 5,5 cm em homens.
- Se ≥ 5 cm em mulheres.
- Associação com outros aneurismas arteriais periféricos ou viscerais.
- Aneurisma sintomático.
- Morfologia sacular e > 5 cm, associada a blebs ou de etiologia micótica.
Segmento ultrassonográfico dos aneurismas de abdome:
- 2,6 a 2,9 cm: a cada 5 anos
- 3 e 3,4 cm: a cada 3 anos
- 3,5 e 4,4 cm: a cada 12 meses
- 4,4 e 5,4 cm: a cada 6 meses
- História aguda
- História de claudicação prévia
- Índice tornozelo-braço controlateral normal.
- FA
- Embolia arterial.
- Trombose arterial.
- Embolia arterial.
- Embolia arterial
A trombose arterial tem como principal etiologia:
Aterosclerótica, com isso, as placas de ateroma podem levar a trombose arterial seja pela própria placa ou acidente de placa
Apresentação clínica da oclusão arterial aguda:
Palidez, presença de dor em repouso, pulso ausente, parestesia, paralisia, hipotermia (pecilotermia)
Tratamento clínico de OAA:
Pacientes assintomáticos: AAS.
sintomático: AAS + clopidogrel
Hb gli< 7%, PAS < 140x90 e LDL < 70, Cessação do tabagismo, perda de peso e prática de atividade física.
Cirurgia para OAA deve ser reservado a:
- Sintomáticos com estenose > 50% (<14 dias).
- Assintomáticos (estenose > 70%-99%) e obrigatório, a expectativa de vida deste paciente deve ser > 5 anos.
Em relação à oclusão arterial aguda, o local mais frequente atingido é:
Bifurcação femoral
O tratamento com ________________ precoce é o preconizado pelos guidelines como ponte para o tratamento endovascular.
anticoagulação endovenosa
O origem mais frequente de embolia arterial é o:
coração em 2/3 dos casos.
Um dos últimos tecidos a sofre hipóxia é a:
Pele
São indicações de realização de arteriografia de extremidades:
- Controle após procedimentos cirúrgicos.
-Investigação de estenoses arteriais, - Diagnóstico diferencial de vasculites e MAVs
O examinador eleva a perna do paciente a uma inclinação de 45º, ela é considerada positiva se for observada palidez no intervalo de 60 segundos. O nome da manobra é:
Burger
As lesões proximais que são consideradas uma recomendação para cirurgia acometem:
DA
Como é a classificação de Fontaine da DAOP:
1) Estágio I: assintomático
2) Estágio II: claudicação intermitente limitante (tipo a) e claudicação intermitente incapacitante (tipo b)
3) Estágio III: dor isquêmica em repouso
4) Estágio IV: lesões tróficas.
Classificação de Rutherford da DAOP:
1) Categoria 0: assintomático
2) Categoria 1: Claudicação leve
3) Categoria 2: claudicação moderada
4) Categoria 3:
Claudicação severa
5) Categoria 4: Dor em repouso
6) Categoria 5: Lesão trófica pequena
7) Categoria 6: necrose extensa
É o nome dado ao estágio mais avançado da DAOP, já com dor em repouso, ulcerações ou gangrena.
Isquemia crítica
A manobra utilizada nos pacientes com suspeitada síndrome de compressão neurovascular (síndrome do desfiladeiro torácico):
Manobra de adson
É um quadro clínico atribuído à compressão do plexo braquial, artéria e veia subclávia na região designada desfiladeiro torácico:
Síndrome do desfiladeiro torácico
É utilizada na suspeita de síndrome do túnel do carpo, uma neuropatia compressiva do nervo mediano, que se manifesta com dor neuropática no território da mão inervado por ele (palma da mão, porção lateral do 4º dedo e de todo 3º e 2º dedos).
Manobra de phalen
é usado para avaliar a síndrome do manguito rotador:
Teste de impacto de Neer
Na anomalia vascular conhecida como artéria ciática persistente completa, que achados característicos ao exame físico vascular podem ser encontrados?
Pulsos distais palpáveis com pulsos femorais impalpáveis
Persistência da artéria isquiática é uma alteração congênita muito rara. Em sua forma completa, a artéria isquiática é o principal vaso que nutre o membro inferior. Sugere o seguinte diagnóstico:
Pulsos distais palpáveis com pulsos femorais impalpáveis ou diminuídos. Massa glútil pulsátil
Apesar de incomuns, alguns pacientes podem apresentar dor torácica, cervical ou dorsal, tosse seca, dispneia, sibilância, rouquidão, disfagia, edema cervical e em membros superiores e podem estar presentes nos:
Aneurismas de aorta torácica
As cirurgias aórticas abertas para aneurisma e doença oclusiva aterosclerótica têm morbidade elevada. Pode-se afirmar que a complicação mais frequente é:
Isquemia cardíaca
A principal complicação do PO na correção dos aneurisma de aorta:
Isquemia miocárdica, seja por doença aterosclerótica coronária ou por alteração na relação demanda/fluxo coronário
É aquele em que a dilatação envolvem toda a circulação do vaso, sendo o tipo mais comum e a abordagem cirúrgica desse tipo de aneurisma só deve ser feita a partir de 5,5cm de diâmetro:
Aneurisma fusiforme
Corresponde a palpação de uma massa aneurismática sem delimitar seu término até o rebordo costal:
Sinal de DeBakey
O diabetes é tido como um fator protetor no ____________ de aorta.
aneurisma
Padrão ouro para o diagnóstico de AAA é a:
AngioTC (examina a extensão, do aneurisma, diâmetro do lúmen aórtico, presença de trombos ou calcificações e lesões em outras artérias)
A fibrose retroperitoneal (doença de Ormand) se inicia na altura das _________ e tem evolução ascendente.
ilíacas
