PD.4 - Een patiënt met schisis Flashcards
Welke vormen van schisis zijn er?
- Cheilognathopalatoschisis: unilateraal/bilateraal, compleet/incompleet
- Geïsoleerde mediane palatoschisis -> enkel in het gehemelte
Wat zijn kenmerken van een bilaterale schisis?
- 50% Symmetrisch compleet (palatum bijna altijd aangedaan)
- 25% Symmetrisch incompleet (palatum vaak niet aangedaan)
- 25% Asymmetrisch (compleet/incompleet)
Wat is de embryogenese van de neus en het palatum?
Week 5 tot 10
- Frontonasale proces: voorhoofd
- Mediale nasale proces: midden vd neus en primitief palatum
- Laterale nasale proces: neusvleugels
- Maxillaire proces: secundaire palatum
Hoe ontstaan de verschillende soorten schisis?
Cheilogneithopalatoschisis: verstoring fusie frontonasale en maxillaire proces in week 6-9
Geïsoleerde palatoschisis: verstoringfusie palatum gewelven van anterieur naar posterieur in week 13-14
Wat zijn kenmerken van schisis?
- Multifactorieel (bv foliumzuur)
- Erfelijk: 75% familiair, 5-15% syndromaal
- Incidentie 1/500-2000 (etniciteit)
- 2x zo vaak mannen
- Links:rechts:bilateraal - 6:3:1
Wat zijn de risico’s op schisis bij een volgende nakomeling?
1 kind/ouder met schisis: 4%
2 kinderen met schisis: 9%
1 kind & 1 ouder met schisis: 17%
Welke professionals zijn betrokken bij de behandeling van schisis?
Verpleegkundige specialist, KNO-arts, plastische chirurg, logopedist, orthodontist, MKA-chirurg, kinderarts
Welke pre-chirurgische behandelingen van schisis zijn er?
Presurgical taping
Nasoalveolaire moulding
Wat zijn kenmerken van lipsluiting bij schisis?
- Voor voeding, praten en uiterlijk
- Door plastisch chirurg bij 3 maanden oud (op term leeftijd, preterm 5 maanden)
- Eventueel icm vomer lap
- Complicaties: infectie, nabloeding, wonddehiscentie, litteken
Wat zijn de belangrijkste structuren bij lipsluiting?
M. orbicularis oris, white roll, cupid bows, commissuur, philtrum en vermillion (lippenrood)
Welke vormen van lipsluiting zijn er?
- Millard rotatie advancement: weefsel van zijkant halen door insnijding
- Fisher lipsluiting: driehoekige insnijding bij incomplete schisis
- Bilaterale lipsluiting
Wat zijn voordelen van een vomer lap?
Minder brede palatumspleet en minder kans op complicaties (bv fistels) bij palatumsluiting
- Gedeeltelijke sluiting palatum durum
wat is een vomer
deel van neustussenschot
Wat zijn kenmerken van palatoraphie?
- zachte gehemelte wordt gesloten
- Voor slikken, praten, middenoor beluchting en nasale regurtatie
- Door plastische chirurg bij 9-12 maanden
- Complicaties: infectie, nabloeding, necrose, wonddehiscentie, fistels en velopharyngeale insufficiëntie
Wat zijn de belangrijkste structuren bij een palatoraphie?
Submuceuze palatoschisis, palatum durum en palatum molle
M. levator veli palatini (om gehemelte op te tillen) en a. palatina major
Q
Welke palatoraphie technieken zijn er?
Perko: palatum molle
Van Langenbeck: palatum durum
het sluiten van de palatum molle gebeurt in welke 3 lagen
- nasale mucosa
- spieren
- orale mucosa
Wat zijn kenmerken van spraakverbeterende chirurgie
- Geen vaste leeftijd
- Indicatie: VPI bij nasoendoscopie
- Intravelaire veloplastiek, wanglap of pharyngoplastiek
- Complicaties: infectie, nabloeding, necrose, wonddehiscentie, fistel, OSAS
Welke secundaire correcties van een schisis zijn er?
Le fort 1: correctie osteotomie van de bovenkaak
Open septhorhinoplastiek: neuscorrectie
Secundaire lipcorrectie (bv bij whiste deformatie)
Hoe begint de vorming van de hoofdregio?
Vorming kopplooi in week 4
- Stomodeum/primitieve mondholte tussen hart en voorhersenen
hoe kun je de verschillende delen van de schedel onderverdelen?
Verbening: chondraal of desmaal
Embryonale herkomst: neurale lijst of paraxiaal mesoderm
Waaruit ontstaan de verschillende onderdelen van het oor?
Uitgroei oorheuveltjes:
- Middenoor: 1e kieuwspleet
- Middenoorsbeentje: 1e en 2e kieuwboog
- Buitenoor en buitenste gehoorgang: 1e en 2e kieuwboog
Welke aangezichtsstructuren ontstaan uit de neurale lijst?
Maxillaris, mandibularis, palatum en oor
Uit welke onderdelen bestaat het vroege kopplooigebied?
Neurale buis: hersenen
Primitieve pharynx met kieuwzakken en kieuwbogen
Hoofdmesoderm: somitomeren en somieten
