HC.6 - Radiologie in de kindergeneeskunde Flashcards
Welk radiologisch onderzoek wordt er gebruikt in de kindergeneeskunde?
Buikoverzichtsfoto, echografie, contrastmiddel onderzoek en MRI
- CT bij hele hoge uitzondering
Wat is de waarschijnlijke diagnose bij een bolle buik?
Necrotiserende enterocolitis:
verloopt in stadia:
- Meteorisme (luchtophoping)
- darmwandverdikking
- Pneumatosis intestinalis: luchtophoping in darmwand (begin bij ileocoecale overgang, maar later ook ter hoogte van het colon, rectum en jejunum)
- Pneumoportogram: lucht in vena porta
- vrij of gelokaliseerde lucht (afgedekte perforatie)
- Ascites
- verstoorde luchtpassage waardoor lucht in het rectum ontbreekt.
of ileus
Wat zijn radiologische afwijkingen bij necrotiserende enterocolitis?
Echo: darmwandverdikking
BOZ verticaal: luchtdistributie, dilatatiepatroon, darmlissen
BOZ horizontaal: luchtvloeistof spiegel (bij obstructie), vrij lucht (bij perforatie)
Wat is de behandeling van necrotiserende enterocolitis?
Parentale voeding, antibiotica, afhangende maagsonde, chirurgie bij perforatie
wat toont een NEC op een X-boz
- pneumatosis intestinalis: scheurtjes in de darmwand en mucosa waar lucht langs kan. er is een granulair beeld met belletjes en streepjes. lucht naast de wand van de darmlis is te zien op een X-boz
- dilatatie van de darmlissen (normaal is de diameter zo groot als de hoogte van een wervel)
- op de lever zijn strepen te zien. dit is lucht in de portale vaten (pneumoportogram
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van gallig braken?
malrotatie door volvulus
Wat zijn afwijkingen op radiologisch onderzoek bij een volvulus?
- BOZ: minder darmlissen, een hoge luchthoudendheid en vloeistofspiegels
- op de echo is een foute ligging van de vaten te zien. -> normaal gesproken loopt de v. mesenterica superior rechtszijdig, maar bij een malrotatie ligt deze linkszijdig. de vaten kunnen ook allemaal door elkaar lopen, dit wordt het kurkentrekker-syndroom genoemd.
contrastonderzoek: maagdarmpassage, abormale positie van het ligament van treitz, dunne darmlisse (liggen in de rechter bovenbuik, normaal gesproken in de linker bovenbuik)
wat is malrotatie en volvulus
een malrotatie is een aangeboren afwijkingen waarbij de darmen verkeerd liggen en waarbij er banden bestaan die zorgen dat er makkelijker een volvulus (draaiing van de darm, wat obstructie geeft) ontstaat. een volvulus is een van de weinige urgenties in de pediatrische gastro-intestinale afwijkingen. uitstel van diagnose kan leiden tot difusse darmwandnecrose en zelfs ontlijden.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij excessief braken na drinken?
Pylorushypertrofie: te dikke en te lange maagduodenum overgang -> uit zich vaak bij baby’s van drie tot zes weken oud
- Vaak familiair (met name bij jongens en vaak heeft vader het gehad)
hoe ziet het braaksel eruit bij pylorushypertrofie
niet gallig, klinisch kan er middels labonderzoek echter wel een hypochloremische alkalose gewonden worden.
Welk radiologisch onderzoek doe je ter bevestiging van een pylorushypertrofie?
Echo: weke delen maag uitgang
Wat zijn kenmerken van een invaginatie?
Stuk dunne darm schuift in dikke darm
- Vaak na infectie door zwelling van lymfeklieren
-> intermitterende buikpijn met bewegingsdrang
wat moet worden gedaan bij een invaginatie bij een kind ouder dan 5 jaar
AO naar een andere oorzaak zoals een maligniteit.
Wat zijn radiologische kenmerken van invaginatie?
- Echo: dunne darm in dikke darm & lymfeklieren in rechteronderbuik
- Contrastonderzoek: coloninloop ballon met vloeistof
-> CAVE ischemie, obstructie en perforatie
behandeling invaginatie
repositie met behulp van contrastonderzoek
alternatief: chirurgie
