HC.1 - Gevolgen van vroeggeboorte voor het kind en neonatale sterfte

Question 1

vanaf hoeveel weken wordt een late term geboren

Answer 1

41 weken

Question 2

vanaf hoeveel weken wordt een term geboren

Answer 2

39-40 weken

Question 3

vanaf hoeveel weken wordt een early term geboren

Answer 3

37-38 weken

Question 4

vanaf hoeveel weken wordt een late preterm geboren

Answer 4

34-36 weken

Question 5

vanaf hoeveel weken wordt een moderately preterm geboren

Answer 5

32-33 weken

Question 6

vanaf hoeveel weken wordt een very preterm geboren

Answer 6

28-31 weken

Question 7

vanaf hoeveel weken wordt een extremely preterm geboren

Answer 7

< 28 weken

Question 8

Wanneer wordt er gesproken van prematuriteit?

Answer 8

als een kind onder de 37 weken wordt geboren

Question 9

wat moet er gebeuren met kinderen die onder de 32 weken worden geboren

Answer 9

moeten in een academisch ziekenhuis worden geboren

Question 10

wat is de meest voorkomende oorzaak van vroeggeboorte

Answer 10

een infectie

Question 11

Onder welke zwangerschapsduur vindt in Nederland geen actieve opvang plaats?

Answer 11

< 24 weken

Question 12

Wat is een belangrijke teken voor eventuele prematuriteit?

Answer 12

Groeivertraging -> kan ontstaan door DM en hypertensie bij de moeder

Question 13

Hoe wordt kindersterfte gedefinieerd?

Answer 13

Sterfte bij kinderen < 5 jaar

Question 14

Wat is de neonatale periode?

Answer 14

Periode vanaf geboorte tot 28 dagen hierna

Question 15

hoeveel % van de kindersterfte komt door neonatale sterfte?

Answer 15

46%

Question 16

Wat zijn belangrijke doodsoorzaken voor neonatale sterfte?

Answer 16

• complicaties tijdens de vroeggeboorte (16,6%)
• tekort aan zuurstof -> asfyxie (11.0%)
• lage LWI (3,8%)
• sepsis of meningitis (3.7%)
• congenitale afwijkingen (4.5%)

Question 17

Wat is vaak de oorzaak wanneer een kind in de eerste 12 uur overlijdt?

Answer 17

Immaturiteit

Question 17

Wat is vaak de oorzaken van overlijden na 60-90 dagen?

Answer 17

Longproblemen of infecties

Question 18

waardoor kan groeivertraging ontstaan bij een kind

Answer 18

als moeder DM heeft of hypertensie

Question 19

wat is de route van infectie naar preterm birth

Answer 19

infectie -> chorioamnionitis -> pro-inflammatoire cytokines -> leidt tot 2 paden namelijk

prostaglandines productie -> uterinecontractie en preterm labor -> preterm birth

en
verhoogd matrix MMP activatie -> weakening of fetal membranes -> preterm birth

Question 20

korte termijn gevolgen van prebirth

Answer 20

• NEC
• premature retinopathie
• immuunceldysfunctie
• BPD,RDS
• schade aan witte stof IVH

Question 21

lange termijn gevolgen prebirth

Answer 21

• astma, copd, slechte longfunctie
• cerebral palsy, gehoorverlies, ontwikkelingsvertraging, schizofrenie/autisme fenotype

Question 22

premature retinopathie

Answer 22

• 20% van de prematuren
  de oogontwikkeling vindt plaats in week 34-36. bij een premature zal de angiogenese in de retina plotseling stoppen, wat kan leiden tot loslating van de retina en mogelijke blindheid

Question 23

in wat voor omgeving leeft een een baby in de baarmoeder
- waar leidt dit tot
- om welke omgeving komt een baby terecht na de geboorte
- wat zijn de gevolgen hiervan

Answer 23

in de baarmoeder leeft de baby in een hypoxische omgeving. de hypoxie die hierdoor ontstaat is een sterke trigger voor de aanmaak van bloedvaten na de geboorte komt de baby terecht in een normoxische of hyperoxische omgeving, wat invloed heeft op de orgaanontwikkeling (specifiek de angiogenese). blootstelling van deze hoge hoeveelheid zuurstof kan leiden tot de vorming van zuurstofradicalen, die veel schade kunnen aanrichten

Question 24

wat is een belangrijk probleem nij vroeggeboorte

Answer 24

het ontbreken van surfactant -> geproduceerd door type 2 pneumocyten -> hierdoor klappen de alveoli dicht en wordt het kind respiratoir insufficient

Question 25

waar zorgt surfactant voor

Answer 25

verlaging van de oppervlaktespanning van de alveoli

Question 26

vanaf welke week wordt surfactant geproduceerd

Answer 26

week 34

Question 27

oorzaken prematuriteit

Answer 27

- infecties - stress bij de moeder - afname in werking progesteron - vasculaire ziekten - aandoening aan de cervix - overrekking van de baarmoeder - verminderde maternale tolerantie - veroudering van de decidua

Question 28

brochopulmonale dysplasie

Answer 28

- 40% van de prematuren die voor de 28 weken wordt geboren - architectuur van de longen is verstoord - het is een stop van de longontwikkeling aangezien dit plaatsvindt in een hypoxische omgeving - de longen klappen dicht na uitademing door een tekort aan surfactant waardoor respiratory distress syndrome ontstaat - in rust geen problemen - kan een behoorlijke impact hebben op de cognitie, taalontwikkeling en kan leiden tot executieve disfunctie (onder andere minder geheugencapaciteit)

Question 29

wat zie je op de x-thorx bij RDS

Answer 29

een witte waas

Question 30

RF BPD

Answer 30

- prematuriteit - roken tijdens de zwangerschap - hypertensie bij de moeder - laag geboortegewicht - hoger risico bij jongens

Question 31

wat wordt gegeven bij een dreigende vroeggeboorte

Answer 31

antenatale steroiden (dexamethason of betamethason). dit stimuleert longrijping en productie van surfactant

Question 32

relatie neurologische. ontwikkelingsstoornis en vroeggeboorte

Answer 32

vande prematuren bij 22,23 en 24 weken heeft respectievelijk 43%, 58% en 70% op de leeftijd van 2,5 jaar geen neurologische ontwikkelingsstoornis ongeveer 33% van de prematuren met zeer ernstige neurologische ontwikkelingsstoornis en ongeveer 67% van de prematuren met een matig tot ernstige neurologische ontwikkelingsstoornis bij de leeftijd van 2 jaar, heeft geen tot een milde neurologische ontwikkelingsstoornis bij de leeftijd van 10 jaar