HC.7 - Borstvoeding

Question 1

Wat zijn kenmerken van melksamenstelling bij zoogdieren?

Answer 1

Elk zoogdier heeft een eigen melksamenstelling
- Mens: hoog in suiker, laagste in eiwit

Question 2

waarvan is de samenstelling veel van bij koude omstandigheden

Answer 2

veel vet

Question 3

waarvan is de samenstelling veel van bij snelle groei

Answer 3

veel eiwit

Question 4

Hoeveel procent van de Nederlandse vrouwen geeft borstvoeding?

Answer 4

70%, na 1 maand 47%, na 3 maanden 31% en na 6 maanden 19%
- Door kort verlof
- Advies is minimaal 6 maanden

Question 5

Wat zijn voordelen van moedermelk?

Answer 5

• Minder darminfectie (50%)
• Minder middenoorontsteking (50%)
• Minder luchtweginfecties (33%)
• Minder wiegendood
• Minder obesitas en overgewicht (OR 0,76)
• Minder cardiovasculaire risicofactoren
• Minder eczeem bij atopische families (40%)
• beter hersenontwikkeling

Question 6

wat is een belangrijk mogelijk effect van moedermelk

Answer 6

infectiepreventie -> doorgeven van antistoffen, bevorderde groei en bevorderde intelligentie

Question 7

Welke immunologische factoren zitten er in moedermelk?

Answer 7

• Aspecifiek: complement
• Specifiek: immuunglobulines, IgA
• Probiotica en prebiotica
• Cytokinen
• Lactoferrine
• Enzymen
• cellen zoals macrofagen
• bindingseiwitten
• anti-inflammatoire factoren

Question 8

Welk effect heeft het microbioom uit de moedermelk?

Answer 8

Gunstiger profiel door meer diversiteit
- Levenslang effect op vertering, afweer en hersenen

Question 9

Waarom is IgA belangrijk?

Answer 9

Vult het gat tussen IgG van voor de geboorte en eigen IgM van na de geboorte
- Specifiek voor verwekkers van moeder

Question 10

Welk effect heeft de moedermelk op de hersenontwikkeling?

Answer 10

Betere neurologische, visuele en cognitieve ontwikkeling
- 4 tot 11 extra IQ punten
- Dosis effect: hoe langer, hoe beter
- Door lange keten essentiele vetzuren -> bouwstof voor het hersenweefsel en voor de retina

Question 11

Welke psychosociale effecten heeft moedermelk?

Answer 11

• Gunstige effect op gedrag en ontwikkeling
• Minder postnatale depressie en psychose
• Minder ziekte kosten en maatschappelijke kosten

Question 12

Wat zijn kenmerken van moedermelk bij prematuren?

Answer 12

Kolven, sondevoeding:
- Minder infecties, heropnames en necrotiserende enterocolitis
- Sneller enterale voeding en betere psychomotore ontwikkeling

Question 13

Wat is de compositie van moedermelk?

Answer 13

• Macronutrienten en micronutrienten
• Immunologische componenten
• Groeifactoren, hormonen en enzymen

Question 14

wat neemt in de moedermelk samenstelling af bij langere zwangerschapsduur

Answer 14

eiwit

Question 15

Wat is colostrum?

Answer 15

Moedermelk in de 1e week met hoog eiwitgehalte en extra immunologische componenten

Question 16

Wat is het advies over aanvulling bij moedermelk?

Answer 16

• Vitamine K tot 3 maanden
• Vitamine D tot 4 jaar (ook bij kunstvoeding)
• Bijvoeding vanaf 4 maanden: ijzer

Question 17

waarom moet je vitamine k aanvullen tot 3 maanden

Answer 17

om hersenbloeding te voorkomen

Question 18

wat moet bij een prematuur kind gegeven worden

Answer 18

fortifier voor groei en preventie van rachitis

Question 19

Wat zijn kenmerken van kunstvoeding?

Answer 19

Bevat probiotica, prebiotica en DHA
Ook afname eiwitconcentratie

Question 20

Wat zijn de belangrijkste onderdelen van het lactatieproces?

Answer 20

Melkklieren: actief en passief transport van stoffen
Alveoli: opslag
Melkgangen: uitstroom
Kliertjes van montgomery: talg

Question 21

Hoe komt de borstvoeding op gan

Answer 21

A
Hypofyse produceert prolactine (productie) en oxytoxine (toeschietreflex en binding)
- Tepelprikkeling en domperidon verhogen prolactine
- Zien/horen/voelen kind verhoogt oxytocine

Question 22

Wat zijn maternale complicaties bij borstvoeding?

Answer 22

Tepelkleven, verstopping, abcedering en mastitis
- Komt door verkeerde techniek
- Advies: blijven kloven om verstopping te voorkomen

Question 23

Wat is stille ondervoeding?

Answer 23

Vicieuze cirkel door te weinig stimulering
- Afkolven, bijvoeden en begeleiding door lactatiekundige
- Eventueel domperidon

Question 24

Wat zijn contraindicaties voor borstvoeding?

Answer 24

Infectie: TBC, ebola, varicella, HSV, haemorragische koorts, actieve HIV (30% kans)
Medicatie: lithium, antidepressiva, chemo
Harddrugs, alcohol
Galactosemie bij het kind

Question 25

Wat zijn mogelijke gevolgen van overvoeding/inhaalgroei?

Answer 25

metabool syndroom en Hart en vaat ziekten

Question 26

Hoeveel mag een gezonde neonaat afvallen?

Answer 26

10% mits
- Goede melkproductie (150 ml/kg/dag)
- Goede klinische conditie
- Goede drink capaciteit
-> hoog risico: 7,5%

Question 27

Wat zijn de belangrijkste macronutrienten?

Answer 27

Eiwit: levert 4 kcal (10%)
Koolhydraten: levert 4 kcal (40%)
Vetten: levert 9 kcal (50%)

Question 28

Welke aminozuren kunnen prematuren niet zelf aanmaken?

Answer 28

Essentiele aminozuren en semi-essentiele aminozuren
- Nodig voor groei en ontwikkeling van o.a de hersenen

Question 29

Hoe vaak moet een gezonde neonaat eten?

Answer 29

Minimaal 6x per dag, maximaal 6 uur tussen de voedingen, liefst on demand / elke 2-3 uur
- Hypoglycaemie voorkomen