HC.2 - Intra-uteriene infectie en de gevolgen voor het kind Flashcards
op welke manier kunnen infecties ontstaan
- transplacentair; Listeria monocytogenes (zit in kaas), toxoplasmose gondii, CMV
- opstijgend of via vagina: GBS (belangrijke verwekker), E.coli, herpes simplex
wanneer heb je een hoge kans op een opstijgende infecties
bij langdurige gebroken vliezen
wat is een congenitale infectie
dat je voor de geboorte al geinfecteerd bent
welke congenitale infecties zijn er
T= toxoplasmose -> via kattenbakken, tuinieren en rauw vlees
O= other -> parvovirus b19 en HIV
R= rubella
C= CMV
H= Herpes simplex virus
S= syphilis
vrouwen die bij een gynaecoloog komen worden getest op
- HIV
- syphilis
- hepatitis
kenmerken CMV
- 0,2%-1% pasgeboren heeft congenitale CMV
- bij de vruchtbare leeftijd heeft 30% van de vrouwen CMV doorgemaakt
- vrouwen die werken in een kinderdagverblijf hebben een verhoogd risico om CMV op te lopen
- incidentie is gerelateerd aan hygiene-omstandigheden
- veelal van de vrouwem asymptomatisch (90%)
kliniek CMV
- icterus -> door geconjugeerd bilirubine en wordt zo geboren
- prematuitas
- SGA
- petechien/purpura
- neurologische afwijkingen: microcephalie, hypotonie, convulsies, periventriculaire verkalkingen
wat zie je in het laboratorium bij CMV
- trombocytopenie
- geconjugeerd hyperbilirubinemie, verhoogde transaminasen
diagnostiek CMV
- pcr CMV in urine en speeksel
- detectie van antistoffen
- hielprik
- een positieve PCR voor de leeftijd van 21 dagen is bewijzend voor een congenitale infectie
behandeling CMV
Ganciclovir bij chorioretinitis of pneumonie
Wat zijn kenmerken van restverschijnselen bij congenitale CMV?
- Symptomatische kinderen (90%): 60% gehoorsproblematiek, 55% pyschomotorische retardatie
- Asymptomatische kinderen (10%): gehoorsproblematiek
wat zijn de restverschijnselen bij CMV
sensorineuraal gehoorvelies, bilaterale gehoorvlies, spraakdrempel matig tot diep (6- tot 90 DB), chorioretinitis, IQ < 70, microcephalie, convulsies, parese, dood (5,8 symp en 0,3% asymp)
Wat zijn kenmerken van herpes simplex in de zwangerschap?
- HSV 1: labialis en HSV 2: genitalia
- 60-80% asymptomatisch
- Neonataal vooral ernstig bij primaire infectie door ontbreken antistoffen en hoge viral load
Wat is de kans op transmissie bij herpes simplex type 2?
Primair: 50%
Primair na eerdere HSV 1: 30%
Recurrent: 2%
Wat zijn symptomen van congenitale herpes simplex infectie?
- Gedissemineerd (1e week): huid, brein, pneumonie, 60% mortaliteit, 44% morbiditeit
- CNS (2-3e week): huid en brein, 14% mortaliteit, 56% morbiditeit
- Slijmvliezen: huid, ogen, mond, 11% morbiditeit
Wat is de diagnostiek en behandeling van herpes simplex?
PCR oropharynx & tzanck test (multinucleair reuscellen)
Acyclovir & eventueel sectio
wat is er indien t zanck test positief is
multinucleaire reuscellen met inranucleaire insluitels
wat zijn mogelijke gevolgen van een TORCHES infectie?
Dysmaturiteit, microcephalie, hepatosplenomegalie, icterus, anemie, trombocytopenie
Wat zijn mogelijke verwekkers van conjunctivitis neonatorum?
Chlamydia trachomatis en neisseria gonorroe
Wat zijn symptomen van sepsis en/of meningitis?
Kreunen, grauwe huid, temperatuurinstabiliteit, convulsies, apnoe, bradycardie, weinig actief, slechte perifere circulatie
Wat zijn mogelijke verwekkers van sepsis en/of meningitis?
E.coli, groep B hemolytische streptococccen (GBS) en listeria monocytogenes
Wat zijn kenmerken van groep B hemolytische streptococccen (GBS)?
21% vd vrouwen gekoliniseerd
36,5% transmissie
3,0% ziek, 60% krijgt GBS bij maternale risicofactoren
Welke typen neonatale GBS zijn er?
- Early onset (75%): 90% in 1e levensdag, 0-6 dagen, verticale transmissie
-> kreunen, apnoe, pneumonie, shock, sepsis, meningtis (25%) - Late onset: meestal week 3-4, dag 7 tot 3 maanden, verticale en horizontale transmissie
-> sepsis en meningitis (75%)
Wat zijn risicofactoren voor een congenitale GBS infectie?
- Dreigende vroeggeboorte
- PROM > 24 uur
- Tekenen van infectie
- GBS kolonisatie eerdere of huidige zwangerschap (UWI)
- Eerder kind met early onset sepsis of GBS
-> indien GBS positief: antibiotische profylaxe tijdens baring
Wat zijn de gevolgen van early onset GBS?
Mortaliteit: 5-10%
Morbiditeit: 50%
-> 15-20% ernstig, 11% hydrocephalis, 13% epilepsie
beeld GBS-pneumonie
zelfde als bij IRDS waarbij er te weinig surfactant actief is.
wit beeld
