Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Semio 2 > Patología biliar benigna > Flashcards

Patología biliar benigna Flashcards

1
Q

Qué son las patologías biliares benignas?

A

Enfermedades no neoplásicas que afectan a la vesícula y vías biliares con sus respectivas complicaciones.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causas de patología biliar benigna?

A
  1. Cálculos biliares (Litiasis biliar)
  2. Infecciones
  3. Alteraciones anatómicas
  4. Alteraciones funcionales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qué es la colelitiasis

A

Presencia de cálculos en la vesícula biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Epidemiología importante de colelitiasis?

A
  1. Prevalencia en mayores de 20 años es 13,1% en hombres y 36,7% en mujeres.
  2. Es el primer factor de riesgo para cáncer de vesículo
  3. Chile es el país con mayor tasa de cáncer de vesícula biliar en el mundo, siendo la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factores de riesgo para colelitiasis?

A
  1. 4m (Mujer, multípara, mórbida, mapuche)
  2. Edad avanzada
  3. DM
  4. Anticonceptivos orales
  5. Baja de peso rápida
  6. Hipertrigliceridemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cómo se puede presentar la colelitiasis?

A
  1. Asintomática: Forma más típica (45%), es Dx incidentalmente generalmente por ecotomografia abdominal. La tasa de conversión a sintomático en chile es de 3 a 4%. Generalmente no tiene indicación Qx pero en Chile se hace colecistectomía profiláctica. Es patología GES desde 35 a 49 años.
  2. Cólico biliar simple o complicado: Incluye Colecistitis, coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis aguda biliar.
  3. Complicaciones crónicas: S. de Mirizzi, S. de Bouveret, íleo biliar y cáncer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Características de cólico biliar simple?

A

Duración menor a 6 horas, sin fiebre, sin Sx colestásicos, con o sin vómitos y cede con analgesia y antiespasmódicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Características de cólico biliar complicado?

A

Duración mayor a 6 horas, con fiebre, puede presentar Sx colestásicos, vómitos +++ (Sospechar pancreatitis) y no cede con analgesia y antiespasmódicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qué es el síndrome colestásico?

A

Conjunto de Sx y signos debido a obstrucción del flujo biliar en cualquiera de sus niveles.

Se caracteriza por tétrada: Ictericia verdínica, coluria, acolia y prurito.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas de S. colestásico?

A

Intrahepático: Colestasia del embarazo, cirrosis biliar primaria, hepatitis, medicamentos, etc.

Extrahepático: Coledocolitiasis, colangitis, cáncer, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Estudio del S. colestásico?

A
  1. Pruebas hepáticas con patrón colestásico (Aumento de fosfatasa alcalina y GGT clásicamente más de tres veces su valor normal, además hiperbilirrubinemia de predominio indirecto)
  2. Eco abdominal: Estudio inicial de elección. Puede identificar cálculos vesiculares, características de la pared y diámetro de la vía biliar, además de la presencia de líquido perivesicular
  3. TAC: Baja sensibilidad para cálculos biliares pero es de elección para neoplasias
  4. Colangioresonancia magnética: Estudio de elección para evaluar vía biliar en patologia biliar obstructiva benigna.
  5. Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP): Introducción de endoscopio por la boca hasta el duodeno, ahí se inyecta medio de contraste a la ampolla de Vater y se evalua mediante imagen radiológica defectos de llena, fístulas, anatomía de los conductos. No se utiliza mucho para Dx por ser invasivo pero puede servir como procedimiento terapeútico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qué es el cólico biliar simple?

A

Es producido por impactación de un cálculo en la vesícula, obstruyendo transitoriamente el conducto cístico. Es secundario a la contracción enérgica de la vesícula como respuesta a estímulo humoral o neural. Lleva a un aumento de la presión dentro de la vesícula generando el dolor. Cuando la vesícula se relaja el cálculo deja de obstruir el conducto y el dolor cede.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clínica de cólico biliar simple?

A

Dolor en hipocondrio derecho y/o epigastrio, irradiado a región dorsolumbar u hombro ipsilateral. De inicio brusco y gatillado por la ingesta (Comidas copiosas y ricas en grasas). De carácter constante o cólico, con duración entre 30 minutos a 6 horas, que cede espontáneamente o con analgesia y tiende a ser recurrente.

Puede acompañarse de náuseas y vómitos. Característicamente no se acompaña de fiebre ni ictericia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EF en cólico biliar simple?

A

Se espera como único hallazgo dolor a la palpación profunda o superficial del hipocondrio derecho y/o epigastrio sin signos de irritación peritoneal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Estudio y manejo de cólico biliar simple?

A
  1. Parámetros inflamatorios normales
  2. Pruebas hepáticas normales
  3. Imágenes: Ecografía tiene sensibilidad de 95%
  4. Colecistectomía profiláctica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qué es colecistitis aguda?

A

Inflamación aguda de la vesícula biliar, secundaria a la obstrucción persistente del conducto cístico. El 95% de las veces la obstrucción es por un cálculo biliar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FP de colecistitis aguda?

A

Obstrucción completa y de larga duración genera incremento de la presión intraluminal con consiguiente dilatación de la vesícula y distensión de paredes que gatilla respuesta inflamatoria regional aguda. Conduce a edema de la pared y compromiso venoso, linfático y arterial que llevan a fenómenos isquémicos que junto con sales biliares generan daño tisular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Clínica de colecistitis aguda?

A

Dolor en HD y/o epigastrio de duración prolongada (Desde 6 horas hasta días), de carácter cólico, que responde parcialmente a analgesia pero no cede.

Generalmente se acompaña de náuseas, vómitos, anorexia, escalofrios y fiebre moderada a baja.

No debería presentar Sx colestásicos pero en un 25% de casos se acompaña de ictericia que evidencia obstrucción de vía biliar adyacente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

EF en colecistitis aguda?

A
  1. Resistencia muscular localizada de la pared abdominal
  2. Fiebre moderada o baja
  3. Signo de Murphy positivo
  4. Masa dolorosa palpable en HD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Estudio de colecistitis aguda?

A
  1. Parámetros inflamatorios: PCR alta, leucocitosis con desviación a izquierda
  2. Pruebas hepáticas: Sin mayores alteraciones
  3. Imágenes: Ecografía muestra colelitiasis o barro biliar, paredes engrosadas (+ de 4 mm), liquido perivesicular, Murphy ecográfico (+), via biliar extrahepática no dilatada.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qué son los criterios de Tokio 2018 para colecistitis aguda?

A

Criterios de sospecha (Un ítem de A más un ítem de B) y para Dx (Un ítem de A + un ítem de B + C) de colecistitis aguda.

22
Q

Qué es la coledocolitiasis?

A

Presencia de cálculos en el colédoco o conducto hepático común. Cálculos pueden ser primarios si se forman en los conductos (30% de casos) o secundarios si se forman en la vesícula y migran (70% de casos)

Se puede observar en un 5 a 10% de Px con colelitiasis sintomática.

23
Q

Clínica de coledocolitiasis?

A

Dolor tipo cólico en HD y/o epigastrio irradiado a dorsolumbar u hombro ipsilateral.

Acompañado de Sx colestásicos (Ictericia, coluria, acolia, prurito)

24
Q

EF de coledocolitiasis?

A
  1. Dolor a la palpación de HD y/o epigastrio con Murphy (-)
  2. Ictericia leve de escleras
  3. Febrícula (Fiebre elevada debe sospechar colangitis)
25
Q

Estudio de coledocolitiasis?

A
  1. Parámetros inflamatorios: Normales
  2. Pruebas hepáticas: Patrón colestásico
  3. Imágenes: Ecografía poco sensible (15 a 30%), Colangioresonancia/ERCP es examen de elección.
26
Q

Qué es colangitis aguda?

A

Infección bacteriana de la vía biliar, generalmente secundaria a coledocolitiasis pero también puede ser por estenosis neoplásica. Constituye una urgencia médico-quirúrgica.

27
Q

FP de colangitis aguda?

A

Fenómenos isquémicos asociados a estasis biliar hacen de la svía biliar un territorio vulnerable a colonización por bacterios gram (-) de origen GI como Klebsiella spp y E. Coli.

28
Q

Clínica de colangitis aguda?

A

Tríada de Charcot (Dolor en HD + Fiebre + Ictericia) Presente en un 33% de Px.

Si además de lo anterior presenta hipotensión + compromiso de conciencia se da la Pentada de Reynolds (Traduce gravedad, teniendo 50% de mortalidad)

29
Q

Estudio de colangitis?

A
  1. Parámetros inflamatorios: PCR elevada, leucocitosis con desviación a izquierda
  2. Pruebas hepáticas: Patrón colestásico
  3. Imágenes: Orientadas a buscar causa de la obstrucción. TAC o RM son mejores para buscar neoplasia
30
Q

Qué son los criterios de Tokio 2018 para colangitis aguda?

A

Criterios de sospecha (Un ítem de A más un ítem de B) y para Dx (Un ítem de A + un ítem de B + un ítem de C) de colangitis aguda.

31
Q

Qué es el S. de Mirizzi?

A

Cálculo en el cuello de la vesícula, que por efecto de masa o fistulización obstruye la vía del conducto hepático común. Lo desarrollan un 1% de Px con colelitiasis.

32
Q

Clínica del S. de Mirizzi?

A
  1. Ictericia
  2. Fiebre
  3. Dolor en el HD
  4. Hasta un 33% de Px tienen presentación de colecistitis aguda y en casos raros de pancreatitis aguda.
33
Q

Qué es el S. de Bouveret?

A

Corresponde a fistulización colédoco-duodenal debido a cálculo de gran tamaño que inflama la vesícula. El cálculo impacta en el lumen duodenal y lo obnstruye. Es una causa rara de S. pilórico.

34
Q

Clínica del S. de Bouveret?

A

Clínica de S. pilórico con vómitos abundantes y persistentes

35
Q

Estudio del S. de Bouveret?

A

Rx de abdomen o TAC: Aire en vía biliar (Neumobilia), estómago distendido y cálculo en el duodeno.

36
Q

Qué es el íleo biliar?

A

Impactación de cálculos biliares en íleon terminal o válvula ileocecal, que pasan a vía digestiva por fístula colecisto-intestinal.

Es la tercera causa de OI en Chile.

37
Q

Clínica de íleo biliar?

A

Clínica de OI

38
Q

Estudio de Íleo biliar?

A

Rx de abdomen se ve triada de Rigler en un 30% (Dilatación de asas, neumobilia y cálculo en el intestino.

39
Q

Qué es el S. periampular?

A

Conjunto de Sx y signos debido a obstrucción del flujo biliar de la vía biliar distal. Por lo general a neoplasias de órganos periampulares (Cabeza de páncreas, duodeno, via biliar distal y ampolla de Vater)

40
Q

Clínica del S. periampular?

A
  1. Ictericia obstructiva
  2. S. consuntivo que responde a neoplasia.
  3. Al EF signo de Courvoisier Terrier (+) (Vesícula palpable, indolora en contexto de ictericia)
41
Q

Qué es la pancreatitis aguda?

A

Proceso inflamatorio aguda del pancreas, que puede ir desde inflamación aguda hasta necrosis pancreática.

42
Q

Etiologías de pancreatitis aguda?

A
  1. Enfermedad biliar (Litiasis biliar es responsable de 75% de PA por obstrucción del conducto pancreático a nivel de la ampolla de Vater)
  2. Consumo excesivo de alcohol (Da origen al 15 a 20% de los casos, usualmente en Px con historia de consumo excesivo y de larga data)
  3. Hipertrigliceridemia (5 a 10% de los casos)
  4. Otras menos frecuentes (Obstructiva, medicamentosa, traumática, metabólica, infecciosas, vasculares, autoinmunes)
43
Q

FP de la pancreatitis aguda?

A

Cascada inflamatoria que se asocia a activación de enzimas proteolíticas pancreáticas intraglandulares, con consecuencias de daño microvascular, trombosis, necrosis, liberación de radicales libres y eventual respuesta inflamatoria sistémica.

44
Q

Clínica de pancreatitis aguda?

A

Dolor abdominal intenso epigástrico o periumbilical, de inicio brusco, localizado en hemiabdomen superior, irradiado a dorso en faja que no cede con analgésicos.

Asociado a vómitos profusos, náuseas y CEG.

Puede ser asintomática entre el 5 a 10% de veces.

45
Q

EF en pancreatitis aguda?

A
  1. Taquicardia
  2. Taquipnea
  3. Febril
  4. Hipotenso
  5. En posición mahometana o genupectoral antiálgica
  6. Distensión y sensibilidad en el hemiabdomen superior
  7. Resistencia muscular localizada
  8. Signo de Mayo-Robson (+) (Dolor palpación ángulo costo-lumbar posterior izquierdo)
  9. Signo de Cullen (+) (Equimosis periumbilical) y Signo de Grey Turner (+) (Equimosis en flancos) Son infrecuentes (3%) y dan muy mal pronóstico traduciendo hemorragia retroperitoneal por necrosis pancreática.
46
Q

Estudio de pancreatitis aguda?

A
  1. Elevación de amilasa y/o lipasa 3 veces sobre valor normal. Lipasa es más especifica y dura más. No traducen pronóstico ni gravedad.
47
Q

Qué es la pancreatitis crónica?

A

Reemplazo de C° acinares por tejido fibroso, incluyendo edema, necrosis y focos de inflamación.

48
Q

Etiologías de pancreatitis crónica?

A
  1. Pancreatitis crónica calcificantes (Alcoholismo crónico, hiperlipidemia, hipercalcemia-hiperparatiroidismo)
  2. Oancreatitis obstructiva (Malformaciones congénitas, neoplasias de páncreas, ampolla de Vater, colédoco o duodeno, y estenosis del conducto o ampolla.
49
Q

Clínica de la pancreatitis crónica?

A

Algunos casos son asintomáticos o molestias inespecíficas.

La mayoría presenta dolor en forma de crisis en epigastrio o HD tras ingesta copiosa de alimentos o alcohol.

Pérdida de peso, esteatorrea, baja absorción de vitaminas liposolubles, calcio y magnesio.

En estados avanzados se manifiesta diabetes por destrucción de islotes de Langerhans

50
Q

Estudio de pancreatitis crónica?

A

Amilasa y lipasa suelen estar en valores normales.
Estudio por imágenes por TAC o ERCP pueden indentificar cambios ductales o en el parénquima.

Semio 2 (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions