Examen físico abdominal Flashcards
Orden del EF abdominal?
- Inspección
- Auscultación
- Percusión
- Palpación
Por qué se debe preguntar por dolor abdominal antes de empezar el EF?
Por que si hay dolor ese cuadrante debe dejarse para el final.
Como se presenta un abdomen normal?
Depresible, indoloro, con movilidad respiratoria rítmica, simétrico, no distendido y sin masan, eventraciones o visceromegalias.
Que puede indicar el contorno del abdomen?
- Abdomen excavado o cóncavo = Caquexia
- Abdomen protuberante = Distensión gaseosa, esplenomegalia masiva, obesidad o ascitis (Está última cambia con la posición del Px según la gravedad).
Qué puede indicar la presencia de estrías?
- Estrías plateadas se deben a distensión y son compatibles con pérdida brusca de peso.
- Estrías de color púrpura rosáceo son característicos de hipercortisolismo.
Que puede indicar la eversión del ombligo?
Aumento de la presión abdominal (Hernias umbilicales, ascitis o masa intraabdominal de gran tamaño)
Qué es el signo de Grey Turner?
Equimosis masivas en los flancos a consecuencia de pancreatitis hemorrágica.
Qué es el signo de Cullen?
Equimosis periumbilical secundaria a hemoperitoneo por cualquier causa.
Por qué se le pide al Px que tosa mientras se inspeccionan las zonas inguinal, umbilical y femoral?
- Primero porque aumenta la presión intrabdominal y puede hacer evidente un aumento de volumen producido por protusión de una hernia.
- Segundo puede ocasionar dolor en la zona concreta y ayudar a guiar el EF.
Qué es la cicatriz de McBurney?
Cicatriz de apendectomia, ubicada en FID y orientación oblicua
Qué es la cicatriz de Kocher?
Cicatriz de colecistectomías y cirugías hepáticas, es una incisión subcostal derecha, paralela al reborde costal.
Qué es la cicatriz de laparotomía media supraumbilical?
Cicatriz de Cx gástrica y de otras estrucutras del hemiabdomen superior. Ubicada en línea media umbilical superior.
Qué es la cicatriz de laparotomía media infraumbilical?
Cicatriz por prostatectomía y Cx ginecológica (Histerectomía, ooforectomía). Ubicada en línea media umbilical inferior.
Qué es la cicatriz de Pfannestiel?
Cicatriz de cesárea y Cx ginecológica, incisión arqueada por encima de sínfisis púbica.
Cómo son las cicatrices de laparoscopía?
Pequeñas cicatrices de aprox. 1 cm en 2 o 3 sitios. Normalmente en el ombligo y en uno o dos sitios más de la pared abdominal.
Qué es el signo de cabeza de medusa?
Es la aparición de venas irradiadas desde el ombligo debido a flujo retrógado por venas colaterales en el ligamento falciforme, secundario a HT portal.
Cómo se manifiesta una obstrucción de la vena cava?
Dilatación de venas superficiales y drenaje hacia cefálica.
Cómo se evalua la dirección del flujo de venas superficiales dilatadas?
- Se colocan puntas de dedos índices sobre una vena que esté en sentido cefalo-caudal.
- Se comprime y aplicando presión continua se separan los índices de 7,5 a 10 cm.
- Se retira un dedo y se observa la dirección del flujo de llenado
- Se repite pero ahora retirando el otro dedo.
Qué son los ruidos hidroaéreos?
Ruidos como borboteos o rugidos en el abdomen que reflejan el peristaltismo intestinal.
Que se registra de los RHA?
Presencia o ausencia, carácter y frecuencia en todos los cuadrantes.
Cuál es la frecuencia de RHA?
Normalmente en un rango de 5 a 30 RHA por minuto. Debería sentirse 1 RHA cada 5 a 10 segundos.
Para asegurar la ausencia deben pasar como mínimo 2 minutos.
Que sugiere la ausencia de RHA?
Íleo y OI.