Examen físico osteoarticular Flashcards
1
Q
Inspección en EF osteoarticular?
A
- Alineación
- Presencia de Sg inflamatorios
- Equimosis
- Evaluación de movimientos activos, pasivos y contra resistencia de articulaciones
- Registrar rangos articulares en grados de movimiento
- Tono muscular
- Buscar globalmente antecedentes e indicios de lesiones psoriásicas, eritematosas, baja de peso, fenómeno de Reynaud, sequedad y úlceras de mucosas.
2
Q
Palpación en EF osteomuscular?
A
- Temperatura
- Dolor a la palpación
- Crepitaciones
- Sg de derrame
- Nódulos
3
Q
Inspección del esqueleto axial?
A
- Con el Px de pie
- Inspeccionar columna de perfil y por posterior
- Simetría de hombros, crestas iliacas y pliegues infraglúteos
- Pesquisar prominencias o masas
- Evaluar lordosis y cifosis fisiológicas
- Evaluar escoliosis
4
Q
Rangos articulares cervicales?
A
- Flexión 45° (Mirar para abajo)
- Extensión 55° (Mirar para arriba)
- Flexión lateral 40° (Oreja al hombro)
- Rotación 70° (Decir que no con la cabeza)
5
Q
Rangos articulares lumbares?
A
- Flexión 70° (Inclinarse hacia adelante)
- Extensión 30° (Inclinarse hacia atras)
- Flexión lateral 30°
- Rotación 30° (Examinador debe fijar cadera con las manos)
6
Q
Test de Schober?
A
- Paciente de pie se traza línea imaginaria entre ambas crestas iliaca que permite ubicar linea media apófisis espinosa de L4
- Con cinta y plumón se debe marcar 10 cm por L4 y 5 cm por debajo
- Se le pide al Px que haga flexión máxima de cadera (Intente tocar la punta de pies con manos) manteniendo pies juntos y rodillas extendidas
- La distancia debe aumentar a lo menos 5 cm
- En caso de que aumente menos se debe sospechar espondiloartritis anquilosante.
7
Q
Qué se ve?
A
Test de Schober normal
8
Q
Test de Adams?
A
- Se evalúa al Px en la misma posición que en Test de Schober
- Se evalúa la presencia de asimetrías a ambos lados de la columna
- La presencia de prominencias es Sg de escoliosis
9
Q
Qué se ve?
A
Test de Adams (+)
10
Q
Inspección de hombro?
A
- Normalmente contorno redondeado, armónico y simetría en la altura entre ambos hombros
- En la luxación anterior de hombro se pierde el contorno del hombro (Sg de la charretera) y se aprecia la cabeza humeral prominente bajo la clavícula, el brazo en ligera abducción, flexión y pronación del codo.
11
Q
Qué se ve?
A
Sg de la charretera + (Luxación anterior de hombro)
12
Q
Palpación de hombro?
A
- Comenzar por anterior, desde medial a lateral
- Deben palparse: Articulación esternoclavicular, clavícula, proceso coracoides, articulación acromioclavicular, acromion, tuberosidad mayor del húmero, surco bicipital
- Se continúa por posterior desde lateral a medial siguien la espina de la escápula
- Fracturas de clavícula puede desencadenar dolor extremo al palpar la zona de fractura o sentirse crépitos óseos
13
Q
Signo de la tecla?
A
Corresponde al hundimiento a lapalpación de la clavícula como una “tecla de piano”. Es un Sg de luxación o disyunción acromioclavicular
14
Q
Rangos articulares del hombro?
A
- Abducción completa 0 - 180°
- Aducción 50°
- Flexión anterior 180°
- Extensión 50°
- Rotación interna 80°
- Rotación externa 90°
15
Q
Signo del arco doloroso?
A
- Si durante abducción de hombro se gatilla dolor entre los 60 y 120° debe sospechar patología del manguito rotador
- Si se gatilla dolor sobre los 120° debe sospecharse patología de la articulación acromioclavicular
16
Q
Dolor durante la rotación externa del hombro?
A
Se debe sospechar lesión del infraespinoso y redondo menor
17
Q
Test de jobe o Empty can test?
A
- Se solicita al paciente realizar abducción del hombro de 90° + flexión de hombro de 30° con pulgares hacia el piso
- Examinador aplica fuerza hacia abajo
- Si el Px prensenta debilidad ante la contra resistencia se consigna Test de Jobe (+) y es sugerente de lesión del supraespinoso
18
Q
Qué se ve?
A
Test de Jobe o Empty can test
19
Q
Composite test?
A
- Con codo pegado al tronco y con flexión de 90° se solicita rotación externa y se aplica contra resistencia
- Se considera (+) si hay dolor o debilidad durante la maniobra y sugiere lesión del infraespinoso
20
Q
Qué se ve?
A
Composite test
21
Q
Qué se ve?
A
Signo del arco doloroso
22
Q
Belly press test?
A
- Se le pide a Px que presione con todas sus fuerzas la palma de su mano realizando rotación interna del hombro
- Si para mantener la presióin contra el abdomen Px compensa dejando caer el codo detrás del tronco y extiende el hombro se considera (+) y sugiere lesión subescapular
23
Q
Qué se ve?
A
A la izquierda belly press (-) y a la derecha belly press (+)
24
Q
Test de Yergason?
A
- Pronación y extensión de codo de 90°
- Se le da la mano al Px y se píde realizar supinación y flexión contra resistencia
- Se considera (+) si se reproduce dolor en la zona del tendón de la cabeza larga del bíceps y es sugerente de lesiones del tendón bicipital
25
Qué se ve?
Test de Yergason
26
Speed test?
1. Px con brazo en supinación y extensión de codo
2. Se solicita realizar una flexión de codo contra resistencia
3. Si se reproduce dolor en la cara anterior del hombro se considera (+) y sugiere lesión del tendón bicipital
*Es poco específico y está (+) en otras lesiones del manguito rotador
27
Qué se ve?
Speed test
28
Cross arm test?
1. Se solicita a Px realizar flexión anterior de hombro de 90°
2. Examinador toma antebrazo del Px y lo cruza por delante del tórax hacia lado contrario
3. Se considera (+) si gatilla dolor en zona de la articulación acromioclavicular
29
Qué se ve?
Cross arm test
30
Test de neer?
1. Con una mano examinador estabiliza escápula del Px
2. Con la otra mano realiza flexión anterior máxima de hombro
3. Si se gatilla dolor se considera (+) y sugiere pinzamiento subacromial
31
Test de Hawkins?
1. Colocando brazo en 90° de flexión anterior y codo flectado en 90°
2. El examinador realiza rotación interna máxima del brazo
3. Si genera dolor se considera (+)
4. Es sensible para pinzamiento y rotura del manguito rotador
5. En combinación con test de Hawkins aumenta la sensibilidad para estas patologías
32
Inspección de codo?
1. Posición del codo es en valgo de 5 a 15°
2. Un auumento de este ángulo (Codo en varo) se consdiera anormal
3. Pesquisar aumentos de volúmen blandos localizados (Brusitis olecraneana) o firmes (Nódulos subcutáneos o tofos)
4. Borramiento del contorno del olécranon debe sospechar sinovitis
33
Palpación del codo?
1. Codo en semiflexión y se palpan los hitos de medial a lateral: Epicóndilo medial, brode medial del húmero, olécranon, canal cubital, borde cubital, fosa olecraneana, brode lateral del húmero y cabeza radial
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Rangos articulares del codo?
1. Flexión 160°
2. Extensión 0 a 10°
3. Pronación y supinación del antebrazo (80 - 90°)
4. Para evaluar pronosupinación se sugiere mantener flexión del codo a 90° y luego se indica que gire las manos hacia arriba y luego hacia abajo
35
Test de Cozen?
1. Se solicita al Px que realice una extensión de muñeca contra resistencia con el brazo en pronación
2. El examinador debe estabilizar el codo con su otra mano
3. Se considera (+) si gatilla dolor en epicóndilo lateral y es sugernet de epicondilitis lateral (Tenista)
36
Qué se ve?
Test de Cozen
37
Test de Maudsley?
1. Similar al Test de Cozen
2. Se pide a Px que realice solo una extensión del dedo medio contra resistencia
3. Si hay dolor lateral sugiere también epicondilitis
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Flexión de muñeca contra resistencia con brazo extendido?
1. Se considera (+) si gatilla dolor en epicóndilo medial
2. Sugiere epicondilitis medial (Golfista)
39
Inspección de muñeca?
Búsqueda de Sg inflamatorios articulares en caso de artritis, sobretodo en AR
40
Rangos articulares de muñeca?
1. Extensión de muñecas en 70° (Posición de rezar)
2. Flexión 90° (Juntar ambos dorsos de manos)
41
Palpación de muñeca?
1. Para palpar se debe atrapar la muñeca entre dedos pulgares e índices
2. Es importante palpar: Estiloides radial, tabaquera anatómica (Escafoides), trapecio, tubérculo del radio, semilunar y hueso grande (Distal al tubérculo del radio), estiloides ulnar, priamidal, pisiforme (Cara palmar medial) y gancho del ganchoso
42
Test de Tinnel?
1. Percusión sobre túnel del carpo
2. Si aparecen parestesias en territorio del nervio mediano se considera (+) y sugiere Sd. del túnel carpiano
43
Qué se ve?
Test de Tinnel
44
