Patofysiolgi vid hjärtsvikt Flashcards
Vad är syftet med cirkulationen?
Adekvat organperfusion
Stabil intern miljö
Vilka faktorer kan bestämma hjärtminutvolymen?
Inotropi
Preload
Afterload
Hjärtfrekvensen
Vad är inotropi?
Rå muskelstyrka
Vad är systolisk hjärtsvikt?
Lägre styrka och inotropi ger minskad kontraktilitet.
Vad är kronisk hjärtsvikt?
Hjärtat förmår inte bibehålla adekvat vävnadsperfusion vid normalt fyllnadstryck. Detta kan bero på otillräcklig fyllnad, otillräcklig tömning av kammare.
Varför anses det börja med en diastolisk hjärtsvikt?
Bevarad ejektionsfraktion, genom kompensation av katekolaminer och RAAS.
Vilka mekanismer kan ge hjärtsvikt?
Tryckbelastning - stenos
Volymbelastning - insufficiens
Hjärtmuskelsjukdom
Ischemi
Vad ger upphov till dilation av hjärtat?
Ökad volym (preload)
Vad ger upphov till hypertrofi av hjärtat?
Ökad resistens (afterload)
Vad är en excentrisk hypertrofi?
Ökad volym som ger ökad mängd myocyter.
Kan vara från dynamisk träning.
Vad är en koncentrisk hypertrofi?
Ökat tryck som ger ökning av bindväv och fibros, och kan vara en konsekvens av hypertension.
Vad är LaPlaces lag?
Ökad väggtjocklek ger ökad spänning.
Vad blir en konsekvens av dilation?
Atrioventrikulär-klaff-insufficiens.
Vid dilation kommer det således bli så att klaffarna inte kan stänga adekvat, och detta ger upphov till en insufficiens.
Vad är skillnanden mellan inotropi och kronotropi?
Inotropi: ökar kraften för kontraktion
Kronotropi: ökar hjärtfrekvens
Hur kommer hjärtfrekvensen skifta vid hjärtsvikt?
Högre hjärtfrekvens genom sympatikus påslag, vill även kompensera för att bibehålla CO.
Ger kortare diastole.
Vad är anrep-effekten?
En afterload-ökning kommer ge upphov till ökad inotropi. Detta är en inneboende egenskap på hjärtat.
Varför kommer afterload-minskning gynna kammaren?
Högre slagvolym d.v.s. hjärtat kan då pumpa ut mer. Hjärtat behöver inte anstränga sig lika mycket för att pumpa ut samma mängd blod.
Hur verkar diuretika?
Loop-diruteika: TAL, hämmar NaK2Cl-symporter
Tiaziddiuretika: DCT, hämmar NaCl-pump
Vilka kriterier finns i AHA-klassificeringen av hjärtsvikt?
A: hög risk att utveckla
B: asymptomatisk
C: symptomatisk
D: end-stage. Kammarflimmer.
Vilka tre diagnostiska kriterier finns för hjärtsvikt?
- Symptom
- Kliniska tecken
- Objektiva funktionella/organiska förändringar
Beskriv vägen från vänstersidig hjärtsvikt till högersidig hjärtsvikt
- Vänstersidig hjärtsvikt uppstår
- Hypertrofi och dilatation
- Ökad preload
- Bakflöde
- Lungödem
- Högt tryck för högersidan av hjärtat att överkomma
- Pulmonell hypertension
- Högersidig hjärtsvikt
Vad är forward failure?
Systolisk hjärtsvikt.
Ger låg hjärtminutvolym eftersom hjärtat inte kan pumpa
Lågt blodtryck
Cyanos, acidos och hög syreextraktion
Vad är backward failure?
Diastoliskt med stas.
Lilla kretsloppet får hosta och andfåddhet
Stora kretsloppet får förstorad lever, ascites och pittingödem.
Varför uppstår ascites, hepatomegali och pittingödem vid diastolisk hjärtsvikt?
Eftersom det blir högt tryck i vensystemet som ger upphov till transudat.
Vilka principer finns det för diagonstik?
BNP
EKG
Ekokardiografi
Röntgen - inte rutin men kan visa septumstorlek
Vad är Bowditch effekten?
Högre frekvens kommer förkorta diastole eftersom det inte finns tid att flytta all kalcium.
