Patofysiolgi vid hjärtsvikt

Question 1

Vad är syftet med cirkulationen?

Answer 1

Adekvat organperfusion

Stabil intern miljö

Question 2

Vilka faktorer kan bestämma hjärtminutvolymen?

Answer 2

Inotropi
Preload
Afterload
Hjärtfrekvensen

Question 3

Vad är inotropi?

Answer 3

Rå muskelstyrka

Question 4

Vad är systolisk hjärtsvikt?

Answer 4

Lägre styrka och inotropi ger minskad kontraktilitet.

Question 5

Vad är kronisk hjärtsvikt?

Answer 5

Hjärtat förmår inte bibehålla adekvat vävnadsperfusion vid normalt fyllnadstryck. Detta kan bero på otillräcklig fyllnad, otillräcklig tömning av kammare.

Question 6

Varför anses det börja med en diastolisk hjärtsvikt?

Answer 6

Bevarad ejektionsfraktion, genom kompensation av katekolaminer och RAAS.

Question 7

Vilka mekanismer kan ge hjärtsvikt?

Answer 7

Tryckbelastning - stenos
Volymbelastning - insufficiens
Hjärtmuskelsjukdom
Ischemi

Question 8

Vad ger upphov till dilation av hjärtat?

Answer 8

Ökad volym (preload)

Question 9

Vad ger upphov till hypertrofi av hjärtat?

Answer 9

Ökad resistens (afterload)

Question 10

Vad är en excentrisk hypertrofi?

Answer 10

Ökad volym som ger ökad mängd myocyter.

Kan vara från dynamisk träning.

Question 11

Vad är en koncentrisk hypertrofi?

Answer 11

Ökat tryck som ger ökning av bindväv och fibros, och kan vara en konsekvens av hypertension.

Question 12

Vad är LaPlaces lag?

Answer 12

Ökad väggtjocklek ger ökad spänning.

Question 13

Vad blir en konsekvens av dilation?

Answer 13

Atrioventrikulär-klaff-insufficiens.

Vid dilation kommer det således bli så att klaffarna inte kan stänga adekvat, och detta ger upphov till en insufficiens.

Question 14

Vad är skillnanden mellan inotropi och kronotropi?

Answer 14

Inotropi: ökar kraften för kontraktion
Kronotropi: ökar hjärtfrekvens

Question 15

Hur kommer hjärtfrekvensen skifta vid hjärtsvikt?

Answer 15

Högre hjärtfrekvens genom sympatikus påslag, vill även kompensera för att bibehålla CO.
Ger kortare diastole.

Question 16

Vad är anrep-effekten?

Answer 16

En afterload-ökning kommer ge upphov till ökad inotropi. Detta är en inneboende egenskap på hjärtat.

Question 17

Varför kommer afterload-minskning gynna kammaren?

Answer 17

Högre slagvolym d.v.s. hjärtat kan då pumpa ut mer. Hjärtat behöver inte anstränga sig lika mycket för att pumpa ut samma mängd blod.

Question 18

Hur verkar diuretika?

Answer 18

Loop-diruteika: TAL, hämmar NaK2Cl-symporter

Tiaziddiuretika: DCT, hämmar NaCl-pump

Question 19

Vilka kriterier finns i AHA-klassificeringen av hjärtsvikt?

Answer 19

A: hög risk att utveckla
B: asymptomatisk
C: symptomatisk
D: end-stage. Kammarflimmer.

Question 20

Vilka tre diagnostiska kriterier finns för hjärtsvikt?

Answer 20

1. Symptom
2. Kliniska tecken
3. Objektiva funktionella/organiska förändringar

Question 21

Beskriv vägen från vänstersidig hjärtsvikt till högersidig hjärtsvikt

Answer 21

1. Vänstersidig hjärtsvikt uppstår
2. Hypertrofi och dilatation
3. Ökad preload
4. Bakflöde
5. Lungödem
6. Högt tryck för högersidan av hjärtat att överkomma
7. Pulmonell hypertension
8. Högersidig hjärtsvikt

Question 22

Vad är forward failure?

Answer 22

Systolisk hjärtsvikt.
Ger låg hjärtminutvolym eftersom hjärtat inte kan pumpa
Lågt blodtryck
Cyanos, acidos och hög syreextraktion

Question 23

Vad är backward failure?

Answer 23

Diastoliskt med stas.
Lilla kretsloppet får hosta och andfåddhet
Stora kretsloppet får förstorad lever, ascites och pittingödem.

Question 24

Varför uppstår ascites, hepatomegali och pittingödem vid diastolisk hjärtsvikt?

Answer 24

Eftersom det blir högt tryck i vensystemet som ger upphov till transudat.

Question 25

Vilka principer finns det för diagonstik?

Answer 25

BNP
EKG
Ekokardiografi
Röntgen - inte rutin men kan visa septumstorlek

Question 26

Vad är Bowditch effekten?

Answer 26

Högre frekvens kommer förkorta diastole eftersom det inte finns tid att flytta all kalcium.