Hemostas

Question 1

Vad består den primära hemostasen av?

Answer 1

Vasokonstrition
Trombocyter
vWF

Question 2

Vad är skillnaden mellan GpIb och GpIIbIIIa?

Answer 2

GpIb - binder GpIb-V-IX hos trombocyter för adhesion. Finns hos vilande.
GpIIbIIIa - binder vWF och trombocyter för aktivering. Finns hos aktiva.

Question 3

Vad är skillnaden mellan GpIIbIIIa och P2Y12R?

Answer 3

P2Y12R är för att trombocyter sinsemellan ska bindas in.

Question 4

Vad är det viktigaste med den sekundära homeostasen?

Answer 4

Involverar koagulationsfaktorer.

Question 5

Vilken väg i den sekundära homeostasen dominerar?

Answer 5

Den extrinsiska vägen.

Den intrinsiska är snarare en förstärkningsloop.

Question 6

Vad ingår i tenaskomplexet respektive protrombinaskomplexet?

Answer 6

Tenas: IXa, VIIIa, och kalcium.
Protrombinaskomplexet: Fx, Va och kalcium.

Question 7

Hur verkar fibrin?

Answer 7

Kommer korsbinda fibrinmonomerer mellan D-domäner.

Klyvs av plasmin.

Question 8

Vilken är den endogena antikoagulationen?

Answer 8

Antitrombin: hämmar trombin och Xa

Protein C: blir APC av trombomodulinbundet trombin. Inaktiverar Va och VIIIa.

Question 9

Vilka faktorer är viktiga för fibrinolysen?

Answer 9

tPA
Plasmin
PAI-1: hämmar tPA
TAFI: klipper bort lysin från fibrin - svårt att binda til fibrin.

Question 10

Vilket prov är viktigt för att mäta den primära hemostasen?

Answer 10

vWF

Kapillär blödningstid

Question 11

Vilka prover är viktiga för att mäta den sekundära hemostasen?

Answer 11

APTT

PK-INR

Question 12

Vad mäter APTT?

Answer 12

Aktiverad partiell tromboplastintid - och mäter den intrinsiska och gemensamma vägen.

Question 13

Vad mäter PK-INR?

Answer 13

Koagulationstid genom en kvot (provets/normala).

Beroende av gemensamma vägen och mäter fr.a. K-vitaminfaktorer.

Question 14

Vilka är antifosfolipidantikropparna?

Answer 14

Antikardiolipin

Beta-2-GPI-antikroppar.

Question 15

I vilken sjukdom brukar antifosfolipidsyndrom inkluderas?

Answer 15

SLE.

Question 16

Vad är lupus antikoagulans?

Answer 16

Protrombotisk immunoglobulin som binder till fosfolipider. Ger förlängt APTT in vitro.

Question 17

Vilka tester kan göras för fibrinolys?

Answer 17

PAI-1

D-dimer

Question 18

Hur bildas D-dimer?

Answer 18

Från korsbundet fibrin.

Stiger fr.a. genom trombos, emboli, inflammation, infektion, kirurgi, trauma och graviditet.

Question 19

Nämn några anamestiska uppgifter som är viktiga vid blödning

Answer 19

Ålder
Eventuell provokation
Tidssamband
Var blödningen är
Hur det blöder - t.ex. petekier
Aktuella sjukdomar
Läkemedel
Hereditet

Question 20

Vad kan petekier vara ett tecken på?

Answer 20

C-vitamin-brist

Hemolytisk anemi som TTP

Question 21

Vilka sjukdomar kan påverka den primära hemostasen?

Answer 21

vWD
Bernard-Souilerssyndrom
Glanzmanns trombasteni

Question 22

Vad är gemensamt för de sjukdomar som påverkar den primära hemostasen?

Answer 22

Förlängt APTT

Question 23

Vad kännetecknar förhöjt PK-INR?

Answer 23

Läkemedel - waran
Leverskada
K-vitaminbrist
Faktorbrist

Question 24

Vad är skillnaden mellan hemofili A och B?

Answer 24

A: brist på VIII, vanligare
B: brist på IX

Question 25

Vad definierar en tromb?

Answer 25

För mycket koagel.

Väggast kan sitta i artär eller ven.

Question 26

Vilka komponenter ingår i Virchows triad?

Answer 26

Kärlväggsskada
Flöde - stas
Blodets egenskaper.

Question 27

Vad är skillnaden mellan arteriell och venös trombos?

Answer 27

Arteriell: tromb bildas under högt tryck och flöde. Trombocyterna är viktigast.
Venös: fångar även in erytrocyter och bildas under lågt tryck och flöde. Koagulationen här är viktigast med fibrin.