Lipider

Question 1

Vad är en lipid?

Answer 1

Hydrofob och amfifil organisk molekyl.

Question 2

Vilken roll har lipider patofysiologiskt?

Answer 2

Insulinresistens
T2D
NAFLD
Övervikt
Fetma
Pankreatit

Question 3

Vad kan påverka mängden S-kolesterol?

Answer 3

Genetik, epigenetik
Levnadsvanor
Miljö
Läkemedel
Andra sjukdomar

Question 4

Nämn två organ som är viktiga för intaget av lipider?

Answer 4

Pankreas

Galla

Question 5

Vad består galla av?

Answer 5

Vatten
Bilirubin
Mineraler
Gallsalter
Kolesterol
Fosfolipider

Question 6

Hur tas de flesta av komponenterna upp från lumen?

Answer 6

Aktiv transport.

Question 7

Vad består lipoproteiner av?

Answer 7

Amfifila proteiner på utsidan - fosfolipider, koelsterol

Hydrofoba proteiner på insidan - TAG, kolesterolestrar

Question 8

Vad gör NPC1L1?

Answer 8

Absorberar kolesterol och andra steroler i tarmen.

Question 9

Vad gör ABC-proteiner?

Answer 9

Transporterar UT kolesterol.

Question 10

Vad gör MTTP?

Answer 10

Packar ihop och transporterar.

Question 11

Beskriv den exogena metabolismen

Answer 11

1. Gallsalter med fett bryts ned
2. Enzymer kan verka
3. Absorption
4. Ihopsättning (MTTP)
5. Kylomikroner.
6. Lymfa
7. Blodbana

Question 12

Hur verkar lipoproteinlipas?

Answer 12

Gör om TAG til FFA och MAG.
Aktiveras av ApoC2
Inhiberas av ApoC3.

Question 13

Hur verkar hormonkänsligt lipas?

Answer 13

Intracellulärt lipas hos adipocyter som hydrolyserar TAG, DAG, MAG, CE.

Question 14

Vad är kylomikron-remnants?

Answer 14

Det som bildas efter LPL-verkan på kylomikron.

Question 15

Vad är den endogena lipidproduktionen?

Answer 15

VLDL produceras i levern m.h.a. MTTP.

Question 16

Vad kan apoE binda till?

Answer 16

Kylomikronreceptorer.

Question 17

Vad gör apoC3?

Answer 17

Motverkar inbindning av fettmolekylen till diverse receptorer och förhindrar således upptag.

Question 18

Vad är hepatiskt lipas?

Answer 18

Bryter ned TAG ytterligare för att ge täta LDL-partiklar.

Question 19

Vilken funktion har PCSK9?

Answer 19

Kan binda till LDLR på hepatocytyta

Question 20

Varför är Lp(a) extra elak?

Answer 20

Kan kovalent binda till Apoa genom ApoB100 och har då oklar, fysiologisk funktion

Question 21

Vilka funktioner har HDL?

Answer 21

Sammansättning och metabolism av andra lipoproteiner
Omvänd kolesteroltransport
Antioxidant
Antiinflammatoriskt
Antitrombotiskt

Question 22

Vilken funktion har CETP?

Answer 22

Utbyte mellan TAG och kolesterolestrar där kolesterolestrar hamnar hos HDL och TAG VLDL/LDL/IDL

Question 23

Vilka vägar har reverse cholesterol transport?

Answer 23

Galla

Transintestinal kolesterol-exkretion

Question 24

Vilken gen aktiveras vid lågt kolesterol? Vad blir utfallet?

Answer 24

SREBP2. 
Ökar LDLR
Ökar HMG-CoA-reduktas
Ökar PCSK9
Minskar ABCG1/A1

Question 25

Hur räknas LDLC ut?

Answer 25

Friedlands formel Totalkolesterol - HDLC - 0,45 x TAG Gäller endast om TAG<4,5

Question 26

Vad ingår i ärftliga respektive sekundära faktorer för lipidrubbningar?

Answer 26

Ärftliga: SNP, ovanliga varianter, epigenetik | Sekundära: levnadsvanor, miljö, andra sjukdomar, läkemedel

Question 27

Nämn några karaktäristika vid familjär hyperkolesterolemi

Answer 27

``` Tidig kranskärlssjukdom Lipidstigmata/senxantom Autosomalt dominant Högt LDL Patogen mutation (<50%) ```

Question 28

Nämn några karaktäristika vid familjär kombinerad hyperlipidemi?

Answer 28

Familjär men icke-mendelsk Polygen Ökning av VLDL och/eller IDL och/eller LDL Överlappar mycket med insulinresistens, typ 2 diabetes och NAFLD

Question 29

Nämn några karaktäristika för familjär Hyper-Lp(a)

Answer 29

Lpa syntes regleras av ApoA Autosomalt dominant Påverkas inte av levnadsvanor

Question 30

Nämn några karaktäristika för hypertriglyceridemi?

Answer 30

9/10 fall har påverkade levnadsvanor | Rubbad balans mellan produktion och rensning

Question 31

Vad är det som behandlas vid lipidrubbningar?

Answer 31

Risken för komplikationer

Question 32

Vilka livsstilsinterventioner kan patienten rekommenderas?

Answer 32

``` Fysisk träning Tobaksfrihet Bibehålla normalvikt Begränsa alkoholkonsumtion Kloka matval ```

Question 33

Hur verkar statiner?

Answer 33

1. Hämmar HMG-CoA-reduktas 2. Minskade kolesterolnivåer 3. Ökad SREBP-2 4. Uppreglering av LDLR 5. Tar upp mer LDL från cirkulation

Question 34

Hur mycket sänker de olika läkemedlen LDL?

Answer 34

Statin: 40-60% Resin: 20-25% Ezetimib: 15-20% PCSK-9: 40-60%

Question 35

Vilka biverkningar har statiner?

Answer 35

Typ 2 diabetes Myopati Levertoxicitet

Question 36

Hur verkar ezetimibe?

Answer 36

Minskar intestinal kolesterolabsorption, men ökar transintestinal kolesterol-efflux genom att hämma NPC1L1.

Question 37

Hur verkar resiner?

Answer 37

Blockerar upptag av gallsyra, vilket gör att levern producerar mer gallsyra från kolesterol och tar således upp mer kolesterol från blodet.

Question 38

Hur verkar PCSK-9-hämmare?

Answer 38

Binder till PCSK-9 för att förhindra dess nedbrytning