Lipider Flashcards
Vad är en lipid?
Hydrofob och amfifil organisk molekyl.
Vilken roll har lipider patofysiologiskt?
Insulinresistens T2D NAFLD Övervikt Fetma Pankreatit
Vad kan påverka mängden S-kolesterol?
Genetik, epigenetik Levnadsvanor Miljö Läkemedel Andra sjukdomar
Nämn två organ som är viktiga för intaget av lipider?
Pankreas
Galla
Vad består galla av?
Vatten Bilirubin Mineraler Gallsalter Kolesterol Fosfolipider
Hur tas de flesta av komponenterna upp från lumen?
Aktiv transport.
Vad består lipoproteiner av?
Amfifila proteiner på utsidan - fosfolipider, koelsterol
Hydrofoba proteiner på insidan - TAG, kolesterolestrar
Vad gör NPC1L1?
Absorberar kolesterol och andra steroler i tarmen.
Vad gör ABC-proteiner?
Transporterar UT kolesterol.
Vad gör MTTP?
Packar ihop och transporterar.
Beskriv den exogena metabolismen
- Gallsalter med fett bryts ned
- Enzymer kan verka
- Absorption
- Ihopsättning (MTTP)
- Kylomikroner.
- Lymfa
- Blodbana
Hur verkar lipoproteinlipas?
Gör om TAG til FFA och MAG.
Aktiveras av ApoC2
Inhiberas av ApoC3.
Hur verkar hormonkänsligt lipas?
Intracellulärt lipas hos adipocyter som hydrolyserar TAG, DAG, MAG, CE.
Vad är kylomikron-remnants?
Det som bildas efter LPL-verkan på kylomikron.
Vad är den endogena lipidproduktionen?
VLDL produceras i levern m.h.a. MTTP.
Vad kan apoE binda till?
Kylomikronreceptorer.
Vad gör apoC3?
Motverkar inbindning av fettmolekylen till diverse receptorer och förhindrar således upptag.
Vad är hepatiskt lipas?
Bryter ned TAG ytterligare för att ge täta LDL-partiklar.
Vilken funktion har PCSK9?
Kan binda till LDLR på hepatocytyta
Varför är Lp(a) extra elak?
Kan kovalent binda till Apoa genom ApoB100 och har då oklar, fysiologisk funktion
Vilka funktioner har HDL?
Sammansättning och metabolism av andra lipoproteiner Omvänd kolesteroltransport Antioxidant Antiinflammatoriskt Antitrombotiskt
Vilken funktion har CETP?
Utbyte mellan TAG och kolesterolestrar där kolesterolestrar hamnar hos HDL och TAG VLDL/LDL/IDL
Vilka vägar har reverse cholesterol transport?
Galla
Transintestinal kolesterol-exkretion
Vilken gen aktiveras vid lågt kolesterol? Vad blir utfallet?
SREBP2. Ökar LDLR Ökar HMG-CoA-reduktas Ökar PCSK9 Minskar ABCG1/A1
Hur räknas LDLC ut?
Friedlands formel
Totalkolesterol - HDLC - 0,45 x TAG
Gäller endast om TAG<4,5
Vad ingår i ärftliga respektive sekundära faktorer för lipidrubbningar?
Ärftliga: SNP, ovanliga varianter, epigenetik
Sekundära: levnadsvanor, miljö, andra sjukdomar, läkemedel
Nämn några karaktäristika vid familjär hyperkolesterolemi
Tidig kranskärlssjukdom Lipidstigmata/senxantom Autosomalt dominant Högt LDL Patogen mutation (<50%)
Nämn några karaktäristika vid familjär kombinerad hyperlipidemi?
Familjär men icke-mendelsk
Polygen
Ökning av VLDL och/eller IDL och/eller LDL
Överlappar mycket med insulinresistens, typ 2 diabetes och NAFLD
Nämn några karaktäristika för familjär Hyper-Lp(a)
Lpa syntes regleras av ApoA
Autosomalt dominant
Påverkas inte av levnadsvanor
Nämn några karaktäristika för hypertriglyceridemi?
9/10 fall har påverkade levnadsvanor
Rubbad balans mellan produktion och rensning
Vad är det som behandlas vid lipidrubbningar?
Risken för komplikationer
Vilka livsstilsinterventioner kan patienten rekommenderas?
Fysisk träning Tobaksfrihet Bibehålla normalvikt Begränsa alkoholkonsumtion Kloka matval
Hur verkar statiner?
- Hämmar HMG-CoA-reduktas
- Minskade kolesterolnivåer
- Ökad SREBP-2
- Uppreglering av LDLR
- Tar upp mer LDL från cirkulation
Hur mycket sänker de olika läkemedlen LDL?
Statin: 40-60%
Resin: 20-25%
Ezetimib: 15-20%
PCSK-9: 40-60%
Vilka biverkningar har statiner?
Typ 2 diabetes
Myopati
Levertoxicitet
Hur verkar ezetimibe?
Minskar intestinal kolesterolabsorption, men ökar transintestinal kolesterol-efflux genom att hämma NPC1L1.
Hur verkar resiner?
Blockerar upptag av gallsyra, vilket gör att levern producerar mer gallsyra från kolesterol och tar således upp mer kolesterol från blodet.
Hur verkar PCSK-9-hämmare?
Binder till PCSK-9 för att förhindra dess nedbrytning
