Hematologi - laboration Flashcards
Vilka faktorer kan orsaka fysiologiska blåsljud? Varför?
Anemi
Feber
Takykardi
Blodet strömmar genom hjärtat med hög fart.
Vilka huvudsakliga faktorer orsakar minskad hemoglobinmängd?
Förlust
Destruktion
Hämning av produktion
Vad är ineffektiv erytropoes?
Förstadier för erytrocyter går sönder inne i benmärgen.
Vad är viktig differentialdiagnos för äldre med blödningar?
Malignitetsrisk.
Varför ökar sänkninghastigheten (SR) vid anemi?
Generellt en ökad mängd proteiner i blodet i förhållande till mängden erytrocyter.
Vad är hematokrit?
Låg mängd erytrocyter - lågt EVF.
Hur mäts transferrinets mättnadsindex?
P-järn x 4,34 / P-transferrin
Hur länger fortsätter järnbehandling?
Fyra månader (tänk: hur länge lever erytrocyter).
Vilka kan vara orsaker till makrocytär anemi?
Kobalamin- och folatbrist
Hemolys med retikulocytos
Alkoholism
Myelodysplastiskt syndrom
Vilka symptom kan finnas vid uttalad hemolys?
Ikterus
Hepato-splenomegali
Mörkt urin
Vilket prov är viktigt vid snabb hemolys? Varför?
DAT. Utesluta AIHA (autoimmun hemolys) som kan vara av värme- eller köldtyp.
Vilka två faktorer brukar antikroppar bildas mot i AIHA?
IgG/IgM
C3d - värme
Varför minskar mängden haptoglobin vid hemolys?
Det kommer förbrukas p.g.a. binder in till hemoglobin.
När kan haptoglobin vara falskt normalt? Varför?
Vid kronisk inflammation
Är en akutfasreaktant.
Vad är skillnaden mellan intra- och extravasal hemolys?
Intravasal: erytrocyter bryts ned i blodkärl
Extravasal: erytrocyter bryts ned i retikuloendoteliala systemet (lever och mjälte)
Vad är det retikuloendoteliala systemet?
Monocyter som extravaskulärt blir makrofager.
Vad är mjältens immunologiska funktion?
Genom dess sinusoider (röd pulpa) kan blod som når mjälten, fr.a. med antigen, fagocyteras (makrofager, DC - vit pulpa).
Vad är leverns immunologiska funktion?
Akutfasproteiner
Kuppferceller
Vad är urobilinogen?
Bilirubin som blir urobiliniogen genom tarmbakterier.
Hur kan kroppen bibehålla adekvat hjärtminutvolym? Nämn tre processer?
Autonom reglering
RAAS
Salt- och vätskebalans.
Hur utreds kobalaminbrist?
Förhöjt homocystein, förhöjt MMA
Lågt kobalamin
Symptomatiskt: parestesier, muskelsvaghet, depression
Hur utreds folatbrist?
Förhöjt homocystein
Lågt folat
Symptomatiskt: infertilitet, slemhinna påverkas (snabbt delande)
Vilken funktion har kobalamin biokemiskt?
MMA blir succinyl-CoA (citronsyracykeln)
Metyl-tetrahydrofolat blir tetrahydrofolat genom stimulering av metioninsyntas, varav detta då gör om homocystein till metionin (här behövs även folat)
Lågt THF ger lägre mängd puriner.
Vad är en perniciös anemi?
Autoantikroppar mot H/K-ATPas eller intrinsic factor (parietalceller).
Atrofisk gastrit som fr.a. triggas av h. pylori
Varför är pepsinogen lågt i atrofisk gastrit, men gastrin högt? Vilka celler produceras de från?
Lågt pepsinogen: förstörda chief cells p.g.a. atrofi av corpus.
Högt gastrin: gastrin link där förstörda D-celler ger låg somatostatin, och därmed låg hämning för gastrinproduktion - hyperaciditet
Hur är hemoglobinmolekylen uppbyggd?
Två alfa-partiklar
Två beta-partiklar
I varje partikel finns en järnmolekyl som syret kan binda till.
Vad är extramedullär blodbildning?
När benmärgens förmåga komprimeras måste blodbildning ske på andra platser. Detta kan bl.a. vara
Vad kan orsaka EPO-brist?
Njursvikt
Polycytemi vera
Cytokiner (kan hämma produktion)
Vilka transportörer finns för järnreglering?
DMT-1: Fe2+ apikalt
Hephaestin: Fe2+ blir Fe3+ p.g.a. mindre reaktiv i blodet
Ferroportin: Fe3+ lämnar
Transferrin: binder till två järnmolekyler och kan transportera de i blodet
Hur kan kroppen reglera replikation som gynnar järnupptag?
Genom att järnbrist kommer ge upphov till IRP-1 som kan binda till 3’ enheten hos TfR, DMT-1 och ferroportin som ökar syntes. Samtidigt binder den till 5’ hos ferritin som minskar sin syntes.
Varför är löslig transferrinreceptor bra att mäta?
Denna kommer inte påverkas av järnbristen på samma sätt som t.ex. ferritin (akutfasprotein).
