Antitrombotiska läkemedel

Question 1

Vilka läkemedel används för primär hemostas?

Answer 1

ASA
ADP-receptorblockerare
Gp2b/3a-blockerare

Question 2

Vilka läkemedel används för sekundär hemostas?

Answer 2

Heparin
Lågmolekylärt heparin
Fondaurinx
Orala antikoagulantia
DOAK/NOAK

Question 3

Hur verkar ASA?

Answer 3

COX-hämmare (COX-1) som således minskar TxA2.

Är viktig för trombocytaktivering

Question 4

Hur verkar ADP-receptorblockerare? Ge exempel på sådant läkemedel

Answer 4

Klopidogrel.
Kan binda reversibelt eller irreversibelt, men kommer hämma
The active metabolite then specifically and irreversibly inhibits the P2Y12 subtype of ADP receptor, which is important in activation of platelets and eventual cross-linking by the protein fibrin.[31] Platelet inhibition can be demonstrated two hours after a single dose of oral clopidogrel, but the onset of action is slow, so a loading dose of either 600 or 300 mg is administered when a rapid effect is needed

Question 5

Hur verkar heparin? Hur regleras det?

Answer 5

Neutraliserar faktor II och Xa

Regleras genom APTT

Question 6

Hur verkar GpIIb/IIIa-blockerare? Vad binder GpIIb/IIIa normalt till?

Answer 6

Hämmar trombocytaggregering

Binder normalt till vWF och fibrinogen

Question 7

Hur verkar lågmolekylärt heparin?

Answer 7

Degraderat heparin

Ges bl.a. till gravida

Question 8

Hur verkar fondaparinux?

Answer 8

Syntetisk pentasackarid med endast anti-FXa-effekt
Hög halveringstid
Kontrainducerad vid njursvikt

Question 9

Hur verkar warfarin?

Answer 9

Hämmar vitamin-K-epoxireduktas.

Påverkar således gamma-karbxoxyleringen

Question 10

Hur verkar DOAK?

Answer 10

Hämmar trombin och Fa

Question 11

Varför föredras DOAK över Warfarin?

Answer 11

Större terapeutiskt fönster

Question 12

Vilka är kontraindikationerna för DOAK?

Answer 12

Graviditet
Klaffproblem
Sänkt GFR
Malignitet

Question 13

Vad är skillnaden mellan rivaroxaban och dabigatran?

Answer 13

Båda är DOAK
Rivaroxaban - hämmar FXa
Dabigatran - hämmar trombin