Njurcancer Flashcards
Hur stor andel av all cancer utgörs av njurcancer?
2%
Vad är överlevnaden beroende av?
TNM-stadium
Beskriv den histopatologiska graderingen
- Runda, små, regelbundna kärnor. Små/inga nukleoler
- Större cellkärnor med oregelbunden kontur, små nukleoler.
- Större kärnor, oregelbunden kontur, tydliga nukleoler
- Multilobulerade cellkärnor med kromatinaggregat
Vad är en sarkomatoid cancer?
Grad 4-cancer.
Dålig prognos
Vilka är riskfaktorerna för njurcancer?
Tobak
Slutstadium vid njursvikt
Obesitas
Hypertoni
Vilken är den klassiska triaden vid njurcancer?
Hematuri
Flanksmärta
Palpabel tumör
Vilka symptom finns generellt hos njurcancer?
Högt SR Hypertoni Anemi Kakexi Feber Polycytemi
Vilken är diagnostiken vid misstänkt njurcancer?
DT njure med konstrast
DT-thorax på alla
Bild sett till symptomplats
Vad är en multifasundersökning?
DT görs på fyra faser: utan konstrast, artärfas, venfas och utsöndringsfas
Var brukar njurcancer metastasera?
Lungor Mediastinum Skelett Lever Hud Hjärna
Hur skiljer sig behandlingen mellan icke-metastaserade och metastaserad cancer?
Icke-metastaserad: operation är enda botemedlet (nefrektomi, njurresektion)
Metastaserad: om möjligt operation, annars strålning för metastas eller onkologisk behandling
Vilka är de fem klassiska typerna av njurcancer?
Klarcellig Papillär Kromofob Collecting duct Oklassificierad
Vad särskiljer klarcellig njurcancer?
Vanligast
Kromosomskada ger extra kärlväxt
Riklig cytoplasma - glykogen, kolesterol, kolesterolestrar
Ursprung från proximala tubuli
Vad särskiljer papillär njurcancer?
Näst-vanligaste typen Trisomi Ursprung i proximala tubuli Hypovaskulär Typ 1 - hög växt i enskilda papiller Typ 2 - mer malign
Vad särskiljer kromofob njurcancer?
Växer långsamt
Väldigt eosinofil cytoplasma
Halo-uppklarningar
God prognos
Vad särskiljer collecting duct-njurcancer?
Minst vanlig
Infiltrativa
Dilaterande tubuli med cuboidala celler
Kullerstensmönster
Vad särskiljer oklassificierad njurcancer?
Minst vanlig
Oklart ursprung
Dålig prognos
Vad är onkocytom?
Benign epitelialtumör
Makroskopiskt bruna
Mikropskopiskt runda, eosifnofila celler
Mycket mitokondrier
Vad är angiomyolipom?
Bengin mesenkymal tumör Glatt muskel Tjocka kärl Kan vara hormonberoende - kopplas till bla.. graviditet Tuberös skleros
Vad är ärftlig njurcancer?
3-5% av all njurcancer
Multifokal, bilateral
Viktigt med nefronsparande kirurgi
Vad innebär mutation i VHL?
Autosomalt dominant
LOH ger ökad risk för tumörutveckling
Ger klarcellig cancer
HIF-1-alfa kan fortsätta stimulera VEGF, PDGF och GLUT-1 (Warburg-effekten)
Vad är HPRCC?
Hereditär papillär njurcancer.
Autosomalt dominant
Vad är BHD?
Autosomalt dominant
Kromofob fr.a.
Ökar med åldern
Vilka målriktade läkemedel finns att utgå från?
Tyrosinkinashämmare - VHL
Vad är PD-1-hämmare?
Blockerar bromsar i immunförsvaret och kroppen kan själv angripa.
Vad är tuberös skleros?
Benigna tumörer utvecklas på flera platser i kroppen
Vad är HLRCC?
Hereditär leiomyomatos och klarcellig tumör Autosomalt dominant Ofta solitärt och unilateralt Påverkar fumarathydratas mer aggressiv
