Njurcancer

Question 1

Hur stor andel av all cancer utgörs av njurcancer?

Answer 1

2%

Question 2

Vad är överlevnaden beroende av?

Answer 2

TNM-stadium

Question 3

Beskriv den histopatologiska graderingen

Answer 3

1. Runda, små, regelbundna kärnor. Små/inga nukleoler
2. Större cellkärnor med oregelbunden kontur, små nukleoler.
3. Större kärnor, oregelbunden kontur, tydliga nukleoler
4. Multilobulerade cellkärnor med kromatinaggregat

Question 4

Vad är en sarkomatoid cancer?

Answer 4

Grad 4-cancer.

Dålig prognos

Question 5

Vilka är riskfaktorerna för njurcancer?

Answer 5

Tobak
Slutstadium vid njursvikt
Obesitas
Hypertoni

Question 6

Vilken är den klassiska triaden vid njurcancer?

Answer 6

Hematuri
Flanksmärta
Palpabel tumör

Question 7

Vilka symptom finns generellt hos njurcancer?

Answer 7

Högt SR
Hypertoni
Anemi
Kakexi 
Feber
Polycytemi

Question 8

Vilken är diagnostiken vid misstänkt njurcancer?

Answer 8

DT njure med konstrast
DT-thorax på alla
Bild sett till symptomplats

Question 9

Vad är en multifasundersökning?

Answer 9

DT görs på fyra faser: utan konstrast, artärfas, venfas och utsöndringsfas

Question 10

Var brukar njurcancer metastasera?

Answer 10

Lungor
Mediastinum
Skelett
Lever
Hud
Hjärna

Question 11

Hur skiljer sig behandlingen mellan icke-metastaserade och metastaserad cancer?

Answer 11

Icke-metastaserad: operation är enda botemedlet (nefrektomi, njurresektion)
Metastaserad: om möjligt operation, annars strålning för metastas eller onkologisk behandling

Question 12

Vilka är de fem klassiska typerna av njurcancer?

Answer 12

Klarcellig
Papillär
Kromofob
Collecting duct 
Oklassificierad

Question 13

Vad särskiljer klarcellig njurcancer?

Answer 13

Vanligast
Kromosomskada ger extra kärlväxt
Riklig cytoplasma - glykogen, kolesterol, kolesterolestrar
Ursprung från proximala tubuli

Question 14

Vad särskiljer papillär njurcancer?

Answer 14

Näst-vanligaste typen
Trisomi
Ursprung i proximala tubuli
Hypovaskulär
Typ 1 - hög växt i enskilda papiller
Typ 2 - mer malign

Question 15

Vad särskiljer kromofob njurcancer?

Answer 15

Växer långsamt
Väldigt eosinofil cytoplasma
Halo-uppklarningar
God prognos

Question 16

Vad särskiljer collecting duct-njurcancer?

Answer 16

Minst vanlig
Infiltrativa
Dilaterande tubuli med cuboidala celler
Kullerstensmönster

Question 17

Vad särskiljer oklassificierad njurcancer?

Answer 17

Minst vanlig
Oklart ursprung
Dålig prognos

Question 18

Vad är onkocytom?

Answer 18

Benign epitelialtumör
Makroskopiskt bruna
Mikropskopiskt runda, eosifnofila celler
Mycket mitokondrier

Question 19

Vad är angiomyolipom?

Answer 19

Bengin mesenkymal tumör
Glatt muskel
Tjocka kärl
Kan vara hormonberoende - kopplas till bla.. graviditet 
Tuberös skleros

Question 20

Vad är ärftlig njurcancer?

Answer 20

3-5% av all njurcancer
Multifokal, bilateral
Viktigt med nefronsparande kirurgi

Question 21

Vad innebär mutation i VHL?

Answer 21

Autosomalt dominant
LOH ger ökad risk för tumörutveckling
Ger klarcellig cancer
HIF-1-alfa kan fortsätta stimulera VEGF, PDGF och GLUT-1 (Warburg-effekten)

Question 22

Vad är HPRCC?

Answer 22

Hereditär papillär njurcancer.

Autosomalt dominant

Question 23

Vad är BHD?

Answer 23

Autosomalt dominant
Kromofob fr.a.
Ökar med åldern

Question 24

Vilka målriktade läkemedel finns att utgå från?

Answer 24

Tyrosinkinashämmare - VHL

Question 25

Vad är PD-1-hämmare?

Answer 25

Blockerar bromsar i immunförsvaret och kroppen kan själv angripa.

Question 26

Vad är tuberös skleros?

Answer 26

Benigna tumörer utvecklas på flera platser i kroppen

Question 27

Vad är HLRCC?

Answer 27

Hereditär leiomyomatos och klarcellig tumör
Autosomalt dominant
Ofta solitärt och unilateralt
Påverkar fumarathydratas
mer aggressiv