Kärlsjukdomar och kärlkirurgi Flashcards
Vilka tre lager finns hos artärer?
Tunica adventitia
Tunica media
Tunica intima
Vilket artärlager saknar vener? Hur påverkar detta de?
Vener saknar tunica media, vilket även har glatta muskelceller. Detta gör att vener inte lika lätt kan anpassa sig till tryck utan har hög compliance.
Nämn en lag som är viktig att ha i åtanke för kärl
LaPlaces lag.
Vilka orsaker finns det för artärsjukdomar?
Rökning Diabetes Hyperlipidemi Hypertension Bålfetma
Vilka aspekter är viktiga vid undersökning av perifer kärlsjukdom?
Inspektion Palpation - buk och perifera kärl Blod- och ankeltryck Hjärt- och lungauskultation Vidare utredning
Vilka olika typer av “vidare utredning”?
Duplex/ultraljud
CT-angiografi
Angiografi
MR-angiografi
Hur fungerar doppler?
Ultraljud som registrerar när erytrocyter studsar.
Friskt kärl har tre faser och om det är monofasiskt saknas det rörlighet.
Vad är ankel-brachial-index? Hur används det i kliniken?
Ankeltryck/armtryck.
Används för att fr.a. följa förlopp.
Var brukar stenoser sätta sig och varför just där?
Bifurkationer.
Anledningen till detta är för att det är plötsliga “vägar” som gör att de lätt kan slå mot endotelytan.
Vad innebär claudicatio intermittens?
Muskelsmärta p.g.a. nedsatt blodflöde under aktivitet.
Fönstertittarsjukan.
Hur stor andel av de med benartärsjukdom har koronarsjukdom?
90%
Hur behandlas claudicatio intermittens?
Intervention: rökstopp, gångträning
Mediciner: trombocythämmare, ASA, klopidogrel, statiner
Hur verkar klopidogrel?
Hämmar trombocyternas P2Y12-adenosin-receptor.
Dit binder de i primära koagulationen för att aggregera mot varandra.
Vad är typiskt för patienter med kritisk ischemi?
Kan inte ligga ned vid sömnen utan måste hålla benet uppe.
Rodnad på foten
Vilka artärer mäts hos patienter med kritisk ischemi?
Ankeltrycket genom a. dorsalis pedis och a. tibialis anterior
Hur stor del av de med kritisk ischemi genomgår amputation?
50%.
Vad rekommenderas för icke-kirurgisk behandling för arteriell kärlsjukdom?
Rökstopp Motion Daglig motion Blodtryck Läkemedel
Vilka läkemedel rekommendera för arteriell kärlsjukdom?
Acetylsalicylsyra
Trombyl
Lipidsänkare
Ev. beta-blockad eller ACE-hämmare
Vilken behandling är viktig i primära skedet av kritisk ischemi?
Morfin
Vilka orsaker finns för akuta ischemier?
Embolism
Trombos
Trauma
Hur graderas akut ischemi?
De sex P: Pallor Poikilothermi Pain Pulslessness Paresthesi Pares
Vad är skillnaden mellan en falsk och äkta aneurysm?
Falsk: skada på kärlväggen med hematom
Äkta: alla lager är med i aneurysmväggen
Vad är dissektion?
Skada på intima som gör att pulsslagen går mellan skikten och således separerar de. Ger trombotisering.
Vilka är vanliga lokalisationer för aneurysm?
- Bukaorta
- Iliaca (nedanför njurartärer)
- Poplitea - massera försiktigt, annars risk för emboli
- Femoralis
- Carotis
- Viscerala kärl
Varför är det viktigt att kvinnor i fertil ålder behandlas pre-partum?
Risk för aneurysmlossning.
Vilka är de som kontrolleras med screening för att förhindra aneurysmruptur?
65 åriga män.
>20 mm.
Vilka symptom ger aneurysm?
Generellt symptomlösa
Pulserande resistens
Ruptur
Trombotisering/embolisering
Vilka typer av ruptur finns det för aneurysm?
Fria bukhålan: död inom några minuter
Retroperitonealt: så länge personen är pratbar kan operation genomföras.
Vilka gränser för aneurysm finns för kvinnor och män?
Kvinnor - 50 mm
Män - 55 mm
Hur stor del dör av aneurysmruptur?
50% dör i hemmet.
Av de resterande som når sjukhuset dör 50% på plats.
Vad är EVAR?
Endovaskulär aorta-rekonstruktion.
Ett smidigt ingrepp, men är dyrt och kräver lång uppföljning.
Vad är aortadissektion?
Intramural väggruptur p.g.a. hypertoni, shear-stress eller ateroskleros.
Vad är Marfansyndrom?
Påverkar TGF-beta.
