ØNH: Den obstruerede luftvej Flashcards
Passer med Forelæsning: Ø13: Den obstruerede luftvej
Hvilket udsagn om obstruktiv søvnapnø med dagtræthed og er mest korrekt?
- a. Tilstanden kan med god effekt behandles med CPAP
- b. Tilstanden påvirker ikke patientens evne som trafikant
- c. Sværhedsgraden vurderes ved at måle styrken af patientens snorken
- d. Behandles i de fleste tilfælde effektivt med fjernelse af bløde gane
- e. Rammer hyppigst mennesker med BMI under 20
a. Tilstanden kan med god effekt behandles med CPAP
Noter:
- b) Jo, risiko for billulykke øget 2-7
gange.
- c) Nej, man monitorerer SaO2, thoraxbevægelser, Airflow og puls om natten.
- d) Der findes en operation, UPPP, men den er man gået væk fra grundet komplikationer.
- e) Nej, overvægt er derimod en disponerende faktor.
1 år gammel pige får pludselig, mens hun sidder på gulvtæppet hos dagplejemoderen, voldsom hoste og vejrtrækningsbesvær.
Vælg den sandsynligste diagnose:
- Falsk strubehoste
- Strubelågsbetændelse
- Aspiration af fremmedlegeme til luftvejene
- Astma
- Akut bronkitis
- Aspiration af fremmedlegeme til luftvejene
Du modtager barn på næsten 2 år. Farkølet gennem 3 dage. Forældre har observeret episode med hoste og blåfarvning af læber. Du finder objektivt et upåvirket barn, ingen feber, ingen strider, dæmpning højre side ved ST P.
Hvilken af nedenstående diagnoser finder du mest sandsynlig?
- a. Peritonsillær absces
- b. Pseudocroup (falsk strubehoste)
- c. Larynxpapillomer
- d. Epiglottitis acuta (strubelågsbetændelse)
- e. Fremmedlegeme i luftvejene
e. Fremmedlegeme i luftvejene
En 74-årig mand (ikke ryger) med svær rheumatoid artrit, uden tidligere stemmeproblemer eller åndenød, udvikler - i forbindelse med øvre luftvejsinfektion - akut inspiratorisk stridor. Afebril, men virker udmattet, og kan ikke holde normal iltsaturation trods ilttilskud . Epiglottis er normal.
Hvad er den mest relevante behandling?
- a . Antibiotika
- b . Binyrebarkhormon
- c . Foretage trakeotomi
- d . Kirurgisk fjernelse af epithel på stemmelæberne
- e . Medialisering af stemmebånd
c . Foretage trakeotomi
Du er praktiserende læge. En mor kommer med sit 4-årige barn, som ikke vil spise og er meget klattet. Du ser, at barnet har spytflåd og er akut medtaget. Ved palpation af larynx er der udtalt ømhed.
Hvilken adfærd er mest hensigtsmæssig?
- a. Udføre indirekte laryngoskopi
- b. Pode fra halsen og se an
- c. Sørge for hurtig indlæggelse og følge med transporten
- d. Gøre akut nødtrakeotomi
- e. Trykke tungen med spartel for at se epiglottis
c. Sørge for hurtig indlæggelse og følge med transporten
- Symptomerne taler for Epiglottis acuta.
- Behandling:
- Hospitalsindlæggelse (følge med derhen)
- Akut antiobitika
- Evt. intubation
- Tracheotomiberedskab
14 måneder rask pige får pludselig, mens hun sidder på køkkengulvet, voldsom hoste og vejrtrækningsbesvær.
Hvad er mest sandsynligt?
- Falsk strubehoste
- Strubelågsbetændelse
- Aspiration af fremmedlegeme til luftvejene
- Status astmatikus
- Akut bronkitis
- Aspiration af fremmedlegeme til luftvejene
Du er praktiserende læge. En mor kommer med sit 4-årige barn, som ikke vil spise og er meget klattet. Du ser, at barnet har spytflåd og er akut medtaget. Ved palpation af larynx er der udtalt ømhed.
Hvilken adfærd er mest hensigtsmæssig?
- a. Udføre indirekte laryngoskopi
- b. Pode fra halsen og se an
- c. Sørge for hurtig indlæggelse og følge med transporten
- d. Gøre akut nødtrakeotomi
- e. Trykke tungen med spartel for at se epiglottis
c. Sørge for hurtig indlæggelse og følge med transporten
- Symptomerne taler for Epiglottis acuta.
- Behandling:
- Hospitalsindlæggelse (følge med derhen)
- Akut antiobitika
- Evt. intubation
- Tracheotomiberedskab
I hvilken situation forventer du ikke at se petecchier?
- a. Atypisk, inkomplet hængning
- b. Strangulation (omsnøring)
- c. Kværkning
- d. Indre spærring
- e. Compressio thoracis
d. Indre spærring
* Billede: Et slide fra Retsmedicinsk Institut om Kvælning og drukning*
Ved hvilken dødsårsag er drab den mest sandsynlige dødsmåde:
- a. Hængning
- b. Strangulation (omsnøring)
- c. Kværkning
- d. Indre spærring
- e. Compressio thoracis
c. Kværkning
Obstruktiv søvnapnø kan mekanisk behandles med CPAP (continuous positive airway pressure) eller tandskinne.
Hvad er princippet bag behandlingen med tandskinne?
- a. Mundåbningen sikres og den orale respiration forbedres
- b. Knoglen i overkæben forlænges i løbet af måneder og den orale luftpassage forbedres
- c. Knoglen i underkæben forlænges i løbet af måneder og den orale luftpassageforbedres
- d. Underkæbe og tungerod trækkes frem og bedrer luftpassagen i svælget
- e. Underkæbe og tungerod skubbes tilbage og bedrer luftpassagen i svælget
d. Underkæbe og tungerod trækkes frem og bedrer luftpassagen i svælget
Jonas på 2,5 år hoppede i sengen, samtidig med at han spiste peanuts. Han fik et voldsomt hosteanfald med kortvarig cyanose, og mater er bange for, at der kan være kommet noget i luftvejene . Du ser Jonas, som har det godt, og ifølge mater er han, som han plejer at være. Temperaturen måles til 36.9.
Hvad vil du gøre?
- a. Bede familien henvende sig ved feber og hoste
- b. Give antibiotika og bede familien henvende sig ved feber og hoste
- c. Henvise til røntgen af thorax
- d. Henvise til CT-skanning af thorax
- e. Henvise til trakeo-bronkoskopi
e. Henvise til trakeo-bronkoskopi
Du er reservelæge i almen praksis. En mor kommer med sin datter på 18 måneder, som i forbindelse med spisning af peanuts får et pludseligt kraftigt hosteanfald, bliver kortvarigt blåligt misfarvet i ansigtet og en smule fjern. Barnet har det nu rigtig godt og leger helt upåvirket i din praksis. Hvad vil du gøre?
Vælg det mest korrekte svar.
- a. Afvente situationen med ny konsultation om tre dage
- b. Give antibiotika og følge op ved ny konsultation om tre dage
- c. Henvise til røntgen af thorax med svar i din praksis om tre dage
- d. Give antibiotika og henvise til røntgen af thorax med ny konsultation i din praksis om tre dage
- e. Henvise direkte til ØNH-afdeling med henblik på trakeo/bronkoskopi
e. Henvise direkte til ØNH-afdeling med henblik på trakeo/bronkoskopi
Marius på 2 år hoppede i sengen samtidig med at han spiste peanuts. Han fik et voldsomt hosteanfald med kortvarig cyanose og mater er bange for, at der kan være kommet noget i luftvejene.
Du ser Marius, som har det godt og ifølge mater er helt, som han plejer at være. Temperaturen måles til 36.9.
Hvad vil du gøre?
a. Bede familien henvende sig ved feber og hoste
b. Give antibiotika og bede famiilien henvende sig ved feber og hoste
c. Henvise til trakeo-bronkoskopi
d. Henvise til røntgen af thorax
e. Henvise til CT-skanning af thorax
c. Henvise til trakeo-bronkoskopi
Du er praksisreservelæge. En mor henvender sig med Søren på 2 år, som i går aftes spiste peanuts. I forbindelse med dette får han kraftigt hosteanfald og cyanose i ansigtet.
Svinder igen i løbet af kort tid. Har siden været upåvirket. I dag føler moderen, at Søren er en smule varm på panden, og vil gerne have forholdene vurderet ved lægen.
Hvad vil du gøre?
- Starte antibiotisk behandling med penicillin
- Starte antibiotisk behandling med penicillin og Metronidazol
- Henvise til praktiserende speciallæge i øre-næse-halssygdomme mhp. vurdering
- Henvise akut til Øre-Næse-Halskirurgisk afdeling med henblik på vurdering
- Observere patienten med ny kontrol om 3 dage
- Henvise akut til Øre-Næse-Halskirurgisk afdeling med henblik på vurdering
To år gammel pige får pludseligt, mens hun sidder alene på et gulvtæppe hos dagplejemoderen, vejrtrækningsbesvær med hørlig stridor.
Afkryds den sandsynligste diagnose:
- Akut astma
- Astmatisk bronkitis
- Pseudocroup
- Epiglottitis
- Aspiration af fremmedlegeme til luftvejene
- Aspiration af fremmedlegeme til luftvejene