ØNH: Cancer Flashcards
Passer med -Forelæsning: Ø14: Cancer i øvre luftveje og svælget -Forelæsning: Ø15: Cancerpakkeforløb 1: Hvad laver patologen? Cancerpakkeforløb 2: Praktisk patologi, hvad sker der efter operationen? -Forelæsning: Ø17: Cancer i mundhulen
Hvilket udsagn om larynxcancer er mest korrekt?
- a. Supraglottisk larynxcancer har næsten aldrig regionale lymfeknudemetastaser
- b. Supraglottisk larynxcancer kan sidde på epiglottis
- c. Glottisk larynxcancer sidder på plica ventricularis (falske stemmelæber)
- d. Glottisk larynxcancer sidder på plica vocalis (ægte stemmelæber)
- e. Glottisk larynxcancer har hyppigt regionale lymfeknudemetastaser
d. Glottisk larynxcancer sidder på plica vocalis (ægte stemmelæber)
- d) Skriger efter at være sand
- b) Er altså også korrekt.
- a) Der er netop lymfeknudemetastaser fra supraglottiske
- e) Glottiske meget sjældent lymfeknudemetastaser
En cystisk proces på halsen:
- a. er næsten aldrig benign
- b. kan klassificeres pålideligt på basis af finnålsaspiration
- c. er altid relateret til HPV infektion
- d. findes som regel aldrig hos børn og unge
- e. må opfattes som suspekt hos midaldrende og gamle patienter
e. må opfattes som suspekt hos midaldrende og gamle patienter
Adenoid cystisk karcinom:
- a. er som regel indkapslet
- b. repræsenterer én af de mere sjældne undertyper af spytkirtelcancer
- c. har ofte neurotrop vækstmåde
- d. giver sjældent anledning til metastaser
- e. har lav risiko for recidiv efter kirurgi
c. har ofte neurotrop vækstmåde
Noter
- b) Nej det er den hyppigste maligne subtype inden for spytkirtelcancer.
- e) Kan recidivere op til 15-20 år senere
Frysesnitsundersøgelse:
- a. er god til eksakt diagnostik
- b. igangsættes peroperativt
- c. er vigtig i forhold til MDT-beslutninger
- d. er ikke egnet til vurdering af resektionsrande
- e. Er ikke egnet til immunhistokemiske undersøgelser
b. igangsættes peroperativt
50-årig rask mand henvises fra egen otolog med ca. 2 cm stor tumor ved højre kæbevinkel. Han har haft den i ca. 2 år, og den giver ingen symptomer Finnålsaspiration har vist pleomorft adenom.
Hvordan skal patienten behandles?
- a. Patienten skal med det samme i kræftpakke
- b. Patienten har en godartet tumor og skal blot følges med årlige ultralydsscanninger
- c. Patienten har en infektion og skal behandles med antibiotika
- d. Patienten har en godartet tumor, som skal kirurgisk behandles
- e. Finnålsaspiration er usikker, og patienten skal derfor have foretaget en kirurgisk biopsi
d. Patienten har en godartet tumor, som skal kirurgisk behandles
Hvilket udsagn om oropharynxcancer (kræft i mundsvælget) er mest korrekt?
- a. De fleste tilfælde sidder på uvula (drøblen)
- b. Under 20 % af patienterne har regionale lymfeknudemetastaser på diagnosetidspunktet
- c. Er associeret til HPV (human papillom-virus)
- d. Er associeret til CMV (cytomegalo-virus)
- e. Er associeret til RSV (respiratorisk syncytial-virus)
c. Er associeret til HPV (human papillom-virus)
Fru Jensen, 47 år, har pludselig opdaget en udfyldning på venstre side af halsen og går til privat praktiserende Øre-næse-hals-læge. FNA viser cystemakrofager og spredte atypiske pladeepitelceller.
- a. Fru Jensen kan afsluttes, det er bare en halscyste
- b. Fru Jensen får kontroltid om tre måneder
- c. Fundet er suspekt for cystisk metastase fra papillær thyroideacancer
- d. Atypiske celler betyder at det drejer sig om en reaktiv, benign forandring
- e. Fru Jensen bør henvises til specialafdeling mhp. opstart af pakkeforløb
e. Fru Jensen bør henvises til specialafdeling mhp. opstart af pakkeforløb
Hr. Nielsen har opdaget en nytilkommen, uøm proces i kinden og går til privat praktiserende Øre- næse-hals-læge, som efter klinisk undersøgelse foretager finnålsaspiration fra processen.
Hvad er formålet med proceduren?
- a. Tømme en formodet cyste, så den ikke generer
- b. Udhente materiale til histologisk undersøgelse
- c. Sandsynliggøre eller afkræfte malignitet
- d. Starte udredning - ellers kan hr. Nielsen ikke komme i pakkeforløb
- e. Opnå eksakt diagnose vha. cytologi
c. Sandsynliggøre eller afkræfte malignitet
En 18-årig mand kommer til din almene praksis med en proces under kæbevinklen. Han har lige opdaget den for to dage siden og er bange for kræft. Han er ellers fuldkommen rask og har aldrig røget. Drikker ikke alkohol. Objektivt finder du en eftergivelig, mobil proces med fluktuation under kæbevinklen venstre side. Den måler 3x3x2 cm og huden er normal over området. ØNH-undersøgelse i øvrigt helt normal. Du laver en finnålsaspiration, som viser klar væske.
Angiv det mest korrekte svar
- a. Processen stammer mest sandsynligt fra 2. brankialfure
- b. Processen er opstået ved inklusion af epitel
- c. Patienten bør straks henvises til praktiserende ØNH-læge i kræftpakkeforløb
- d. PCR af finnåls-aspiratet fra processen vil mest sandsynligt vise atypiske mykobakterier
- e. Processen stammer fra en rest af ductus thyroglossus
a. Processen stammer mest sandsynligt fra 2. brankialfure
- Tyder på en lateral halscyste. De udgår hyppigt fra 2. brankialfure.
En 51-årig mand uden tidligere stemmeproblemer har nu gennem 6 uger haft hæshed og luftfyldt stemme. Indirekte laryngoskopi viser rund tumor, 2 mm i diameter, på højre stemmelæbe på overgangen mellem forreste og midterste trediedel.
Hvad er den mest relevante behandling?
- Antibiotika
- Syrepumpehæmmer
- Logopædisk behandling
- Kirurgisk tumor fjernelse
- Pladsforbedrende operation i larynx
- Kirurgisk tumor fjernelse
lncidensen af oropharynxcancer stiger for øjeblikket med cirka 6 procent om året. Den væsenligste årsag skyldes en virus.
Hvilken virus er der tale om?
- a. Epstein-Barr-virus (EBV)
- b. Varicella-zoster-virus (VZV)
- c. Cytomegalo-virus (CMV)
- d. Human papillama-virus (HPV)
- e. Rhinovirus
d. Human papillama-virus (HPV)
Du er læge i almen praksis. En 70-årig kvinde henvender sig grundet tiltagende hæshed gennem tre måneder. Hun har røget cirka 25 cigaretter dagligt gennem mere end 20 år.
Du beslutter dig for at:
- a. Observere situationen og give en ny tid om to måneder
- b. Lave recept på inhalations steroid og se patienten igen om to måneder
- c. Straks at henvise til praktiserende øre-næse-hals-specialist
- d. Henvise til logopædisk behandling
- e. Straks at henvise til røntgen af thorax på mistanke om lungecancer
c. Straks at henvise til praktiserende øre-næse-hals-specialist
Faresignaler for larynxcancer
- Hæshed i mere end 2 uger uden forklaring eller bedring hos patient ældre end 40 år
- Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteudstråling til ørerne
- Knuder på hals (lymfeknudemetastaser)
Hvordan behandles primær strubekræft som hovedregel i Danmark?
- Altid med stråleterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet
- Altid med stråleterapi og adjuverende kemoterapi, uanset tumorstørrelse og lokalitet
- Altid kirurgisk, evt. med laserteknik, uanset tumorstørrelse og lokalitet
- Tidlig stemmelæbekræft strålebehandles, andre typer strubekræft behandles kirurgisk med laryngectomi
- Tidlig stemmelæbekræft behandles oftest kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.
e. Tidlig stemmelæbekræft behandles oftest kirurgisk med laserteknik, andre typer strubekræft strålebehandles.
Noter:
- Laseroperation af små stemmebåndscancere (glottis cancer) (T1a)
- Andre tilfælde: Strålebehandling
Du er praktiserende læge og ser Anton på 64 år, der har bemærket en proces foran øreflippen højre side. Du undersøger området og finder en 2x2x2 cm stor, fast, uøm proces. Endvidere ser du, at den højre mundvig hænger en smule.
Hvilken plan vil du anbefale?
- Massage af gl. parotis og ny kontrol om 2 måneder
- Henvisning til sygehus med henblik på fjernelse af spytsten
- Massage af gl. parotis og antibiotisk behandling
- Henvisning til CT-skanning af ansigtet
- Henvisning til speciallæge i ØNH-sygdomme på mistanke om mulig kræft
e. Henvisning til speciallæge i ØNH-sygdomme på mistanke om mulig kræft
Hvor i hoved-hals området opstår de fleste HPV-associerede planocellulære karcinomer?
- Larynx
- Mundbund
- Næsehulen
- Hypopharynx
- Oropharynx
e. Oropharynx
Larynxcancer (strubekræft) rammer omkring 250 danskere om året. Hvad er den hyppigste histologiske type ved larynxcancer?
- Kondrosarkom
- Liposarkom
- Osteosarkom
- Leiomyosarkom
- Planocellulært karcinom
- Planocellulært karcinom
Du er KBU-læge i almen praksis. En-65 årig kvinde kommer, fordi hun gennem 6 uger har været hæs. Hun troede først, det var en infektion, men det er ikke gået over. Der har ikke været feber eller smerter, men en let, tør hoste, og hun har tabt sig 3 kilo.
Hun har ikke haft stemmeproblemer før. Hun ryger 15 cigaretter dagligt, og drikker ikke alkohol til dagligt. Du undersøger hende og finder normale forhold i mund, svælg og ved palpation af halsen, samt hjerte- og lunge stetoskopi.
Nyt: Det viser sig, at patienten har et lammet stemmebånd på venstre side.
Nyt: Der foretages et røntgenbillede af lungerne:
5.Hvad er den mest sandsynlige årsag til lammelsen hos den omtalte patient?
Lungecancer.
Max 1 point
Du er KBU-læge i almen praksis. En-65 årig kvinde kommer, fordi hun gennem 6 uger har været hæs. Hun troede først, det var en infektion, men det er ikke gået over. Der har ikke været feber eller smerter, men en let, tør hoste, og hun har tabt sig 3 kilo.
Hun har ikke haft stemmeproblemer før. Hun ryger 15 cigaretter dagligt, og drikker ikke alkohol til dagligt. Du undersøger hende og finder normale forhold i mund, svælg og ved palpation af halsen, samt hjerte- og lunge stetoskopi.
Nyt: Det viser sig, at patienten har et lammet stemmebånd på venstre side.
Nyt: Der foretages et røntgenbillede af lungerne.
Tidligere: 5.Hvad er den mest sandsynlige årsag til lammelsen hos den omtalte patient? ⇒ Lungecancer
6. Hvilken behandling vil hun sandsynligvis blive tilbudt på baggrund heraf?
Strålebehandling og/eller kemoterapi.
Max 2 point, 1 for hvert
