Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 Flashcards > Hjertet: Hjertekirurgi/Deviceterapi/Hjerteklapsygdomme > Flashcards

Hjertet: Hjertekirurgi/Deviceterapi/Hjerteklapsygdomme Flashcards

Passer med Forelæsning: C20: Hjerteklapsygdomme

1
Q

Infektiøs endokarditis er en alvorlig sygdom med høj mortalitet. I nogle tilfælde er det nødvendigt med substitution af klappen i forløbet.

Hvilken af følgende er ikke indikation for subakut (<48 timer) operation?

  • a. Vegetationer større end 35 mm på mitralklappen
  • b. Vegetationer på større end 30 mm på aortaklappen
  • c. Truende klapperforation
  • d. Septal pseudoaneurisme
  • e. Vegetationer større end 35 mm på tricuspidalklappen
A

e. Vegetationer større end 35 mm på tricuspidalklappen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende hjerteklapsygdom?

  • a) Mitralstenose forekommer lige så hyppigt som mitralinsufficiens.
  • b) Mitralinsufficiens repareres oftest med en plastik hvor klappen bevares.
  • c) Aortainsufficiens forekommer hyppigere end aortastenose.
  • d) Ved aortinsufficiens anvendes aortaplastik langt hyppigere end erstatning med en biologisk eller mekanisk aortaklapprotese.
  • e) Aortastenose og aortainsufficiens forekommer altid samtidig.
A

b) Mitralinsufficiens repareres oftest med en plastik hvor klappen bevares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken årsag kan hyppigst give akut aortainsufficiens? (Vælg det mest korrekte svar)

  • a) Gigtsygdomme.
  • b) Aortaklapsendocardit.
  • c) Bicuspid aortaklap.
  • d) Aortaklapsklerose med ledsagende sekundær klapinsufficiens.
  • e) Alle ovennævnte.
A

b) Aortaklapsendocardit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilken af følgende sygdomme præsenterer sig typisk ikke med brystsmerter? (Vælg det mest korrekte svar)

  • a) Perimyokardit.
  • b) Pleurit.
  • c) Non-STEMI.
  • d) Endokardit.
  • e) Esophagit.
A

d) Endokardit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken strategi er ikke den rigtige ved infektiøs endokarditis?

  • a) 6 ugers intravenøs antibiotika behandling.
  • b) Akut operation.
  • c) Subakut operation.
  • d) Fokusjagt, som inkluderer tandlægetilsyn.
  • e) 4 ugers peroral antibiotika behandling.
A

e) 4 ugers peroral antibiotika behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilken tilstand er den hyppigste? (Vælg det mest korrekte svar)

  • a) Bikuspid aortaklap.
  • b) Trikuspid aortaklap.
  • c) Persisterende foramen ovale.
  • d) Persisterende ductus arteriosus.
  • e) Atrieseptumdefekt af secundum type.
A

b) Trikuspid aortaklap.
* 1-2% har bikuspid aortaklap.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilket udsagn er ikke rigtigt vedrørende kunstige hjerteklapper? (Vælg det mest korrekte svar)

  • a) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
  • b) Mekaniske hjerteklapper holder længere end biologiske klapper.
  • c) Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
  • d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.
  • e) Mekaniske mitralklapper bør være i INR niveau 2,5-3,5.
A

a) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilket udsagn vedrørende stentklapper er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)

  • a) Stentklapper indsættes via arteria femoralis.
  • b) Stentklapper indsættes via hjertets apex.
  • c) Stentklapper indsættes via aorta ascendens.
  • d) Stentklapper indsættes via arteria subclavia.
  • e) Stentklapper indsættes via arteria iliaca.
A

e) Stentklapper indsættes via arteria iliaca.

  • Aorta abdominalis ⇒ a. iliaca communis ⇒ a. iliaca externa ⇒ a. femoralis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Du skal informere en patient om udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt?

  • a) Patienter med tricuspid klap og aortastenose har øget risiko for samtidig coartation af aorta ascendens.
  • b) Kolesterolsænkende behandling er et godt alternativ til udskiftning af aortaklappen ved svær aortastenose.
  • c) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap foretrækkes hos patienter med lav prædikteret peroperativ mortalitet.
  • d) Mekaniske klapper anbefales især til patienter under 60 år.
  • e) Mekaniske klapper behøver livslang behandling med acetylsalicylsyre.
A

d) Mekaniske klapper anbefales især til patienter under 60 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilket udsagn om Left Internal Mammary Artery (LIMA) er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)

  • a) Ca. 90 % af alle LIMA grafter er åbenstående efter 10 år.
  • b) LIMA hedder også Arteria Thoracicus Interna.
  • c) LIMA anvendes typisk som coronary artery bypass graft til Left Anterior Descendens arterien (LAD).
  • d) LIMA anvendes som en fri arteriegraft.
  • e) LIMA er bl.a. ansvarlig for sternums blodforsyning.
A

d) LIMA anvendes som en fri arteriegraft.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En 81 årig kvinde med en svær midtstillet mitralklapsinsufficens følges i ambulatoriet på grund af dyspnø ved fysisk aktivitet. Patienten tilhører NYHA klasse III. Patienten har et Bodymass Index (BMI) på 23, og som konkurrerende lidelser osteoporose med sammenfald i thorakal columna, og kronisk bronkitis.

Patienten er cerebralt intakt med høj livskvalitet. Patienten indlægges med lungeødem.

Hvad er det mest sandsynlige behandlingstilbud til patienten?

  • a) Ingen behandling på grund af alder.
  • b) Operation med mekanisk mitralklap.
  • c) Operation med biologisk mitralklap.
  • d) Operation med mitraclips (mitral klips).
  • e) Radiofrekvens ablation.
A

d) Operation med mitraclips (mitral klips).

  • Til patienter der ikke tåler åben operation. Mitraclips sker vha. katater gennem vene.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi? (Vælg det mest korrekte svar)

  • a) Ustabil angina pectoris.
  • b) Medicinkrævende diabetes mellitus type 2.
  • c) Endocarditis.
  • d) Høj alder.
  • e) Alle ovenfor.
A

e) Alle ovenfor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende det postoperative forløb efter brug af hjerte-lunge- maskine (ECC (Extra Corporal Circulation))?

  • a) Koagulationen bliver bedre.
  • b) Patientens kognitive funktioner kan blive nedsat.
  • c) Patientens nyrefunktion optimeres.
  • d) Tilstanden kan udløse ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome).
  • e) Alle ovenfor .
A

b) Patientens kognitive funktioner kan blive nedsat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende mitralklappen?

  • a) Patienter med mekanisk mitralklap skal være i livslang Marevan behandling med INR 2,5-3,5.
  • b) Patienter med mitralplastik får indopereret en biologisk klap.
  • c) Patienter med indopereret biologisk mitralklap skal være i 3 måneders Brillique behandling.
  • d) Mitralstenose er den hyppigeste mitralklapslidelse i Danmark.
  • e) Betydende mitralinsufficiens kan ikke høres stetoskopisk.
A

a) Patienter med mekanisk mitralklap skal være i livslang Marevan behandling med INR 2,5-3,5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken af nedenstående kardielle tilstande er den hyppigste?

  • a) Bikuspid aortaklap.
  • b) Trikuspid aortaklap.
  • c) Persisterende foramen ovale.
  • d) Persisterende ductus arteriosus.
  • e) Atrieseptumdefekt af secundum type.
A

b) Trikuspid aortaklap.
* Altså et trickspørgsmål, da triskuspid er det normale. Biskupid er en medfødt lidelse/tilstand hos 1-2% af befolkningen (hjerteforeningen.dk)*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken adgang anvendes primært til anlæggelse af Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap?

  • a) Arteria Femoralis.
  • b) Apex cordis,
  • c) Arteria Radialis.
  • d) Arteria Subclavia.
  • e) Aorta Ascendens.
A

a) Arteria Femoralis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilken test anvendes til at undersøge om patienten kan undvære Arteria Radialis inden arterien anvendes som bypass graft?

  • a) Allen ́s test.
  • b) Brodie-Trendelenburg test.
  • c) Yergason test.
  • d) Speed’s Test.
  • e) Roos Test.
A

a) Allen ́s test.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilket modtagekar er graftet ved Coronary Artery Bypass Graft (CABG) i illustrationen?

  • a) Ramus
  • b) Intermediær gren(IM).
  • c) Diagonal gren(D).
  • d) Left Anterior Descendens(LAD).
  • e) Right Coronary Artery (RCA).
A

d) Left Anterior Descendens(LAD).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilket udsagn om koronar bypass kirurgi er mest korrekt?

  • a) Livslang Marevan er kontraindiceret.
  • b) Skal altid udføres med hjælp fra hjertelunge-maskine.
  • c) Operation er kontraindiceret hos patienter med svær Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL).
  • d) Patienter over 80 år tilbydes udelukkende Percutan Coronar Intervention (PCI).
  • e) Diabetes bedres efter re-vaskularisering af hjertet.
A

c) Operation er kontraindiceret hos patienter med svær Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

55-årig kvinde med dissemineret mammacancer indlægges på onkologisk stamafdeling på grund af tiltagende dyspnø. Objektivt findes halsvenestase og svage hjertelyde ved auskultation. Den perifere puls er 120/min, og blodtrykket er 90/60 mmHg. EKG viser elektrisk (QRS) alternans. Ekkokardiografi viser perikardie eksudat med kompression af de højresidige hjertekaviteter.

Hvilket af følgende tiltag er mest korrekt?

  • a) Diuretisk behandling med furosemid.
  • b) CT-skanning af thorax mhp. bedre afklaring af den perikardiale anatomi.
  • c) Antibiotisk behandling pga. purulent perikardit.
  • d) NSAID-behandling pga. idiopatisk perikardit.
  • e) Perikardiocentese og eventuel anlæggelse af perikardievindue
A

e) Perikardiocentese og eventuel anlæggelse af perikardievindue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi?

  • a) Det anbefales ikke at anvende kondicykel.
  • b) Det anbefales at undgå løft på mere end 10 kg i 4 uger.
  • c) Det anbefales at søge (førtids-)pensionering.
  • d) Det anbefales ikke længere at flyve i helikopter.
  • e) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.
A

e) Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilket af følgende udsagn om Coronary Artery Bypass graft er mest korrekt?

  • a) Arteria Radialis anvendes udelukkende som graft til Circumflexa (CX)-gebetet.
  • b) Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) anvendes oftest som pedikelgraft til Left anterior descendens (LAD).
  • c) V. Saphena Magna er den mindst hyppige anvendte venegraft.
  • d) Kunstige coretexgrafter er at foretrække i moderne hjertekirurgi.
  • e) Man kan ikke anvende både Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) og dxt. (RIMA) på samme patient.
A

b) Arteria Thoracica Interna sin. (LIMA) anvendes oftest som pedikelgraft til Left anterior descendens (LAD).

  • Pedikel betyder “stilk”.
  • Ved pedikelgraft er arterien stadig delvist sammenhængende med det område den oprindeligt hører til. (Modsat fri graft hvor arterie-stykket fridissekeret komplet).
  • Så LIMA fridissekeres ikke, men “vippes” hen til LAD.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Du skal informere en patient om udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt?

  • a) Alle patienter med insufficiente klapper har en dilateret aorta ascendens.
  • b) Mekaniske klapper anbefales til patienter med hepatitis.
  • c) Biologiske klapper anbefales især til patienter over 65 år.
  • d) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap bør foretrækkes hos endokardit patienter.
  • e) Biologiske klapper behøver livslang Marevan behandling.
A

c) Biologiske klapper anbefales især til patienter over 65 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

En 74-årig patient med permanent atrieflimren, ekg med konstant ventrikel aktion på 34 slag pr. min, åndenød, men en god venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 % skal behandles med?

  • a. Dobbelt-kammer pacemaker (DDD)
  • b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
  • c. Enkelt-kammer atrie pacemaker (AAI)
  • d. Biventrikulær pacemaker (CRT-P)
  • e. Enkelt-kammer Implanterbar Cardioverter Defibrillator (VVI-ICD)
A

b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

En 65-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse II) med LVEF på 32 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 110 ms.

Hvad er den rette strategi?

  • a. Implantation af langtids ekg optager (loop-recorder)
  • b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
  • c. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
  • d. Sinus caroticus massage mhp evt bradykardi
  • e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)
A

e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

En 64-årig mand som har haft en enkeltkammer ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) i 3 år som primær profylakse efter hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Han vækkes af sin hustru, da hun siger at han pludseligt gav et kraftigt spjæt i hele venstre arm og brystkasse, mens han sov.

Hvad er der mest sandsynligt sket?

  • a. Utilsigtet stød fra ICD pga hurtig supraventrikulær takykardi
  • b. Knækket ICD elektrode, som har medført utilsigtet stød
  • c. Korrekt anti-takykardi pacing (ATP) pga ventrikulær takykardi
  • d. Elektromagnetisk interferens på grund af defekt el-installation, som har medført utilsigtet ICD stød
  • e. Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer
A

e. Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

En 82-årig mand har været besvimet tidligere i dag. Han indlægges i FAM/ skadestuen. EKG viser 3. grads AV-blok med en hjerteaktion på 38 slag pr. min. Du foretager en ekkokardiografi og finder en venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 %.

Hvilken device skal patienten behandles med?

  • a. Dobbelt-kammer pacemaker (DDD)
  • b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
  • c. Enkelt-kammer atrie pacemaker (AAI)
  • d. Biventrikulær pacemaker (CRT-P)
  • e. Enkelt-kammer Implanterbar Cardioverter Defibrillator (VVI-ICD)
A

b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

En 54-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse III) med LVEF på 15 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 170 ms (venstresidigt grenblok).

Hvad er den rette strategi?

  • a. Implantation af langtids ekg optager (loop-recorder)
  • b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
  • c. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
  • d. Sinus caroticus massage mhp evt bradykardi
  • e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)
A

b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
* For at sikre, at begge ventrikler kontraheres synkront.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

. En 72-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage.

Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi frekvens 220 slag/minut.

Hvilken behandling er indiceret?

(vælg det mest korrekte svar)

  • a) Anlæggelse af en ICD enhed.
  • b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
  • c) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron.
  • d) Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker.
  • e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.
A

a) Anlæggelse af en ICD enhed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt? (Vælg det mest korrekte svar)

  • a) Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi.
  • b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet.
  • c) Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer.
  • d) Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få ”capture” = pacing.
  • e) Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.
A

b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

En 74-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier (besvimelser) indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en AT2-receptor-antagonist. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi og ortostatisk blodtryksmåling.

Carotismassage viser en sinus pause på 6,2 sekunder.

Hvilken behandling er indiceret? (vælg det mest korrekte svar)

  • a) Anlæggelse af en ICD enhed.
  • b) Anlæggelse af en pacemaker.
  • c) Carotis trombendarterektomi.
  • d) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Amiodaron (Cordarone).
  • e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af tablet Metoprolol (beta-blokker).
A

b) Anlæggelse af en pacemaker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Ved hvilken af følgende tilstande er der som udgangspunkt ikke indikation for implantation af permanent pacemaker?

  • a) Symptomatiske sinuspauser .
  • b) Sinusbradykardi med ledsagende svimmelhed og synkope uden anden forklaring.
  • c) Bifascikulært grenblok med synkope.
  • d) Irreversibelt 2. grads AV-blok Mobitz type II.
  • e) 3. grads AV-blok i forbindelse med inferiort STEMI.
A

e) 3. grads AV-blok i forbindelse med inferiort STEMI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

En 77-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inkusiv EKG, ekkokardiografi og carotis massage. Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en lipotymi en sinus pause på 5,8 sekunder.

Hvilken behandling er indiceret?

  • a) Anlæggelse af en ICD enhed.
  • b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
  • c) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af Amiodaron.
  • d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.
  • e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.
A

d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Tvivlsomt svar (fra Anki)

a) Hvilke differentialdiagnoser overvejer du? (Max. 20 ord)

A

Mitralklapendokarditis og/eller aortaklapendokarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Tvivlsomt svar (fra Anki)

b) Hvad er relevant at spørge patienten om? (Max. 20 ord)

A
  • Andre sygdomme
  • Medicinsk behandling
  • Mulige infektionsfoci i hud, tarm, tænder, kendte fremmedlegemer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Tvivlsomt svar (fra Anki)

c) Hvilke undersøgelser vil du udføre/rekvirere? (Max. 10 ord)

A
  • Objektiv undersøgelse
  • EKG
  • Ekkokardiografi (transthorakal og transesophageal)
  • Bloddyrkning
  • PET-scanning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Tvivlsomt svar (fra Anki)

d) Hvilket svar forventer du på dine undersøgelser? (Max. 35 ord)

A
  • Blod med vækst af bakterie.
  • Ekkokardiografi ekskrescens(er) på aortaklap og/eller mitralklap.
  • PET-scanning kan bidrage til at finde infektionsfokus.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Tvivlsomt svar (fra Anki)

e) Hvad er den mulige kirurgiske og/eller medicinske behandling? (Max. 20 ord)

A
  • 6 ugers antibiotisk behandling.
  • Eventuelt kirurgisk behandling.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Fra Anki

En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

A. Redegør for dine differential diagnostiske overvejelser.

A

Aortaklapendokarditis og/eller mitralklapendokarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Fra Anki

En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

B. Hvilke spørgsmål er relevante for at supplere anamnesen?

A
  • Varighed af febrilia, evt. kulderystelser.
  • Åndenød, smerter, brystsmerter, hjertebanken, lipotymier, neurologiske symptomer.
  • Medicinsk behandling (evt. immunsupprimerende behandling).
  • Mulige infektionsfoci i hud, tarm, tænder, kendte fremmedlegemer (Pacemaker, ICD, knæ-/hofteprotese).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Fra Anki

En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

C. Redegør for de relevante undersøgelser.

A
  • Objektiv undersøgelse
  • EKG
  • Ekkokardiografi (transthorakal og transesophageal)
  • Bloddyrkning
  • PET-scanning m.m.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Fra Anki

En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

D. Redegør for mulige undersøgelsesfund

A
  • Blod med vækst af relevant bakterie
  • Ekkokardiografi viser en eller flere ekskrescenser på aortaklap og/eller mitralklap.
  • PET-scanning kan bidrage til at finde eventuel andet infektionsfokus (Discit, Pacemaker/ICD, knæ-/hofteprotese m.m.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Fra Anki

En 43 årig mand indlægges via den Fælles Akut Modtagelse med feber (temperatur 39,0C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en høj holosystolisk mislyd over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

E. Redegør for den videre mulige medicinske behandling og kirurgiske behandling ved svær klapsygdom.

A
  • Den medicinske behandling ved endokardititis er langvarig (6 ugers) antibiotisk behandling.
  • Behandlingen drøftes løbende på endokardit-konferencer og tilpasses fund af relevant bakterie og bakteriens følsomhed for antibiotisk behandling.
  • Kirurgisk behandling ved endokarditis anvendes ved store ekskrescenser med risiko for embolisering, ved svær klapsygdom og ved abscesdannelse.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hvilket symptom/fund er ikke typisk ved endokarditis?

  • a) Perikarditis.
  • b) Feber.
  • c) Splinters.
  • d) Embolier .
  • e) Mislyd.
A

a) Perikarditis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Infektiøs endokarditis på aortaklappen kan ved ekkokardiografi ses som?

  • a) Svær mitralinsufficiens.
  • b) Svær aortainsufficens.
  • c) Svær aortastenose.
  • d) Svær mitralstenose.
  • e) Trombe i venstre ventrikel.
A

b) Svær aortainsufficens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Hvilken enhed kan med fordel implanteres under huden ved alvorlige, uafklarede lipotymier?

  • a) Temporær pacemaker
  • b) Holtermonitor
  • c) R-tester
  • d) Stent
  • e) Reveal-enhed
A

e) Reveal-enhed

  • Er muligvis det samme som “loop recorder”
  • Læs en pjece om Reveal her og tag en tår kaffe.
  • Du kan også bare tage en tår kaffe.

Det kan ikke være

  • a) Temporær pacemaker → Her skal elektrode ind til højre ventrikel (så ikke bare lige noget der kommer under huden)
  • b) Holtermonitorering → Elektroder sider UDEN på huden. Man bliver en omvandrende EKG-maskine. Altså ikke invasiv.
  • c) R-tester → Samme princip som Holtermonitor
  • d) Stent → Bruges til ballonudvidelser. Altså helt håbløst her. Tænker desuden, at det kræver man kender et fokus med forsnævring/okklusion, inden man møjer den ind + Plejer ikke at være det der er problemet ved besvimelse.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hvilken af følgende sygdomme hos en 35 årig mand med lipotymi (besvimmelse) behandles normalt ikke med implantation af ICD?

  • a) Brugada Syndrom.
  • b) Wolff Parkinson White (WPW).
  • c) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
  • d) Langt QT Syndrom.
  • e) Arytmogen Højre Ventrikel Kardiomyopati (ARVC).
A

b) Wolff Parkinson White (WPW).

  • Til gengæld kan der udføres radiofrekvensablation, hvor evt. accesorisk(e) ledningsbundt(er) brændes.

Følgende behandles netop med ICD fordi:

  • a) Brugada syndrom: Arvelig tilstand med ledningsforstyrrelse i hjertet og øget risiko for ventrikulær arytmi, synkoper og pludselig død ⇒ Ved svære tilfælde ICD.
  • c) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: Kan ledsages af arytmier ⇒ Ventrikulær takykardi
  • d) Langt QT Syndrom: Kan fx præsentere sig som Torsade de pointes takykardi
  • e) Arytmogen Højre Ventrikel Kardiomyopati: Der ses ventrikulære arytmier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Hvilket udsagn om pacemakerbehandling er mest korrekt?

  • a) Hos patienter med intermitterende 3. grads AV-blok, kan man som regel nøjes med implantation af en AAIR-pacemaker, da patienten har overvejende normal AV-overledning.
  • b) Hos patienter med permanent atrieflimren og bradykardi implanteres der altid en VVIR-pacemaker, fordi atriet ikke kan bruges til at styre ventrikelstimulationen.
  • c) Ved sinus caroticus-syndrom skal pacemakeren programmeres således, at ventriklerne stimuleres hele tiden, fordi man ikke ved, hvornår patienten får en episode med bradykardi.
  • d) Ved den internationale pacemakerkode står den anden bogstav for, i hvilket kammer hjertet bliver pacet.
  • e) En pacemakerimplantation foregår altid i generel anæstesi.
A

b) Hos patienter med permanent atrieflimren og bradykardi implanteres der altid en VVIR-pacemaker, fordi atriet ikke kan bruges til at styre ventrikelstimulationen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Hvilket udsagn om ICD-behandling er mest korrekt?

  • a) Primær profylaktisk ICD-implantation tilbydes patienter med iskæmisk hjertesygdom uanset ve. ventrikelfunktion.
  • b) Ventrikelflimren uden akut udløsende årsag er en indikation for sekundær profylaktisk ICD-implantation.
  • c) Hvis der implanteres en ICD efter et tilfælde med ventrikulær takykardi hos en patient med nedsat ve. ventrikelfunktion efter tidligere myokardieinfarkt, programmeres ICD’en således, at der udelukkende gives antitakykardipacing, fordi disse patienter aldrig får ventrikelflimren.
  • d) Hos alle patienter med langt QT-syndrom skal der implanteres en ICD.
  • e) Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og nedsat ve. ventrikelfunktion implanteres der altid en ICD med mulighed for CRT (cardiac resynchronization therapy).
A

b) Ventrikelflimren uden akut udløsende årsag er en indikation for sekundær profylaktisk ICD-implantation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Hvilken strategi er ikke den rigtige ved infektiøs endokarditis?

  • A) 4-6 ugers intravenøs antibiotika behandling
  • B) 6 ugers peroral antibiotika behandling
  • C) Akut operation
  • D) Subakut operation
  • E) Fokusjagt,fx tandlægetilsyn
A

B) 6 ugers peroral antibiotika behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Hvilken del af hjertemuskulaturen er der mest fokus på i forbindelse med revaskularisering (PCI/CABG)?

  • A) Højre atrium
  • B) Højre ventrikel
  • C) Venstre atrium
  • D) Venstre ventrikel
  • E) Det er vigtigt at revaskularisere hele hjertet
A

D) Venstre ventrikel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Hvilket køn og alder har den ”klassiske” (hyppigste) CABG patient?

  • A) Mand, alder mellem 40-60 år.
  • B) Kvinde, alder mellem 40-60 år.
  • C) Mand, alder mellem 60-80 år.
  • D) Kvinde, alder mellem 60-80 år.
  • E) Ingen forskel på køn, alder mellem 60-80 år.
A

C) Mand, alder mellem 60-80 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Ved hvilke(n) tilstand(e) kan der være indikation for CABG?

  • A) Hovedstammestenose
  • B) Diabetes
  • C) 3-karssygdom
  • D) Nedsat venstre ventrikel funktion
  • E) Alle ovenfor
A

E) Alle ovenfor

  • Den vigtigste/hyppigste er 3-karssygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er mest rigtigt?

  • A) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet
  • B) Patientenmistermegetblod
  • C) Den betjenes typisk af en reservelæge på operationsstuen
  • D) Den renser blodet for medicin
  • E) Den kan anvendes på ubestemt tid
A

A) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Du er intensiv læge ved en hjerteoperation. Hvornår skal a-kanyle anlægges i venstre arteria radialis? Vælg det mest korrekte svar!

  • A) Når patienten er højre håndet.
  • B) Når patienten er venstre håndet.
  • C) Når blodtrykket er højest i venstre arm.
  • D) Når blodtrykket er højest i højre arm.
  • E) Når patienten har aorta stenose.
A

C) Når blodtrykket er højest i venstre arm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Hvilken type af graftmateriale anvendes ikke til coronary artery bypass graft (CABG)?

  • a) Vena Saphena Magna.
  • b) Arteria Ulnaris.
  • c) Left Internal Mammary Artery (LIMA).
  • d) Arteria Radialis.
  • e) Right Internal Mammary Artery (RIMA).
A

b) Arteria Ulnaris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Hvilken type af graftmateriale anvendes ikke til CABG?

  • A) V. saphena magna.
  • B) A. radialis.
  • C) A. subclavia.
  • D) LeftInternalMammaryArtery(LIMA).
  • E) Right Internal Mammary Artery (RIMA)
A

C) A. subclavia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Euroscore beregnes ud fra comorbiditet og risikofaktorer for hver enkelt patient. Hvilket formål har Euroscore i forbindelse med hjertekirurgi?

  • A) Risikoberegning for postoperative komplikationer.
  • B) Risikoberegning for mortalitet.
  • C) Beregning af operationens omkostninger i Euro (€).
  • D) Risikoberegning for varige mén.
  • E) Risikoberegning for død før operation, hvis denne ikke udføres akut.
A

B) Risikoberegning for mortalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Hvilket udsagn om anvendelse af venegrafter fra Vena Saphena Magna er mest rigtigt?

  • A) De har lige så god holdbarhed som Left Internal Mammary Artery (LIMA) grafter.
  • B) De har ubegrænset holdbarhed.
  • C) Ca. 90% er åbentstående efter 10 år.
  • D) Ca. 70% er åbentstående efter 10 år.
  • E) Ca. 50% er åbentstående efter 10 år.
A

E) Ca. 50% er åbentstående efter 10 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt hos en patient med et højre dominant koronarsystem?

  • A) Right coronary artery (RCA) forsyner hjertets lateralvæg og hele septum.
  • B) RCA forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den forreste del af septum.
  • C) RCA forsyner hjertets bagvæg og den bagerste del af septum.
  • D) RCA forsyner hjertets forvæg og hele septum.
  • E) RCA forsyner hjertets forvæg og lateralvæg.
A

C) RCA forsyner hjertets bagvæg og den bagerste del af septum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Hvilket udsagn er forkert i forhold til forskellen mellem biologiske og mekaniske hjerteklapper?

  • A) Mekaniske hjerteklapper gør mere ondt på patienterne
  • B) Mekaniske hjerteklapper er mere holdbare end biologiske
  • C) Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling
  • D) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter > 65 år
  • E) Mekaniske hjerteklapper bør tilbydes patienter < 65 år med et fysisk aktivt liv
A

A) Mekaniske hjerteklapper gør mere ondt på patienterne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Hvad kan et centralt venekateter (CVK) ikke benyttes til?

  • A) Blodprøver.
  • B) Medicin indgift.
  • C) Væske indgift.
  • D) Venøs syre-base måling.
  • E) Måling af saturation hos patient med Ventrikel Septum Defekt (VSD)
A

E) Måling af saturation hos patient med Ventrikel Septum Defekt (VSD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Ved hvilken af følgende tilstande er der som udgangspunkt altid indikation for implantation af permanent pacemaker?

  • A) Asymptomatisksinusbradykardi.
  • B) Asymptomatiske sinuspauser.
  • C) Bifascikulært blok.
  • D) 2-grads- AV-blok Mobitz type 1.
  • E) 3-grads-AV-blok.
A

E) 3-grads-AV-blok.

64
Q

Hvilke(n) af følgende tilstande er ikke en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi?

  • A) Mandligt køn
  • B) Nyligt myokardieinfarkt
  • C) Insulinkrævende diabetes mellitus
  • D) Claudicatio intermittens
  • E) Nyreinsufficiens
A

A) Mandligt køn

65
Q

Hvilket udsagn om His-bundt-ablation + pacemakerimplantation er mest korrekt?

  • A) His-bundt-ablation + pacemakerimplantation er første valg for unge patienter med nyopdaget symptomgivende paroksystisk atrieflimren.
  • B) Ved His-bundt-ablation + pacemakerimplantation implanteres altid en enkeltkammerpacemaker med en ventrikelektrode, da den elektriske aktivitet i atrierne aldrig kan bruges til styring af pacemakeren.
  • C) His-bundt-ablation + pacemakerimplantation er forbeholdt svært symptomatiske patienter, hvor medikamentel frekvenskontrollerende behandling har utilstrækkelig effekt.
  • D) Når patienten har fået lavet His-bundt-ablation + pacemakerimplantation, kan den perorale AK-behandling seponeres.
  • E) For at øge effekten af His-bundt-ablation + pacemakerimplantation skal alle patienterne sættes i behandling med Amiodaron.
A

C) His-bundt-ablation + pacemakerimplantation er forbeholdt svært symptomatiske patienter, hvor medikamentel frekvenskontrollerende behandling har utilstrækkelig effekt.

66
Q

Hvilket udsagn om Coronary Artery Bypass Graft (CABG) er mest korrekt?

  • a) Livslang Marevan behandling anbefales.
  • b) Bør altid udføres på patienter med nedsat lungefunktion.
  • c) Diabetikere med 3-kars sygdom bør tilbydes operation.
  • d) Nefrektomerede patienter kan ikke opereres.
  • e) Demens bedres efter re-vaskularisering af hjertet.
A

c) Diabetikere med 3-kars sygdom bør tilbydes operation.

67
Q

Hvor ofte ses atrieflimren efter hjertekirurgi?

  • a) Hos næsten ingen patienter.
  • b) Hos ca. 33 % af patienterne.
  • c) Hos ca. 50% af patienterne.
  • d) Hos ca. 67% af patienterne.
  • e) Hos næsten alle patienter.
A

b) Hos ca. 33 % af patienterne.

68
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt om forløbet efter konventionel hjertekirurgi?

  • a) Det anbefales at være sexuelt afholdende i 3 uger.
  • b) Det anbefales at opstarte tung styrketræning hurtigst muligt.
  • c) Det anbefales at ophøre med arbejde.
  • d) Det anbefales at undlade al fremtidig fly-transport.
  • e) Det anbefales i 6 uger at undgå løft over 1-2 kg.
A

e) Det anbefales i 6 uger at undgå løft over 1-2 kg.
* Så kan man ikke have meget bagage med i flyet

69
Q

Du skal informere en patient omkring udskiftning af aortaklappen, hvilket udsagn er mest korrekt?

  • a) Alle insufficiente klapper får foretaget plastik af fligene.
  • b) Mekaniske klapper anbefales til patienter i arbejde.
  • c) Biologiske klapper anvendes især til patienter under 50 år.
  • d) Transcatheter Aortic Heart Valve (TAVI)/ stentklap kan placeres i tidligere indsat mekanisk klap.
  • e) Biologiske klapper behøver ikke livslang Marevan behandling.
A

e) Biologiske klapper behøver ikke livslang Marevan behandling.

70
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende mitralklappen?

  • a) Patienter med mekanisk mitralklap skal være i livslang Marevan behandling med tilstræbt INR værdi 2-3.
  • b) Patienter med mitralplastik har ikke fået indopereret noget (protese, ring).
  • c) Patienter med indopereret biologisk mitralklap skal være i 3 måneders Marevan behandling.
  • d) Mitralstenose er hyppigere end mitralinsufficiens hos iskæmiske patienter.
  • e) Mitralinsufficiens kan medføre dyspnø.
A

e) Mitralinsufficiens kan medføre dyspnø.

  • a) Lyder umiddelbart meget rigtigt. Men det forkerte er, at man tilstræber en anden INR-værdi ved mekaniske mitralklapper, nemlig 2,5-3,5. De her 2-3 er nemlig for aortaklapper.
  • Tilstræbt INR ved mekanisk mitralklap ⇒ 2,5-3,5
  • Tilstræbt INR ved mekanisk aortaklap ⇒ 2.0-3.0
71
Q

Hvilke postoperative komplikationer kan forekomme efter bypass operation (CABG)?

  1. AMI.
  2. Apopleksi.
  3. Hjertetamponade.
  4. Blødning fra graft benet.
  5. Alle ovenstående svar er rigtige.
A
  1. Alle ovenstående svar er rigtige.
72
Q

En 68 årig kvinde med diabetes mellitus i 8 år har ved koronarangiografi fået påvist signifikante stenoser på koronarkarrene LAD og CX. Ved en transthorakal ekkokardiografi findes en Ejection Fracton (EF) på 50%; og en Aortastenose med en antegrad gradient på 60 mmHg, svarende til et klaareal på 0,9 cm2. Patienten tilhører NYHA klasse 3.

Patienten drøftes til fælles konference mellem kardiologerne og thorax kirurgerne.

Hvilket udsagn beskriver bedst den behandling patienten skal tilbydes ?

  • a) Medicinsk behandling.
  • b) Operation med biologisk Aorta klap.
  • c) Operation med biologisk Aortaklap og bypass (CABG).
  • d) Stent klap og percutan coronar intervention (PCI).
  • e) PCI.
A

c) Operation med biologisk Aortaklap og bypass (CABG).

73
Q

Hilket af følgende udtryk beskriver bedst fordelen ved anlæggelse af en arteriekanyle på en intensiv hjertepatient?

  • a) Blodtryks måling for hvert hjerteslag.
  • b) Det er enkelt at udtage en arterie-punktur.
  • c) Angiver en kontinuerlig måling af BT.
  • d) Mulighed for at vurdere hjertets slagvolumen.
  • e) Alle svar er rigtige.
A

e) Alle svar er rigtige.

74
Q

Hvilken af følgende sygdomme hos en 35 årig mand med lipotymi (besvimmelse) behandles normalt aldrig med implantation af ICD?

  • a) Brugada Syndrom.
  • b) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
  • c) Langt QT Syndrom.
  • d) Wolff Parkinson White (WPW).
  • e) Arytmogen Højre Ventrikel Kardiomyopati (ARVC).
A

d) Wolff Parkinson White (WPW).

75
Q

Du er læge i synkopeklinikken på Universitetshospitalet og har ansvar for udredning af alle typer af besvimmelser.

Hvilken enhed kan med fordel implanteres under huden ved alvorlige, sjældne uafklarede synkoper (besvimmelser)?

  • a) Empella.
  • b) Reveal-enhed.
  • c) Holtermonitor.
  • d) R-tester.
  • e) Temporær ICD.
A

b) Reveal-enhed.

76
Q

Hvilket symptom/fund er ikke typisk ved endokarditis?

  • a) Febrilia.
  • b) Mislyd.
  • c) Stenokardi.
  • d) Septiske embolier.
  • e) Splinters.
A

c) Stenokardi.

  • Knugende smerte/brystsmerte/hjertekrampe
77
Q

Hvilket udsagn om s__e__k__und__æ__r profylaktisk ICD-behandling er mest korrekt?

  • a) Indiceret ved non-sustained VT mindre end 48 timer efter PCI behandlet ST-elevations AMI.
  • b) Indiceret ved synkope i forbindelse med tilttable test.
  • c) Indiceret ved raskt individ i en familie med langt QT syndrom.
  • d) Indiceret ved hjertestop pga. ventrikelflimren.
  • e) Indiceret ved hjertestop pga. Wolff Parkinson White med pseudoventrikulær takykardi.
A

d) Indiceret ved hjertestop pga. ventrikelflimren.

78
Q

Hvilket udsagn om pacemakerbehandling er mest korrekt?

  • a) Hos patienter med intermitterende 3. grads AV-blok, kan man som regel nøjes med implantation af en AAIR-pacemaker, da patienten har overvejende normal AV-overledning.
  • b) Ved sinus caroticus-syndrom skal pacemakeren programmeres således, at ventriklerne stimuleres hele tiden, fordi man ikke ved, hvornår patienten får en episode med bradykardi.
  • c) Ved den internationale pacemakerkode angiver det andet bogstav i koden hvilket kammer der bliver pacet.
  • d) Hos patienter med permanent atrieflimren og bradykardi implanteres der altid en VVIR-pacemaker, fordi atriet ikke kan bruges til at styre ventrikelstimulationen.
  • e) En pacemakerimplantation foregår altid i generel anæstesi.
A

d) Hos patienter med permanent atrieflimren og bradykardi implanteres der altid en VVIR-pacemaker, fordi atriet ikke kan bruges til at styre ventrikelstimulationen.

79
Q

Hvilken af nedenstående behandlinger af patienter med systolisk hjertesvigt er ikke vist at være livsforlængende?

  • a) ACE-hæmmer
  • b) Betablokker
  • c) Aldosteronreceptorblokker
  • d) Amiodaron
  • e) ICD behandling
A

d) Amiodaron

80
Q

Hos symptomatiske patienter med non-iskæmisk hjertesvigt, Ejection Fraction mindre end 35 % og venstresidigt grenblok i EKG med en QRS varighed over 150 ms er der indikation for behandling med?

  • a) Calciumantagonist.
  • b) Biventrikulær pacemaker (Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)).
  • c) ICD.
  • d) Amiodaron.
  • e) Biventrikulær ICD.
A

b) Biventrikulær pacemaker (Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)).

81
Q

Du er læge i et hjerteambulatorium og sidder overfor en 56-årig mand med stabil angina, hypertension og insulinbehandlet diabetes mellitus type 2. Nylig udført koronarangiografi (KAG) har vist flere signifikante stenoser på alle 3 koronarkar. Ekkokardiografien har vist normal pumpekraft af venstre ventrikel (LVEF > 60%) og ingen klapsygdom.

Hvilken behandling foreslås?

  • a) ACE-hæmmer, magnyl og nitroglycerin
  • b) CABG
  • c) PCI
  • d) Akut trombolyse
  • e) Højresidig hjertekaterisation
A

b) CABG

82
Q

Hvilket af følgende udsagn er f__o__r__k__e__r__t?

  • a) A. radialis anvendes oftest som fri arteriegraft til CABG.
  • b) V. saphena magna anvendes oftest venegraft til CABG.
  • c) Frie arteriegrafter har en bedre holdbarhed end venegrafter.
  • d) Ca. 50 % af alle venegrafter er åbenstående efter 10 år.
  • e) Ca. 80 % af alle venegrafter er åbenstående efter 5 år.
A

c) Frie arteriegrafter har en bedre holdbarhed end venegrafter.

83
Q

Hvilket udsagn om Left Internal Mammary Artery (LIMA) er forkert?

  • a) Ca. 90 % af alle LIMA grafter er åbenstående efter 10 år.
  • b) LIMA hedder også a. thoracicus interna.
  • c) LIMA anvendes typisk som graft til højre koronararterie (RCA).
  • d) LIMA er ikke en fri arteriegraft men bevarer sin kontakt til a. subclavia sinistra.
  • e) LIMA er blandt andet ansvarlig for sternums blodforsyning.
A

c) LIMA anvendes typisk som graft til højre koronararterie (RCA).

84
Q

Hvilke(n) af følgende tilstande er risikofaktor(er) i forbindelse med CABG?

  • a) Kvindeligt køn.
  • b) EF < 50%.
  • c) Claudicatio intermittens.
  • d) Nyreinsufficiens.
  • e) Alle ovenfor.
A

e) Alle ovenfor.

85
Q

Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er forkert?

  • a) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet.
  • b) Blodet skal være fortyndet med Heparin.
  • c) Den kan køle og varme patienterne.
  • d) Den kan rense blodet for medicin.
  • e) Patienternes kognitive funktion kan forbigående blive påvirket.
A

d) Den kan rense blodet for medicin.

86
Q

Når hjertet skal stoppes i forbindelse med CABG gøres det ved hjælp af?

  • a) Koldt blod med et højt Kaliumindhold.
  • b) Koldt blod med et lavt Kaliumindhold.
  • c) Koldt blod med et højt Calciumindhold.
  • d) Koldt blod med et lavt Calciumindhold.
  • e) Koldt blod tilsat Adenosin.
A

a) Koldt blod med et højt Kaliumindhold.

87
Q

Hvilken undersøgelse skal altid udføres og dokumenteres i journalen, når man ønsker at anvende a. radialis som fri arteriegraft til CABG?

  • a) McMurray’s test.
  • b) Lachmann’s test.
  • c) Allen’s test.
  • d) Babinski’s test.
  • e) IQ test.
A

c) Allen’s test.

88
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt?

  • a) Left Anterior Descending (LAD) forsyner hjertets lateralvæg og hele septum.
  • b) LAD forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den forreste del af septum.
  • c) LAD forsyner hjertets bagvæg, lateralvæg og den bagerste del af septum.
  • d) LAD forsyner hjertets forvæg og hele septum.
  • e) LAD forsyner hjertets forvæg og lateralvæg.
A

b) LAD forsyner hjertets forvæg, lateralvæg og den forreste del af septum.

89
Q

Hvilken strategi hos patienter med infektiøs endokarditis er ikke korrekt?

  • a) 4-6 ugers antibiotisk behandling.
  • b) Akut operation.
  • c) Antibiotika behandling indtil patienten er afebril.
  • d) Subakut operation.
  • e) Fokusjagt.
A

c) Antibiotika behandling indtil patienten er afebril.

90
Q

Nedenfor ses et 4-kammer billede ved ekkokardiografi. Hvilket bogstav er placeret i venstre ventrikel?

  • a) A.
  • b) B.
  • c) C.
  • d) D.
  • e) Ingen af ovenstående bogstaver.
A

c) C.

91
Q

Ekkokardiografi før en elektiv Bypass operation skal udføres med henblik på at afsløre eventuel hjertesygdom, hvilken sygdom?

  • a) Stenose i koronarkarrene.
  • b) Tumor i hjertet.
  • c) Klapsygdom.
  • d) Uventet tegn til lungeemboli.
  • e) Infektion.
A

c) Klapsygdom.

92
Q

Hvilken postoperativ komplikation ses hyppigst efter CABG:

  • a) Akut myokardieinfarkt
  • b) Reoperation pga. blødning
  • c) Pneumothorax
  • d) Arytmier og specielt atrieflimren
  • e) Mediastinitis
A

d) Arytmier og specielt atrieflimren

93
Q

Hvilken komplikation er ikke typisk efter ekstra korporal cirkulation (ECC):

  • a) Systemic Inflammatory Response syndrome (SIRS)
  • b) Neurokognitiv dysfunktion
  • c) Lungeemboli
  • d) Renal dysfunktion
  • e) Koagulapati
A

c) Lungeemboli

94
Q

Hvilket symptom/fund er ikke typisk for mitralstenose:

  • a) Atrieflimren
  • b) Diastolisk mislyd
  • c) Højresidig hjertesvigt
  • d) Dyspnø
  • e) Amaurosis fugax
A

e) Amaurosis fugax

95
Q

Hvilket udsagn om kørekort er mest korrekt efter ICD-implantation

  • a) Bilkørsel er forbudt i 6 måneder
  • b) Kørekort til bus/lastbil kan opnås efter 6 måneder
  • c) Ingen begrænsninger i bilkørsel
  • d) Bilkørsel er forbudt i 12 måneder
  • e) Kørekort kan ikke fornys
A

a) Bilkørsel er forbudt i 6 måneder

96
Q

Hvilket udsagn om sekundær profylaktisk ICD-behandling er mest korrekt:

  • a) Indiceret ved hjertestop pga. syg sinusknude syndrom
  • b) Indiceret ved VF/VT umiddelbart efter AMI
  • c) Indiceret ved synkope af ukendt årsag
  • d) Indiceret ved hjertestop pga. VF
  • e) Indiceret ved bradycardi hos pt. med strukturel hjertesygdom
A

d) Indiceret ved hjertestop pga. VF

97
Q

Hvilket udsagn om inaktivering af ICD-enheden er mest korrekt:

  • a) Inaktivering bør ske ved AMI
  • b) Inaktivering ved magnet påvirker ikke pacemakerfunktionen
  • c) Inaktivering ved magnet øger risikoen for takykardi-episoder
  • d) Inaktivering opnås ved anlæggelse af magnet over hjertet
  • e) Inaktivering bør ske hvis pt. udvikler VT/VF ved elektrofysiologisk undersøgelse
A

b) Inaktivering ved magnet påvirker ikke pacemakerfunktionen

98
Q

Der er fundet indikation for CABG. Hvilken tilstand er ikke associeret med overlevelsesgevinst i forhold til medicinsk behandling:

  • a) Diabetes Mellitus med 3-karssygdom
  • b) 3-karssygdom med nedsat EF
  • c) Hovedstammestenose
  • d) Diabetes Mellitus
  • e) 3-karssygdom med normal EF
A

e) 3-karssygdom med normal EF

99
Q

Hvilken komplikation ses sædvanligvis ikke som en artificiel klapkomplikation:

  • a) Perikarditis
  • b) Protese endokarditis
  • c) Paravalvulær Iækage
  • d) Thrombo-emboliske komplikationer
  • e) Hæmolyse
A

a) Perikarditis

100
Q

Hvilket symptom/fund er ikke typisk ved endokarditis:

  • a) Feber
  • b) Splinters
  • c) Perikarditis
  • d) Embolier
  • e) Mislyd
A

c) Perikarditis

Kliniske fund

  • Hos patienter med almensymptomer, feber, kulderystelser og (nyopstået) mislyd ved hjertet, specielt hos intravenøse stofmisbrugere, skal man mistænke endokarditis
  • Embolier til hjerne, lunge eller milt optræder hos 30 % af patienterne og er ofte debutsymptomet

Billede: Splinters (blødninger) i neglene

101
Q

Hvilket udsagn om mekaniske hjerteklapper er mest korrekt:

  1. Skal AK-behandles livslangt
  2. Skal kontrolleres livslangt med ekkokardiografi hver 12. måned
  3. Skal aldrig benyttes til yngre patienter
  4. Skal udskiftes ca. hvert 12. år
  5. Udgør absolut kontraindikation mod MR-skanning
A

a. Skal AK-behandles livslangt

102
Q

En 50-årig mand med 2 ugers feber kommer i skadestuen pga. kortvarig hemiparese. Sygeplejersken har bemærket patientens negle. Billedet er angivet nedenfor. Hvad er den mest sandsynlige diagnose:

  1. Apopleksi
  2. Vasovagalt tilfælde
  3. Vaskulit
  4. Endokardit
  5. Aortadissektion
A

d. Endokardit

  • Et af de kliniske fund ved endokarditis er embolier til hjerne, lunge eller milt.
  • Man kunne forestille sig en blodprop til hjernen ⇒ Hemiparese.
  • Samtidigt viser billedet splinters på neglene, som også er et karakteristika.
103
Q

En 78 årig kvinde er for 2 måneder siden PCI behandlet med drug-eluting stent på svær LAD stenose. Hun har haft lidt problemer med at læse teksten på fjernsynet, men klarer sig i øvrigt godt. Hun har nu hos en øjenlæge fået konstateret grå stær på begge øjne. Tilstanden kan behandles med operation. Normalt pauseres med blodfortyndende medicin i 3 dage før øjenoperation.

Hvilket råd er mest korrekt at give kvinden:

  1. Aktuelt at pausere med den blodfortyndende behandling og gennemføre de 2 operationer med 14 dages mellemrum
  2. Gennemføre operationerne uden pause med den blodfortyndende medicin
  3. Erstatte Plavix og Magnyl med Persantin Retard
  4. Erstatte Plavix og Magnyl med Marevan
  5. Afvente operation til der er gået ca. 1 år fra PCI behandlingen
A

e. Afvente operation til der er gået ca. 1 år fra PCI behandlingen

104
Q

Hvilket udsagn om en Reveal-enhed er mest korrekt:

  1. Temporær pacemaker
  2. Rytmemonitor plaæret på huden og forbundet til hjertet med en temporær elektrode
  3. Drug-eluting Stent
  4. Rytmemonitor placeret under huden
  5. Rytmemonitor placeret på huden
A

d. Rytmemonitor placeret under huden

105
Q

Hvilket udsagn om radiofrekvensablation af atrieflimren er mest korrekt:

  1. Ved proceduren isoleres potentialer i venstre ventrikel
  2. Ved proceduren isoleres højre atrium elektrisk fra ventriklerne
  3. Ved proceduren isoleres lungevenerne elektrisk fra venstre atrium
  4. Ved proceduren isoleres vena cava inferior elektrisk fra højre atrium
  5. Ved proceduren foretages His-ablation
A

c. Ved proceduren isoleres lungevenerne elektrisk fra venstre atrium

  • De ukontrollerede elektriske impulser i atriet, der fører til atrieflimren, starter ofte i en såkaldt “sleeve/ærme”, der strækker sig fra venstre atrium og 5-6 cm. ind i de indmundende lungevener.
  • Så derfor ablation der.
  • Hvis det bare ikke duer → Ablation af His’ske bundt, men det er meget voldsomt og kræver så efterfølgende livslang pacemaker (elektrisk overledning til ventrikler er ligesom gone).
106
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt i forhold til patienter som skal hjerteopereres. Disse patienter bør pausere med følgende medicin fem dage forud for operationen:

  1. Clopidogrel
  2. Hjertemagnyl
  3. Furosemid
  4. a, b og c
  5. a og b
A

e. a og b

107
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt i forhold til en i øvrigt rask patient med nylig indsat biologisk aortaklap.

Patienten behandles profylaktisk mod trombedannelser med:

  1. AK-behandling i tre måneder
  2. Hjertemagnyl alene i 12 måneder
  3. Både magnyl og clopidogrel i 6 måneder
  4. Regulær AK-behandling livslangt
  5. Ingen profylaktisk behandling mod trombedannelser er indiceret
A

a. AK-behandling i tre måneder

108
Q

En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

a. Redegør for dine differential diagnostiske overvejelser.

A

Aortaklapendokarditis og/eller mitralklapendokarditis.

109
Q

En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

b. Hvilke spørgsmål er relevante for at supplere anamnesen?

A
  • Varighed af febrilia, evt. kulderystelser.
  • Åndenød, smerter, brystsmerter, hjertebanken, lipotymier, neurologiske symptomer.
  • Andre medicinske sygdomme.
  • Medicinsk behandling (evt. immunsuppremerende behandling).
  • Mulige infektionsfoci i hud, tarm, tænder, kendte fremmedlegemer
  • (Pacemaker, ICD, knæ-/hofte-protese).
110
Q

En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

c. Redegør for de relevante undersøgelser.

A
  • Objektiv undersøgelse
  • EKG
  • Ekkokardiografi (transthorakal og transesophageal)
  • Bloddyrkning
  • PET scanning m.m.
111
Q

En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

d. Redegør for mulige undersøgelsesfund.

A
  • Blod med vækst af relevant bakterie.
  • Ekkokardiografi viser en eller flere ekskrescenser på aortaklap og/eller mitralklap.
  • PET scanning kan bidrage til at finde eventuel andet infektionsfokus (Discit, Pacemaker/lCD, knæ-/hofte-protese m.m.).
112
Q

En 45 årig mand indlægges via vagtlægen med feber (temperatur 38,5 ° C rektalt) i en uge uden oplagte fokale symptomer. Der har dagen før været en episode med 5-10 minutters pludseligt indsættende blindhed, som siden er forsvundet. Ved hjertestetoskopi hører du en svær systolisk mislyd (styrke 5) over hele brystet, mest udtalt ud for 1. aortasted og mitralstedet.

e. Redegør for den videre mulige medicinske behandling og kirurgiske behandling ved svær klapsygdom

A

Medicinsk behandling

  • Er ved endokarditis langvarig (6 ugers) antibiotisk behandling.
  • Behandlingen drøftes løbende på endokardit-konferencer og tilpasses fund af relevant bakterie og bakteriens følsomhed for antibiotisk behandling.

Kirurgisk behandling

  • Anvendes ved endokarditis ved store ekskrescenser med risiko for embolisering, ved svar klapsygdom, og ved abscesdannelse.
113
Q

Hvilket køn og hvilken alder har den “klassiske” (hyppigst forekommende) patient med Aortaklap­ sygdom (Aortaklapstenose og/eller Aortaklapinsufficiens)?

  1. Mand med en alder mellem 40-60 år.
  2. Kvinde med en alder mellem 40-60 år.
  3. Mand med en alder mellem 60-80 år.
  4. Kvinde med en alder mellem 60-80 år.
  5. Kvinder med en alder mellem 40-50 år.
A
  1. Mand med en alder mellem 60-80 år.
114
Q

Hvilke tre symptomer/tilstande er de vigtigste prognostiske faktorer for restlevetiden i forbindelse med ubehandlet mitralinsufficiens?

  1. Fedme, kolesteroltal og rygestatus.
  2. Hypertension, angina pectoris og diabetes mellitus.
  3. Hjertesvigt, rygestatus og diabetes.
  4. Angina pectoris, synkope og hjertesvigt.
  5. Synkope, hypertension og rygestatus.
A
  1. Angina pectoris, synkope og hjertesvigt.
115
Q

Hvilken strategi er ikke den rigtige ved infektiøs endokarditis?

  1. Gentagen ekkokardiografi ved manglende effekt af behandling.
  2. 4-6 ugers intravenøs antibiotika behandling.
  3. Subakut klapoperation.
  4. Daglig stetoskopi med henblik på om mislyden forværres.
  5. Fokusjagt, for eksempel tandlægetilsyn og PET-CT- scanning.
A
  1. Daglig stetoskopi med henblik på om mislyden forværres.
116
Q

Hvilken klapsygdom giver en systolisk mislyd uden en diastolisk komponent (diastolisk mislyd)?

  1. Mitralstenose
  2. Aortainsufficiens
  3. Aortastenose + mitralinsufficiens
  4. Aortastenose + aortainsufficiens
  5. Aortastenose + aortainsufficiens + mitralinsufficiens.
A
  1. Aortastenose + mitralinsufficiens
117
Q

Hvilket udsagn er mest korrekt?

  1. Aortainsufficiens forekommer hyppigere end Aortastenose.
  2. MitraIinsufficiens forekommer hyppigere en Mitralstenose
  3. MitraIklappen erstattes oftest af enten en biologisk eller en mekanisk klap når den er syg.
  4. Aortaplastik udføres langt hyppigere end erstatning med enten en biologisk eller mekanisk hjerteklap.
  5. Aortastenose og aortainsufficiens kan ikke forekomme på samme tid.
A
  1. MitraIinsufficiens forekommer hyppigere en Mitralstenose
118
Q

Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt?

  1. Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi.
  2. Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer.
  3. Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives I soprena lin som infusion .
  4. Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få “capture” = pacing.
  5. Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.
A
  1. Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives I soprena lin som infusion.
119
Q

En 74-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE­ hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage.

I midlertid viser en R-test (eventrecorder) i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi med frekvens 220 slag/minut over 20 sekunder.

Hvilken behandling er indiceret?

  1. Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
  2. Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron.
  3. Anlæggelse af en ICD enhed.
  4. Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker.
  5. Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.
A
  1. Anlæggelse af en ICD enhed.
120
Q

Hvilket udsagn om kunstige biologiske, mekaniske, TAVi (Transcatheter Aortic Valve Implantation) hjerteklapper er forkert?

  1. Mekaniske hjerteklapper er mere holdbare end plastikoperationer.
  2. Mekaniske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling med INR værdier i niveauet 2-3.
  3. Biologiske hjerteklapper anbefales patienter ældre end 65 år.
  4. TAVi hjerteklapper tilrådes a priori til patienter ældre end 80 år.
  5. Biologiske hjerteklapper kan ikke udskiftes.
A
  1. Biologiske hjerteklapper kan ikke udskiftes.
121
Q

Hvad er den vigtigste/hyppigste indikation for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation fremfor Percutan Coronary Intervention (PCI )?

  • a) Familiær disponering.
  • b) 3-karssygdom.
  • c) Forkalkninger i Aorta Ascendens (“Glas-Aorta’’).
  • d) Nedsat nyrefunktion.
  • e) God lungefunktion.
A

b) 3-karssygdom.

122
Q

Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?

  1. Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
  2. Kardioplegi infusion.
  3. Sternotomi.
  4. Fridissektion af bypass grafter.
  5. Afklemning af aorta.
A
  1. Sternotomi.
123
Q

Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi?

  1. Patienten anbefales ikke at anvende kondicykel .
  2. Patienten anbefales at undgå løft på mere end 10 kg i 4 uger .
  3. Patienten anbefales (førtids-)pensionering.
  4. Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.
  5. Alle ovennævnte.
A
  1. Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.
124
Q

Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertelkirurgi?

  1. Nedsat nyrefunktion.
  2. Nedsat lungefunkt ion.
  3. Hjertesvigt.
  4. Høj alder.
  5. Alle ovenfor.
A
  1. Alle ovenfor.
125
Q

Hvilke(t) udsagn om Coronaiy Artery Bypass Graft (CABG) operation er mest korrekt?

  1. Kranspulsårene udskiftes.
  2. Operationen foretages i Danmark oftest uden brug af hjerte-lunge-maskine.
  3. Der er en fortsat stigning i antallet, da middellevetiden i Danmark stiger.
  4. ca. 50% af venegrafterne er åbentstående efter 10 år.
  5. Alle ovenstående.
A

4. ca. 50% af venegrafterne er åbentstående efter 10 år.

  1. Nej de by-passes
  2. Foregår netop med ECC
  3. Stabilt niveau af operationer de seneste år (slide 14 i C15)
126
Q

Hvilken graft påsat LAD (Left Anterior Descending Artery) i forbindelse med CABG (Coronary Artery Bypass Graft) har den længste holdbarhed?

  1. Right Internal Mammary Artery (RIMA).
  2. Left Internal Mammary Artery (LIMA).
  3. A. radialis
  4. V. Saphena Magna
  5. V. Saphena Parva
A
  1. Left Internal Mammary Artery (LIMA).
127
Q

Hvilken operation er foretaget på billedet nedenfor?

  1. CABG (Coronary Artery Bypass Graft).
  2. Mekanisk aortaklap operation.
  3. Mitralplastik.
  4. Operation for aortadissektion.
  5. Implantation af biologisk Tricuspidalklap.
A
  1. Mitralplastik.
128
Q

Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er mest korrekt?

  1. Den fungerer som reservoir for blodet under operationen.
  2. Den sikrer at patienten ikke kan bløde.
  3. Den betjenes typisk af anæstesilægen på operationsstuen.
  4. Den renser blodet for medicin.
  5. Alle ovenfor.
A
  1. Den fungerer som reservoir for blodet under operationen.
129
Q

Hvilken procedure ses på billedet?

  • a. Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
  • b. Transfemoral TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation).
  • c. Mitralklap plastik.
  • d. Transapikal TAVI
  • e. Traumatisk hjertelæssion .
A

d. Transapikal TAVI

130
Q

Hvilket udsagn i forbindelse med brug af hjerte-lunge-maskine er rigtigt?

  • a) Den kan anvendes på ubestemt tid.
  • b) Den betjenes typisk af en operationssygeplejerske.
  • c) Den renser blodet for medicin.
  • d) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet.
  • e) Alle ovenfor.
A

d) Den fjerner kuldioxid og ilter blodet.

131
Q

Ved anlæggelse af en biventrikulær pacemaker med henblik på pacemaker resynkroniserings behandling er formålet at:

  • a) Synkronisere højre atrium og højre ventrikel ved AV-blok
  • b) Behandle en ventrikulær takykardi med overdrive-pacing
  • c) En særlig måde at pace i højre ventrikel, så man undgår atrieflimmer
  • d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og samtidigt hjertesvigt
  • e) Resynkronisere højre og venstre atrium ved højresidig t hjertesvigt
A

d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og samtidigt hjertesvigt

132
Q

Hvad er den hyppigste form for lmplanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) behandling i Danmark?

  • a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.
  • b) Dobbeltkammer ICD.
  • c) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i venstre ventrikel.
  • d) Biventrikulær ICD.
  • e) Subkutan ICD med elektrode placeret under huden til venstre for sternum.
A

a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.

133
Q

Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?

  • a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
  • b) Kardioplegi infusion.
  • c) Sternotomi.
  • d) Bypass grafter anastomoseres.
  • e) Afklemning af aorta.
A

c) Sternotomi.

134
Q

Hvilket modtagekar er graftet ved Coronary Artery Bypass Graft (CABG) i illustrationen?

  • a) Intermediær gren (IM)
  • b) Ramus Cirkumflexus (CX).
  • c) Diagonal gren (D).
  • d) Left Anterior Descendens (LAD).
  • e) Right Coronary Artery (RCA).
A

d) Left Anterior Descendens (LAD).

135
Q

En 82-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter tre pludselige lipotymier (besvimelser) indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE-hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi og ortostatisk blodtryksmåling.

Carotismassage viser en sinus pause på 8,4 sekunder.

Hvilken behandling er indiceret?

  • a) Anlæggelse af en Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) enhed.
  • b) Carotis trombendarterektomi.
  • c) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Amiodaron (Cordarone).
  • d) Anlæggelse af en pacemaker.
  • e) Anlæggelse af en Reveal enhed (loop recorder – intern)
A

d) Anlæggelse af en pacemaker.

136
Q

Hvad er den bedste behandling til en patient med sinusknude dysfunktion og synkope (besvimelse)?

  • a) Betablokker peroralt
  • b) Enkeltkammer ventrikel pacemaker
  • c) Dobbeltkammer pacemaker
  • d) Enkeltkammer atrie pacemaker
  • e) Dobbeltkammer ICD
A

c) Dobbeltkammer pacemaker

137
Q

Hvilken procedure ses på billedet?

  • a) Transapikal TAVI.
  • b) Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
  • c) Transfemoral TAVI.
  • d) Mitralklap plastik.
  • e) Traumatisk hjertelæsion.
A

a) Transapikal TAVI.

138
Q

Hvilket udsagn er korrekt i forhold til biologiske og mekaniske hjerteklapper?

  • a) Mekaniske hjerteklapper gør mere ondt på patienterne.
  • b) Mekaniske hjerteklapper er mere lydløse end biologiske.
  • c) Biologiske hjerteklapper kræver livslang AK-behandling.
  • d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.
  • e) Mekaniske hjerteklapper må ikke bruges til folk med pacemaker.
    *
A

d) Biologiske hjerteklapper tilrådes patienter ældre end 65 år.

139
Q

Hvilket trin kommer først i en Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?

  • a) Tilkobling af hjerte-lunge-maskine.
  • b) Sternotomi.
  • c) Anastomosering af bypass grafter til koronarkar.
  • d) Kardioplegi infusion (midlertidigt ophør af hjerteaktivitet).
  • e) Afklemning af aorta.
A

b) Sternotomi.

140
Q

Hvilke(n) af følgende tilstande er en risikofaktor i forbindelse med hjertekirurgi?

  • a) Nyligt myokardieinfarkt.
  • b) Insulinkrævende diabetes mellitus.
  • c) Tidligere hjerteoperation.
  • d) Claudicatio intermittens.
  • e) Alle ovenfor.
A

e) Alle ovenfor.

141
Q

Euroscore beregnes ud fra komorbiditet og risikofaktorer for hver enkelt patient.

Hvilket formål har Euroscore i forbindelse med hjertekirurgi?

  • a) Risikoberegning for postoperative komplikationer.
  • b) Risikoberegning for mortalitet.
  • c) Beregning af operationens omkostninger i Euro (€).
  • d) Risikoberegning for varige mén.
  • e) Risikoberegning for død før operation, hvis denne ikke udføres akut.
A

b) Risikoberegning for mortalitet.

142
Q

Hvilken patient skal ikke tilbydes carotisoperation?

  • a) En 55-årig mand med venstresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en nyopstået højresidig hemiparese.
  • b) En 45-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en højresidig amaurosis fugax for 3 uger siden.
  • c) En 57-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion.
  • d) En velbevaret 78-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig transitorisk cerebral iskæmi (TCI) for 14 dage siden.
  • e) En 65-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med flere tilfælde med transitorisk cerebral iskæmi (TCI) i venstre arm gennem den sidste uge.
A

c) En 57-årig mand med højresidig 90% stenose på a. carotis interna (CIA) og med en venstresidig hemiparetisk uden gangfunktion.

143
Q

Hvilken type af graftmateriale anvendes til Coronary Artery Bypass Graft (CABG) operation?

  • a) Arteria Poplitea.
  • b) Arteria Subclavia.
  • c) Vena Azygos.
  • d) Arteria Ulnaris.
  • e) Vena Saphena Magna.
A

e) Vena Saphena Magna.

144
Q

Hvad ses på billedet nedenfor?

  • a) En Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
  • b) En transfemoral TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation).
  • c) En mitralklap plastik.
  • d) En impella.
  • e) En transapikal TAVI.
A

d) En impella.

  • Impella er en intrakardiel pumpe til understøttelse af hjertets pumpefunktion ved at bidrage til cardiac-output med op til 3,5 l/min for Impella CP katetere (Region Nordjylland)
  • Jeg synes man let forveksler med transfemoral TAVI.
  • Så har vedhæftet billede af de forskellige TAVI for (måske) at lære at skelne.
  • Læs om Impella her
145
Q

Ved hvilke(n) tilstand(e) kan der være indikation for CABG?

  • a) Hovedstammestenose.
  • b) Reumatisk feber.
  • c) Diabetes insipidus.
  • d) Hyponatriæmi.
  • e) Alle ovenfor.
A

a) Hovedstammestenose.

146
Q

Hvilket køn og alder har den “klassiske” (= hyppigste) CABG patient?

  • a) Mand, alder mellem 40-60 år.
  • b) Kvinde, alder mellem 40-60 år.
  • c) Mand, alder mellem 60-80 år.
  • d) Kvinde, alder mellem 60-80 år.
  • e) Ingen forskel på køn, alder mellem 60-80 år.
A

c) Mand, alder mellem 60-80 år.

147
Q

Hvor ofte ses infektion i graftbenet efter hjertekirurgi?

  1. Hos stort set ingen
  2. Hos ca. 25%
  3. Hos ca. 50%
  4. Hos ca. 75%
  5. Hos stort set alle
A

b. Hos ca. 25%

148
Q

Hvilket af følgende symptomer er ikke en indikation for kirurgi ved aortastenose?

a. Angina Pectoris
b. Dyspnø
c. Synkope (besvimelse)
d. Kraftig mislyd ved stetoskopi
e. Tegn på hjertesvigt

A

d. Kraftig mislyd ved stetoskopi

149
Q

En 87-årig kvinde er henvist til kardiologisk afdeling efter fire pludselige synkoper (besvimelser) indenfor den seneste uge.

Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med et tiazid diureticum (Centyl).

Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv stetoskop,i EKG, og ekkokardiografi. Carotismassage viser et totalt AV-blok med en pause på 8,3 sekunder.

Hvilken behandling er indiceret?

  • a. Anlæggelse af en lmplanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) enhed
  • b. Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Tambocor (Flecainid)
  • c. Anlæggelse af looprecorder
  • d. Anlæggelse af en pacemaker
  • e. Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af tablet Bisoprolol (beta-blokker)
A

d. Anlæggelse af en pacemaker

150
Q

Hvilken operation er foretaget på billedet nedenfor?

a. Percutan Coronar Intervention (PCI)
b. Mekanisk aortaklap operation
c. Operation for aortaaneurysme
d. Mitralplastik
e. Biologisk aortaklap operation

A

d. Mitralplastik

151
Q

Hvilket udsagn er korrekt efter konventionel hjertekirurgi?

a. Det anbefales aldrig at anvende kondicykel.
b. Det anbefales at undgå løft på mere end 1 kg i 4 uger.
c. Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.
d. Det anbefales at søge (førtids-)pensionering.
e. Det anbefales ikke længere at flyve i helikopter.

A

c. Det tager ca. 6 uger for brystbenet at vokse sammen.
* Du kan i hvert fald ikke flyve helikopter i de 6 uger…*

152
Q

Hvilken procedure ses på billedet?

  • a. Implantation af en pacemaker.
  • b. Transfemoral TAVi (Transcatheter Aortic Valve Implantation).
  • c. Tricuspidalklap plastik.
  • d. Transapikal TAVi.
  • e. Perikardiocentese.
A

d. Transapikal TAVi.

153
Q

Hvilken graft påsat LAD (Lefl Anterior Descending Artery) i forbindelse med CABG (Coronary Artery Bypass Graft), har den længste holdbarhed?

a. Right lnternal Mammary Artery (RIMA).
b. A. ulnaris.
c. V. Saphena Magna.
d. V. Saphena Parva.
e. Left lnternal Mammary Artery (LIMA).

A

e. Left lnternal Mammary Artery (LIMA).

154
Q

Hvilke 3 symptomer/tilstande er de vigtigste prognostiske faktorer for restlevetiden i forbindelse med en ubehandlet aortainsufficiens?

  • a) Fedme, kolesteroltal og rygestatus.
  • b) Hypertension, angina pectoris og diabetes mellitus.
  • c) Hjertesvigt, rygestatus og diabetes mellitus.
  • d) Angina pectoris, besvimelse og hjertesvigt.
  • e) Besvimelse, hypertension og rygestatus.
A

d) Angina pectoris, besvimelse og hjertesvigt.

155
Q

Hvilken behandling anbefales som den bedste langsigtede behandling af typisk atrieflagren?

  • a) Radiofrekvensablation.
  • b) Betablokker behandling.
  • c) DC konvertering.
  • d) Amiodaron behandling.
  • e) Implantation af pacemaker .
A

a) Radiofrekvensablation.

K1 Flashcards (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions