Luftveje: Rtg. thorax Flashcards

1
Q

70-årig mand kommer til røntgenundersøgelse af thorax. Ryger. Har for 4 uger siden haft en basal venstresidig pneumoni. Behandlet med antibiotika med godt resultat. Aktuelt ingen lungeklager. For god ordens skyld ønskes kontrol efter behandling.

Hvad viser rtg. af thorax?

  1. Intet abnormt
  2. Forstørret hjerte
  3. Pneumonisk infiltrat i venstre underlap
  4. Venstresidig pleuravæske
  5. Lungestase
A
  1. Venstresidig pleuravæske
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

45-årig kvinde kommer i skadestuen. Tidl. rask. Feber og hoste i 1 uge. Obj.: Lidt akut påvirket. St. p.: Krepitationer basalt på højre lungeflade. Blodprøver og EKG foreligger ikke endnu. Der bestilles røntgenundersøgelse af thorax.

Hvad viser rtg. af thorax?

  1. Intet abnormt
  2. Højresidig pleuravæske
  3. Pneumonisk infiltrat i højre mellemlap
  4. Pneumonisk infiltrat i højre underlap
  5. Pneumonisk infiltrat i højre overlap
A
  1. Pneumonisk infiltrat i højre mellemlap
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

På et rtg. thorax taler man om fire ”vanskelige områder” hvor det kan være vanskeligt at se patlogiske processer.

Hvilken af nedenstående er ikke et af disse områder:

  1. Apikale lungeafsnit
  2. Lateralt mod thoraxvæggen
  3. Lungehilus
  4. Bag hjertet
  5. Ved diagphragma
A
  1. Lateralt mod thoraxvæggen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Emfysem er ikke en radiologisk diagnose, men patienter med svær emfysem har oftest et helt karekteristisk udseende på et rtg. thorax.

Hvilket kendetegn ses ikke:

  1. Øget gennemskinnelighed af lungeparenkymet
  2. Tøndeformret thorax
  3. Breddeøget hjertekarstamme
  4. Affladet diagphragma
  5. Præcardielt luft
A
  1. Breddeøget hjertekarstamme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fra Anki

  1. Beskriv vedlagte røntgen af thorax
A
  • Emfysematisk thoraxform
  • Affladede diaphragmakupler
  • Vandrette costae
  • Ingen samlede infiltrater
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fra Anki

Beskriv nedenstående røntgen af thorax

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

64-årig mand fra almen praksis med faldende hæmoglobin over de sidste 6 måneder. Aldrig ryger. Ingen lungesymptomer. Sænkningsreaktion på 90. Klinik mistanke om cancer. Der bestilles røntgenundersøgelse af thorax.

Hvad viser rtg. af thorax?

  • 1) Intet abnormt
  • 2) Tumorsuspekt infiltrat i højre underlap
  • 3) Bilateral pleuravæske
  • 4) Forstørret hjerte
  • 5) Forstørret hjerte med udtalt lungestase
A

4) Forstørret hjerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

32-årig tidl. rask mand kommer i skadestuen med 3-dages smerter i venstre side af thorax. Føler sig lidt forpustet. Obj: Ikke akut medtaget. St. p.: Nedsat respirationslyde på venstre side. Blodprøver og EKG foreligger ikke endnu. Der bestilles røntgenundersøgelse af thorax.

Hvad viser rtg. af thorax?

  1. Intet abnormt
  2. Venstresidig pleuravæske
  3. Venstresidig pleuravæske og venstresidig pneumothorax
  4. Venstresidig underlapsatelektase
  5. Pneumonisk infiltrat i venstre underlap
A
  1. Venstresidig pleuravæske og venstresidig pneumothorax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

24-årig kvinde kommer som traumepatient med Falck. Faldet fra 5 m’s højde ned på betongulv. Smerter i hoved, thorax og abdomen. Der bestilles liggende røntgenundersøgelse af thorax ved traumemodtagelse.

Hvad viser rtg. af thorax?

  1. Intet abnormt
  2. Forstørret hjerte
  3. Bilateral pleuravæske
  4. Højresidig pneumothorax
  5. Venstresidige costafrakturer
A
  1. Intet abnormt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Teltformet forstørret hjerte på røntgen af thorax hos cancerpatient skal give mistanke om?

  • a) Infektiøs endokarditis.
  • b) Aortastenose.
  • c) Perikardieeksudat.
  • d) Lungemetastaser.
  • e) Mangeårig hypertension.
A

c) Perikardieeksudat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Røntgen af thorax viser pleuravæske med sløring af begge basale lungefelter.

Hvad kan den praktiserende læge konkludere på basis af røntgenundersøgelsen?

  1. Der er ikke mistanke på metastase af prostatacancer
  2. Undersøgelsen bekræfter mistanken på hjerteinkompensation
  3. Der er bilateral pneumoni
  4. Der er forværring af KOL
  5. Alle konklusioner er forkerte
A
  1. Alle konklusioner er forkerte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

56-årig kvinde med mangeårig funktionsdyspnø, som er fulgt hos sin praktiserende læge. Hun oplever daglig hoste og ekspektoration og har siden 18 års alderen røget ca 15 cigaretter om dagen. Hun har flere gange forsøgt atholde op med at ryge, senest for 6 måneder siden i forbindelse med en pneumoni, der blev behandlet med penicillin. Hun ryger igen, men har oplevet en forværring i hendes åndenød. Hendes praktiserende læge henviser hende derfor til vurdering.

1. Hvorledes vil du beskrive røntgen billedet af thorax?

A
  • Emfysematisk thoraxform med flade diaframakupler og øget luft foran hjertet.
  • Ingen infiltrater.
  • Dråbeformet, slankt hjerte, ingen tegn til stase

(0-5 points)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvorledes vil rtg. af thorax typisk se ud hos en cancer patient med lymfangitis carcinomatosis?

  • a. Kan ikke ses på rtg. Thorax
  • b. Store tætte valtede infiltrater i begge lunger
  • c. Pneumonisk infiltrat med cavitetsdannelse apikalt på begge sider
  • d. Atypisk smånodulære fortætninger spredt i begge lunger
  • e. Samme som ved pneumothorax
A

d. Atypisk smånodulære fortætninger spredt i begge lunger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En cancer patient med lymfangitis carcinomatosis har et karakteristisk udseende på rtg. af thorax. Er det:

  • a. Rundinfiltrater i begge lunger
  • b. Store tætte vattede infiltrater i begge lunger
  • c. Pneumonisk infiltrat med cavitetsdannelse apikalt på begge sider
  • d. Atypisk smånodulære fortætninger spredt i begge lunger
  • e. Samme som ved pneumothorax
A

d. Atypisk smånodulære fortætninger spredt i begge lunger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

34-årig tidl. rask mand kommer i skadestuen med 2-dages smerter i venstre side af thorax. Føler sig lidt forpustet. Obj: Ikke akut medtaget. St. p.: Nedsat respirationslyde på venstre side. Blodprøver og EKG foreligger endnu ikke. Der bestilles røntgenundersøgelse af thorax.

Hvad viser rtg. af thorax?

  • a. Intet abnormt
  • b. Venstresidig pleuravæske
  • c. Venstresidig underlapsatelektase
  • d. Venstresidig pleuravæske og venstresidig pneumothorax
  • e. Pneumonisk infiltrat i venstre underlap
A

d. Venstresidig pleuravæske og venstresidig pneumothorax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

28-årig kvinde med ledsmerter og ømme misfarvninger på forsiden af begge crurae. Patienten har ingen pulmonale symptomer, men har forhøjet s-ACE. Patienten henvises til rtg. af thorax.

Hvad viser dette med størst sandsynlighed?

    1. Pleuraansamling unilateralt
    1. Bilateral pleuraansamling
    1. Corektasi og bilaterale infiltrater
    1. Hilusadenit bilateralt
    1. Hilusadenit bilateralt og pleurafortykkelse
A

4. Hilusadenit bilateralt

Noter

  • Obs. Sarkoidose.
  • Det stemmer overens med forhøjet S-Ace og Erythema Nodosum på begge crurae.
17
Q

28-årig kvinde med ledsmerter og ømme misfarvninger på forsiden af begge crurae. Patienten har ingen pulmonale symptomer, men har forhøjet s-ACE. Patienten henvises til rtg. af thorax.

Ny information: Rtg. af thorax bekræfter det forventede for ovennævnte kvinde: Hilusadenit bilateralt. Herudover er lungefunktionen normal.

Hvilken behandling vil du opstarte?

    1. Højdosis Prednisolonbehandling og kalktilskud
    1. Længerevarende lavdosis Prednisolonbehandling og kalktilskud
    1. Prednisolonbehandling under aftrapning og ingen kalktilskud
    1. Smertestillende og kalktilskud
    1. Smertestillende ved behov og se tilstanden an
A
  1. Smertestillende ved behov og se tilstanden an
18
Q

Røntgen af thorax viser pleuravæske med sløring af begge basale lungefelter.

Hvad kan den praktiserende læge konkludere på basis af røntgenundersøgelsen?

    1. Der er ikke mistanke på metastase af prostatacancer
    1. Undersøgelsen bekræfter mistanken på hjerteinkompensation
    1. Der er bilateral pneumoni
    1. Der er forværring af KOL
    1. Alle konklusioner er forkerte
A
  1. Alle konklusioner er forkerte
19
Q

55-årig kvinde henvist fra egen læge. Fornemmelse af synkebesvær og dyspepsi. Ikke ryger.

St. p.: Normal. Obj. Ømhed i epigastriet.

Hvad viser rtg. af thorax?

  • a. Intet abnormt
  • b. Bilateral minimal pleuravæske
  • c. Venstresidig basal lungeabsces
  • d. Højresidig pneumothorax
  • e. Hiatushernie
A

e. Hiatushernie

20
Q

72-årig kvinde. Hoste gennem 2 måneder. Dæmpning basalt på højre side. CRP > 200. Ikke ryger.

Hvad viser rtg. af thorax?

  • a. Intet abnormt
  • b. Venstresidig pleuravæske
  • c. Højtstående højresidig diafragma
  • d. Pneumonisk infiltrat i højre mellem- og underlap
  • e. Total atelektase af højre overlap
A

d. Pneumonisk infiltrat i højre mellem- og underlap

21
Q

47-årig mand henvist fra egen læge. Har været indlagt med brystsmerter for nylig. Ingen årsag fundet. Kendt med galdesten. Lette gastritsymptomer.

Hvad viser rtg. af thorax?

  • a. Intet abnormt
  • b. Forstørret hjerte
  • c. Bilateral pleuravæske
  • d. Højresidig pneumothorax
  • e. Venstresidige costafrakturer
A

a. Intet abnormt

22
Q

Hvilken sygdom vil du med størst sandsynlighed kunne udelukke hos en patient med en normalt røntgen af thorax?

  • a. Kronisk obstruktiv lungesygdom
  • b. Lungeemboli
  • c. Lungekræft
  • d. Pneumothorax
  • e. Lungebetændelse
A

d. Pneumothorax

23
Q

Lunge sarcoidose på et rtg. af thorax har oftest udseende som:

  • 1) Et almindeligt pneumonisk lobært infiltrat
  • 2) Et pneumonisk infiltrat med cavitetsdannelse apikalt
  • 3) Svær lymfeknudeforstørrelse i mediastinum og hilus samt fibrøstiske strøj apitalt
  • 4) Pneumothorax
  • 5) Ses sjældent
A

3) Svær lymfeknudeforstørrelse i mediastinum og hilus samt fibrøstiske strøj apitalt

24
Q

Sekundær TB på et rtg. af thorax har oftest udseende som:

  • 1) Et almindeligt pneumonisk infiltrat uden cavitetsdannelse
  • 2) Et pneumonisk infiltrat med cavitetsdannelse apikalt
  • 3) Et atypisk pneumonisk infiltrat med pneumothorax
  • 4) Pneumothorax
  • 5) Ses sjældent
A

2) Et pneumonisk infiltrat med cavitetsdannelse apikalt

25
Q

Et typisk mellemlaps pneumoni på højre side med let atelektase er radiologisk kendetegnet på et rtg. thorax sidebillede ved:

  • 1) Lokaliseret trekantet fortætning
  • 2) Apikalt uskarpt fortætning
  • 3) Afrundet basalt fortætning
  • 4) Lateral fortætning
  • 5) Ses sjældent
A

1) Lokaliseret trekantet fortætning

26
Q

En patient intuberes med tubespids i højre hovedbronkus. På et rtg. af thorax ses total atelectase af både venstre over- og underlap.

Hvad er det mest sandsynlige?

  • 1) Sammenklappet lungevæv med overtrækning af mediastinum mod højre
  • 2) Sammenklappet lungevæv med overtrækning af mediastinum mod venstre
  • 3) Sammenklappet lungevæv uden overtrækning af mediastinum
  • 4) Pneumothorax på højre side
  • 5) Pneumothorax på venstre side
A

2) Sammenklappet lungevæv med overtrækning af mediastinum mod venstre

27
Q

På et stående rtg. thorax betragtes mediastinum forstørret, når tværdiameteren er:

  • 1) >10% i forhold til største intrathorakale diameter
  • 2) >15% i forhold til største intrathorakale diameter
  • 3) > 20% i forhold til største intrathorakale diameter
  • 4) > 25% i forhold til største intrathorakale diameter
  • 5) >30% i forhold til største intrathorakale diameter
A

4) > 25% i forhold til største intrathorakale diameter

28
Q

På et rtg. thorax taler man om fire ”vanskelige områder”, hvor det kan være vanskeligt at se patologiske processer.

Hvilken af nedenstående er ikke et af disse områder:

  • 1) Apikale lungeafsnit
  • 2) Lateralt mod thoraxvæggen
  • 3) Lungehilus
  • 4) Bag hjertet
  • 5) Ved diagphragma
A

2) Lateralt mod thoraxvæggen

29
Q

Fra Anki

61-årig mand kontakter egen læge, fordi han over det sidste år har følt sig tiltagende funkt ionsdyspnø, og nu bliver han forpustet ved selv lettere fysisk anstrengelse. Hans kone har bedt ham kontakte sin læge, da hun er bekymret. Han har røget 40 cigaretter daglig, siden han var 20 ar.

3. Beskriv vedlagte røntgen af thorax:

A
  • Emfysematisk thoraxform
  • Affladede diafragmakupler
  • Vandrette costae
  • Ingen samlede infiltrater

Max 6 point

30
Q

Primær TB på et rtg. af thorax har oftest udseende som:

  1. Et almindeligt pneumonisk infiltrat uden cavitetsdannelse
  2. Et atypisk pneumonisk infiltrat med cavitetsdannelse
  3. Et atypisk pneumonisk infiltrat med pneumothorax
  4. Et atypisk pneumonisk infiltrat med stor pleural ansamling 5. Intet abnormt
A
  1. Et almindeligt pneumonisk infiltrat uden cavitetsdannelse
31
Q

Lungesarcoidose på et rtg. af thorax har oftest udseende som:

  1. Et almindeligt pneumonisk lobært infiltrat
  2. Et pneumonisk infiltrat med cavitetsdannelse apikalt
  3. Svær lymfeknudeforstørrelse i mediastinum og hilus samt fibrostiske strøj apikalt
  4. Bilateral pneumothorax
  5. Intet abnormt
A
  1. Svær lymfeknudeforstørrelse i mediastinum og hilus samt fibrostiske strøj apikalt
32
Q

En cancer patient med lymfangitis carcinomatosis har et karakteristisk udseende på rtg. af thorax?

  1. Store tætte vattede infiltrater i begge lunger
  2. Pneumonisk infiltrat med cavitetsdannelse apikalt på begge sider
  3. Atypisk smånodulære fortætninger spredt i begge lunger
  4. Oftest ses pneumothorax
  5. Intet abnormt
A
  1. Atypisk smånodulære fortætninger spredt i begge lunger
33
Q

Hvor stor skal en lungetumor minimum være før den kan ses på et stående rtg. thorax?

  • a. > 2 mm
  • b. > 5 mm
  • c. > 7,5 mm
  • d. > 10mm
  • e. > 20mm
A

d. > 10mm

34
Q

Hvad er den mest korrekte beskrivelse på nedenstående røntgen af thoraks?

  • a) Pneumoni.
  • b) Pleural væskeansamling/pleuravæske.
  • c) Normalt røntgen af thoraks.
  • d) Lungestase.
  • e) Pneumothoraks.
A

d) Lungestase.

35
Q

Hvilket er usandt ved beskrivelse af nedenstående rtg. :

  1. Rundinfiltrat basalt på venstre side
  2. Pneumothorax
  3. Emfysematisk thoraxform
  4. Pleuraansamling
  5. Subcutant emfysem
A
  1. Pleuraansamling
36
Q

Sygehistorie: 55-årig kvinde får ved en praktiserende ØNH-specialist påvist lammelse af sit venstre stemmebånd. Larynx er ellers normal. Hun arbejder som skolelærer og har på grund af lammelsen haft svært ved at passe sit arbejde den seneste tid. Er tidligere ryger. Hun har det alment godt, men er ked af sin stemme og det forhold, at hun ikke kan passe sit job.

6. Lav en kort og systematisk beskrivelse af patientens røntgen af thorax.

A
  • Normal hjertekarstamme og lungekartegning.
  • Ingen tumorer i mediastinum superior.
  • Ingen infiltrater og normale pleurale forhold.
  • Normalt thoraxskelet