obstruction intestinale

Question 1

Quels sont les symptômes d’une obstruction intestinale?

Answer 1

• Douleurs abdominales crampiformes
o Attention à la disparition des douleurs !!!
• Vomissements
• Distension abdominale
• Arrêt de passage selles + gaz

Question 2

Quels sont les signes d’une obstruction intestinale?

Answer 2

• SV : signes de déshydratation, T, FR
• Pli cutané, refill capillaire
• Rechercher cicatrice chirurgicale
• Sensibilité/dlrs abdominales
• Péristaltisme, mvts paroi: bcp de péristaltisme au début, puis diminue et devient absent
• Hypertympanisme
• Recherche d’orifice herniaire
• Recherche de masse à la palpation

Question 3

Quelles sont les causes fréquentes d’obstruction du grêle?

Answer 3

1. adhérences
2. hernie incarcérée
3. Maladie de Crohn
4. Néoplasie
5. Autres (cholélithiases, bézoar …)

Question 4

Quelles sont les causes fréquentes d’obstruction du côlon?

Answer 4

1. cancer du côlon
2. diverticulite
3. volvulus
4. fécalome

Question 5

Quel est le bilan initial pour une obstruction intestinale?

Answer 5

• Radiographie abdominale : plaque simple (debout, couché, coupoles)
o Dilatation
o Niveaux hydro-aériques
o Gaz dans côlon? (pas d’air dans côlon pour obstruction grêle), Air libre?
• TDM abdominale : meilleur examen (différentier forme d’obstruction, démontre la cause et les complications)
o Zone de transition
o Obstruction partielle vs complète
o Signes de souffrance intestinale

Question 6

Sur la radiographie abdominale, comment est-ce qu’on différencie une obstruction du grêle vs du côlon?

Answer 6

grêle: replis muqueux traversent complètement la lumière intestinale

côlon: replis muqueux ne traversent pas complètement la lumière intestinale, colon est situé à la périphérie de l’abdomen

Question 7

Quel est le traitement pour une obstruction intestinale?

Answer 7

Conservateur : médical (efficace 80% du temps)
Si aucun signe de complications
Corriger les pertes hydro-électrolytiques
Solutés
Monitoring des pertes (TNG), mesure du débit urinaire, TA, FC, u/c, ions
Installation d’un TNG
Décompression des anses intestinales
Diminuer aspiration
Diminuer risque de perforation
Possibilité d’une chirurgie

Question 8

Quand est-ce qu’on opère une obstruction intestinale?

Answer 8

• si échec du traitement médical après 72h
• obstruction complète
• signes de souffrance intestinale/nécrose (fièvre, septicémie, pneumopéritoine)
• hernie incarcérée
• “closed-loop syndrome”

Question 9

Quelles sont les principales complications d’une obstruction intestinale?

Answer 9

• perforation de l’intestin
• péritonite
• septicémie
• troubles métaboliques graves