douleur abdominale Flashcards
Qu’est ce que la douleur pariétale?
résulte d’une irritation du péritoine pariétal. Cette irritation est habituellement causée par une infection, une irritation chimique ou un autre processus inflammatoire. Les sensations sont conduites par les nerfs périphériques somatiques et, de fait, leur localisation est beaucoup plus facile que pour la douleur viscérale.
aggravée par le mouvement, la toux, la respiration (P), qui est intense et lancinante (Q), avec une localisation précise fixe dans l’aire de l’organe atteint (R), constante (T), ± signes de péritonite
Quelles sont les causes les plus fréquentes de douleur pariétale?
cholécystite aigue, pancréatite aigue, appendicite, diverticulite
Qu’est ce que la douleur viscérale?
résulte de la stimulation des terminaisons nerveuses autonomes du péritoine viscéral qui entoure les organes internes. Elle est souvent la manifestation la plus précoce d’un processus pathologique a/n abdominal.
Type de douleur : difficile à caractériser (Q), localisation vague, irradiation parfois sans lien direct avec
l’organe atteint (R)
Qu’est ce que la douleur référée?
les nerfs périphériques afférents de l’organe abdominal atteint pénètrent la moelle épinière par une racine médullaire contenant également des fibres nerveuses nociceptives en provenance d’une autre région, ce qui fait en sorte que le cerveau éprouve de la difficulté à bien discerner l’origine exacte de la douleur
Exemple : Signe de Kerr (douleur à l’épaule, souvent à gauche, par irritation du diaphragme)
Nommez des causes de douleur abdominale du système gastro-intestinal.
Maladie des voies biliaires Pancréatite Ulcère gastro-duodénal, gastrite RGO Hépatite aiguë, abcès hépatique Abcès de la rate Appendicite Diverticulite Hernie irréductible MII Occlusion intestinale Péritonite généralisée Gastro-entérite Côlon irritable
Nommez des causes de douleur abdominale qui viennent du système urinaire.
infection urinaire, colique néphrétique
Nommez des causes de douleur abdominale qui viennent du système gynécologique.
Maladie pelvienne inflammatoire
Grossesse ectopique
Torsion ou rupture d’un kyste de l’ovaire
Nommez des causes de douleur abdominale qui viennent du système vasculaire.
Infarctus de la rate
Rupture d’un AAA
Ischémie intestinale
Nommez des causes de douleur abdominale extra-abdominales/métaboliques.
Douleur cardiothoracique projetée
Douleur musculo-squelettique
Adénite mésentérique (ganglion lymphatique)
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à l’hypochondre droit?
Colique biliaire/Cholécystite/Cholangite Hépatite (A, B, C, D) Pneumonie de la base/Pleurésie Abcès sous-diaphragmatique Hépatalgie (avec IC)
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à l’hypochondre gauche?
Splénomégalie/Rupture splénique
Pneumonie de la base/Pleurésie
Abcès sous-diaphragmatique
Pyélonéphrite/pyonéphrose
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à l’épigastre?
Ulcère peptique Gastrite/Oesophagite RGO Pancréatite Infarctus du myocarde (surtout chez les diabétiques) Péricardite/Myocardite Rupture d’AAA
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur au flanc droit?
Pyélonéphrite/pyonéphrose Colique néphrétique Néoplasie rénale/urothélial Kyste rénal Appendicite rétro-caecale
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur a/n périombilical?
Syndrome du colon irritable
MII (CU et Crohn)
Appendicite (initialement)
Intoxication alimentaire
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur au flanc gauche?
Colique néphrétique
Néoplasie rénale/urothélial
Kyste rénal
