maladie inflammatoire intestinale Flashcards
Quelle est la présentation clinique de la colite ulcéreuse?
diarrhée, rectorragies, douleurs abdominales légères avec ténesme
Quelle est la présentation clinique de la maladie de Crohn?
diarrhée, rectorragies moins fréquentes, douleurs abdominales modérées à sévères, parfois masse palpable, fièvre fréquente, fissure, fistule, abcès
Quelles sont les différences entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn au niveau de l’histopathologie?
colite ulcéreuse: atteinte muqueuse, ulcères superficiels, abcès cryptiques, distribution continue de rectal à proximal
maladie de Crohn: atteinte transmurale, ulcères profonds, granulomes, distribution discontinue
Quelles sont les différences entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn à l’endoscopie?
colite ulcéreuse: atteinte diffuse, oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire, érythème, muco-pus, pseudo-polypes (atteinte chronique), atteinte rectale dans 95%
maladie de Crohn: atteinte segmentaire, oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire, ulcéres plus profonds, aphteux, linéaires, sténose inflammatoire ou
cicatricielle
Quelle est l’investigation pertinente pour les MII?
• Examens de laboratoire: protéine C réactive, vitesse de
sédimentation (pour en aigue)
• Examens radiologiques
o Plaque simple de l’abdomen
o Transit du grêle, entéro-TDM ou entéro-IRM
o Échographie (entre autre écho ciblée sur iléon)
o Tomodensitométrie : abcès surtout
o Résonance magnétique
• Examens endoscopiques
o Gastroscopie
o Coloscopie (examen de choix)
o Vidéocapsule
• Culture de selles (éliminer origine infectieuse)
Quelle est l’investigation pertinente pour les MII selon les complications?
- FSC (anémie)
- Albumine (hypoalbuminémie)
- Électrolytes
- Bilan hépatique (cholangite sclérosante primitive)
- Vitamines D et B12
- Si malabsorption suspectée : acide folique, niacine, vitamines A, D, E, K, minéraux [Zinc, sélénium, Cu])
- Ostéodensitométrie
Quel est le traitement pour la maladie de Crohn?
- Traitement de support : arrêt du tabac, réduction du stress, loparamide pour crampes et diarrhée
- Aigue :
o 5-ASA= controversé
o Léger : antibiotiques
o Modéré à sévère : corticostéroïdes, agents biologiques - Rémission
o Immunosuppresseurs
Quel est le traitement pour la colite ulcéreuse?
- Traitement de support : probiotiques, réduction du stress, loparamide pour crampes et diarrhée
- Aigue :
o Léger ou modéré : 5-ASA
o Modéré à sévère : corticostéroïdes (échec au 5-
ASA), agents biologiques - Rémission
o Immunosuppresseurs (Azathioprine, methotrexate et cyclosporine)
Quelles sont les complications digestives de la maladie de Crohn?
- Saignement digestif
- Obstruction sur sténoses inflammatoires ou fibreuses
- Perforation d’ulcère ou formation abcès
- Douleur, abcès, incontinence
- Ulcères aphteux
- Dysphagie/odynophagie
- Risque néo colique
- Fistules
- Atteinte péri-anale (abcès, fissure, fistule)
Quelles sont les complications digestives de la colite ulcéreuse?
- Hémorragie colique (rare)
- Colite fulminante
- Mégacôlon toxique
- Néoplasie
Quelles sont les manifestations extra-digestives des MII?
- Dépendante de l'activité de la maladie: • Arthrite périphérique • Épisclérite • Stomatite aphteuse • Érythème noueux • Pyoderma gangrenosum • Uvéite - Indépendante de l'activité de la maladie: • Spondylarthrite ankylosante • Sacroilléite • Uvéite • Cholangite sclérosante primitive
Quelles sont les conséquences des MII?
• Malabsorption lors de la résection de l’iléon à vitamine liposoluble : vitamine B12, minéraux : anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes tromboemboliques et
déminéralisation
• Chez les enfants, retard de croissance possible
• Urolithiase (absorption excessive d’oxalate)
• Hydronéphrose (compression urétérale en raison du processus inflammatoire intestinal)
• Lithiase vésiculaire (réabsorption altérée des sels biliaires)
• Amyloïdose (inflammation au long cours et maladie purulante)
