désordres acidobasiques

Question 1

Quelle est la différence entre une acidose respiratoire et métabolique?

Answer 1

métabolique: pH diminue, H+ augmente, HCO3- diminue donc PCO2 diminue

respiratoire: pH diminue, H+ augmente, PCO2 augmente donc HCO3- augmente

Question 2

Quelle est la différence entre une alcalose respiratoire et métabolique?

Answer 2

métabolique: pH augmente, H+ diminue, HCO3- augmente donc PCO2 augmente

respiratorie: pH augmente, H+ diminue, PCO2 diminue donc HCO3- diminue

Question 3

Qu’est ce que le trou anionique sanguin?

Answer 3

Trou anionique sanguin = Na+ - (Cl- + HCO3- )
Normal : < 10-12 mmol/L.
Il faut toujours calculer le trou anionique en acidose métabolique.

Question 4

Qu’est ce qu’une acidose métabolique à trou anionique normal?

Answer 4

l’acidose est secondaire à la perte de bicarbonate (urinaire ou digestive). Il y a un remplacement du bicarbonate par le chlore et au total il n’y a pas de changement du trou anionique.
Exemples : Perte de bicarbonate par le tractus gastro-intestinal (ex: diarrhée), acidose tubulaire rénale

Question 5

Qu’est ce qu’une acidose métabolique à trou anionique augmenté?

Answer 5

l’acidose est secondaire à l’accumulation d’un acide
exogène ou endogène. Les ions H+ s’accumulent avec un autre anion que le chlore, et le bicarbonate sera
remplacé par un anion non mesuré entraînant une augmentation du trou anionique. Exemples :
• Acidocétose : diabétique, alcoolique ou de jeûne
• Acidose lactique ou insuffisance rénale
• Intoxications : éthylène glycol, méthanol, salicylates

Question 6

Qu’est ce que le trou anionique urinaire?

Answer 6

Trou anionique urinaire = (Na+ + K+) – Cl

Question 7

Que signifie un trou anionique urinaire positif?

Answer 7

l’ammoniurie est basse ce qui signifie que le rein est la

cause de l’acidose puisqu’il est incapable d’augmenter l’excrétion d’acide. Ex. acidose tubulaire rénale

Question 8

Que signifie un trou anionique urinaire négatif?

Answer 8

est normale ce qui signifie que le rein est capable d’augmenter l’excrétion

Question 9

Qu’est ce que le trou osmolaire?

Answer 9

Trou osmolaire = OsmP mesurée – OsmP estimée
OsmP estimée = 2 Na+ + glucose + urée
Normale : ~ 10 mmol/L.

Question 10

Quelle est l’utilité de calculer le trou osmolaire?

Answer 10

pour différencier les causes d’acidose
métabolique à trou anionique élevé. L’utilité du trou osmolaire est de déceler les osmoles non ioniques
dans le sang.

Question 11

Quelles sont les substances qui peuvent augmenter le trou osmolaire?

Answer 11

• les alcools (presque toujours): méthanol, éthanol, alcool isopropylique, éthylène glycol
• le mannitol
• les produits de contrastes
• l’acétone

Question 12

Quelles sont les causes d’acidose métabolique à trou anionique élevé?

Answer 12

• acidocétose (diabète, alcoolisme chronique, dénutrition, jeûne)
• acidose lactique due à des phénomènes physiologiques (choc, convulsions, hypoxie primaire du à des troubles pulmonaires)
• acidose lactique exogène (monoxyde de carbone, cyanure, fer)
• Insuffisance rénale
• toxiques métabolisés en acide (alcool, méthanol, éthylène glycol, paraldéhyde, salicylates)
• rhabdomyolyse

Question 13

Quelles sont les causes d’acidose métabolique à trou anionique normal?

Answer 13

• perte intestinale de HCO3- (colostomie, diarrhée, fistules entériques, iléostomie)
• procédures urologiques
• perte rénale de HCO3- (néphropathie tubulo-interstitielle, acidose tubulaire rénale, hyperparathyroïdie)
• ingestions (acétazolamide, CaCl2, sulfate de Mg)
• perfusion parentérale
• hyperkaliémie, hypoaldostéronisme

Question 14

Quelles sont les causes d’acidose respiratoire?

Answer 14

• Les affections qui altèrent la commande respiratoire du SNC
• Les altérations de la transmission neuromusculaire et autres causes de faiblesse musculaire
• Les pathologies pulmonaires obstructives, restrictives et parenchymateuses

causent une hypoventilation

Question 15

Quelles sont les causes d’alcalose métabolique?

Answer 15

• perte gastro-intestinale d’acide (vomissement, aspiration nasogastrique, adénome villeux, etc)
• perte rénale d’acide (hyperaldostéronisme primaire ou secondaire, diurétiques thiazidiques et de l’anse, hypokaliémie, hypomagnésémie)
• excès d’HCO3- (post-hypercapnique, acidose post-organique, charge en NaHCO3, syndrome des buveurs de lait et d’alcalin
• alcalose de contraction (diurétiques)
• autres (réalimentation par glucides après un jeune prolongé, abus de laxatifs, certains antibiotiques)

Question 16

Quelles sont les causes d’alcalose respiratoire?

Answer 16

consiste en une diminution primitive de PCO2 (hypocapnie) causée par une hyperventilation qui survient le plus souvent comme réponse physiologique à l’hypoxie, à l’acidose métabolique et à l’augmentation des besoins métaboliques (p. ex., fièvre), comme ceux présents dans plusieurs maladies graves. En outre, la douleur, l’anxiété et certaines pathologies du SNC peuvent augmenter la respiration sans besoin physiologique.