colique biliaire/cholécystite aigüe

Question 1

Quels sont les 2 types de calculs biliaires?

Answer 1

• calculs de cholestérol (90%): purs ou mixtes

- calculs pigmentaires (10%): noirâtres ou brûnatres

Question 2

Quels sont les facteurs prédisposants aux calculs biliaires de cholestérol?

Answer 2

• Lithogénicité de la bile par
o Hypersécrétion de cholestérol biliaire( obésité, oestrogène, âge) 
ou
o Hyposécrétion d’acides biliaires (maladies iléales ou hépatiques)
ou
o Hyposécrétion de lécithine
• Hypomotricité vésiculaire (grossesse)
• Démographie (Europe du Nord, Amérique)

Question 3

Quelle est la présentation clinique de la colique biliaire non compliquée?

Answer 3

• Douleur abrupte de l’épigastre ou de l’HCD: constante et en barre (non crampiforme)
• Douleur post-prandiale et souvent nocturne
• Irradiation au dos possible
• No/Vo
• qq minutes à qq heures

Question 4

Quelle est la présentation biochimique de la colique biliaire non compliquée?

Answer 4

pas d’impact sur les prises de sang

Question 5

Quelle est la présentation clinique de la cholécystite aigüe?

Answer 5

• Douleur ressemblant à une colique biliaire: ATCD de colique biliaire possible
• Douleur qui se prolonge dans le temps: intensité qui augmente
• Douleur ou défense à l’HCD
• Signe de Murphy + (pas toujours)
• No/Vo, Fièvre possible

Question 6

Quelle est la présentation biochimique de la cholécystite aigüe?

Answer 6

• Leucocytose
• Légère augmentation non spécifique de la bilirubine ou
l’amylase possible, mais pas obligatoire

Question 7

Quelle est l’imagerie appropriée des choléilithiases selon la présentation clinique?

Answer 7

• colique biliaire non compliquée: échographie abdominale, Rx abdomen
• cholécystite aiguë: échographie abdominale

Question 8

Quel est le traitement pour la cholécystite aigüe?

Answer 8

• Soins de support (hydratation, antalgiques, antibiotiques)
• Cholécystectomie
malade à jeun et possibilité d’un tube nasogastrique