dysglycémies

Question 1

Quels sont les symptômes classiques d’hyperglycémie?

Answer 1

• Polydipsie 
• Polyurie et nycturie (glycosurie)
• Polyphagie 
• Souvent associé à
o Perte de poids
o Vision brouillée
o Nausées ou vomissements (cétose/acidocétose)

Question 2

Quels sont les symptômes fréquentes d’hyperglycémie?

Answer 2

• Énurésie chez l’enfant (miction involontaire et
inconsciente)
• Candidase génitale
o Vaginite chez la femme
o Balanite chez l’homme (inflammation du gland)
• Infections cutanées

Question 3

À quoi ressemble une acidocétose diabétique?

Answer 3

no/vo, altération de l’état de conscience, vision brouillée, déshydratation, parfois une haleine cétonique

Question 4

Quels sont les critères diagnostiques du diabète?

Answer 4

Glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L
Glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L
Hyperglycémie orale provoquée (75 g 2h) ≥ 11,1 mmol/L
Hémoglobine glyquée (HbA1C) ≥ 6,5 %

Question 5

Quels sont les critères diagnostiques du pré-diabète?

Answer 5

Glycémie à jeun 6,1 à 6,9 mmol/L
Glycémie aléatoire 7,8 à 11,0 mmol/L
Hyperglycémie orale provoquée (75 g 2h) 7,8 à 11,0 mmol/L
Hémoglobine glyquée (HbA1C) 6 à 6,4 %

Question 6

Quels sont les critères diagnostiques de l’acidocétose diabétique?

Answer 6

• le pH artériel ne dépasse pas 7,3
• le bicarbonate sérique est d’au plus 18 mmol/L
• le trou anionique dépasse 12 mmol/L
• la mesure des corps cétoniques dans le sérum et/ou l’urine donne un résultat positif
• La glycémie est en général d’au moins 14,0 mmol/L, mais elle peut être inférieure
• envisager la mesure du taux de lactate sérique en présence d’états hypoxiques

Question 7

Quels sont les critères diagnostiques de l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire?

Answer 7

osmolarité > 320 mOsm/L
glycémie > 33,3 mmol/L
pH > 7,30
déshydratation, coma

Question 8

Quelles sont les anomalies biochimiques associées à l’hyperglycémie?

Answer 8

-glycosurie
• Diminution pH ou bicarbonates (Acidocétose métabolique)
• Trou anionique augmenté
• Augmentation des corps cétoniques dans le sérum et dans l’urine
• Augmentation de l’acide bêta-hydroxybutyrique (bêta-OHB) dans le sérum
• Hyperosmolarité sérique (déficit hydrique possible, corriger le sodium sérique selon la glycémie)
• Hyponatrémie sérique
• Potassium sérique normal ou élevé
• Déficit sérique en phosphate

Question 9

Quelles sont les anomalies biochimiques associées à l’hypoglycémie?

Answer 9

potassium sérique normal ou diminué
hypernatrémie sérique
hypo-osmolalité sérique
-glucagon, hormone de croissance, adrénaline, cortisol sont sécrétés

Question 10

Quels sont les facteurs précipitants des hypoglycémies chez un diabétique?

Answer 10

• Déficit des hormones de contre-régulation: glucagon, cortisol, hormone de croissance, adrénaline - épinéphrine (vasopressine)
• Hypothyroïdie
• Excès d’insuline endogène (insulinome)
• Dose excessive d’insuline ou de médication antihyperglycémiante (type sécrétagogue) ou erreur
• Manque d’apport (repas manqué, trouble alimentaire ex: boulimie)
• Perte de poids
• Activité physique (↑sensibilité à insuline et/ou ↑utilisation glucose)
• Insuffisance rénale (↓clairance médication)
• Consommation alcool (↓production glucose endogène)
• Autres pathologies: Insuffisance surrénalienne (type 1), malabsorption ou insuffisance hépatique

Question 11

Quels sont les facteurs précipitants des hyperglycémies chez un diabétique?

Answer 11

• Diabète inconnu
• Situation de stress physiologique (infection)
• Oubli de dose d’insuline

Question 12

Quels sont les signes et symptômes d’une hypoglycémie?

Answer 12

• Tremblements
• Palpitations
• Transpiration
• Anxiété
• Faim
• Nausées
• Difficultés de concentration
• Confusion
• Faiblesse
• Somnolence
• Altérations de la vue
• Troubles de l’élocution
• Étourdissements

Question 13

Quels sont les signes et symptômes d’une hyperglycémie?

Answer 13

ceux du diabète

Question 14

Quelles sont les principales complications à long terme du diabète?

Answer 14

• Troubles visuels subits (rétinopathie)
• HTA (néphropathie)
• Paresthésies (ex : fourmillements des jambes et pieds, perte de sensibilité à la T°)
• Gangrène indolore (pied diabétique présentant une froideur, pâleur, perte des poils avec des plaies
qui ne guérissent pas)
• Mononévrite oculaire
• Dysautonomie (diminution de la sudation du corps, impuissance sexuelle, HTO, gastroparésie, vessie
neurogène, diarrhée nocturne)
• Douleur neuropathique (neuropathie)
• AVC, infarctus du myocarde
• acidocétose diabétique, état hyperglycémique hyperosmolaire

Question 15

Quelle est l’investigation pertinente pour une dysglycémie?

Answer 15

• Glycémie
• Gazométrie veineuse
• Taux plasmiques d’électrolytes
• Taux d’acide bêta- hydroxybutyrique (bêta-OHB)
• Taux de lactate sérique (si état hypoxique)
• Bilan hydrique
• Mesure des corps cétoniques dans le sérum et/ou l’urine

Question 16

Quels sont les principes du traitement du diabète?

Answer 16

• thérapie nutritionnelle, activité physique
• agent antihyperglycémiques (inhibiteurs alpha-glucosidase, metformine, sécrétagogues, incrétines, inhibiteurs du SGLT-2, thiazolidinedione)
• insuline