maladies infectieuses Flashcards
Quel est le rôle du SMU-DCA?
À prescrire chez un pt avec des symptômes urinaires compatibles.
possible exception: jeune femme pas enceinte pas comnpliqué
Les leucocytes dans le SMU sont signe d’inflammation
Les nitrites sont possibles mais pas obligatoires au dx.
Quelles sont les bactéries retrouvées dans l’infection urinaire?
Entérobactéries (E. coli), Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, Citrobacter, Enterococcus faecalis et autres moins fréquents.
Quelles sont les bactéries de contamination urinaire?
Streptocoque viridans, Corynébactérie, Staphylocoque à coagulase négative (sauf S. saphrophyticus), Micrococcus sp. et autres.
Quelle est l’utilité de la ponction lombaire?
À prescrire lors d’une suspicion d’infection du SNC (ex : méningite, encéphalite)
« Analyses à faire sur le LCR » :
– Biochimie sur le LCR (glucose, protéines)
– Gram et culture bactérienne
– Décompte cellulaire
– Autres analyses : PCR méningite multiplex, PCR spécifique Herpès type I et II
Quelles sont les principales bactéries qui peuvent causer la méningite/encéphalite?
Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptocoque B-
hémolytique de groupe B (surtout chez le bébé), E. coli, Listeria monocytogenes, Herpès type I et II, Varicella zoster, entérovirus, etc.
Quelles sont les bactéries qui peuvent contaminer la ponction lombaire?
Streptocoque B-hémolytique, Staphylococcus aureus, Corynebacterium, Staph. à coagulase négative,
Micrococcus sp.
À quoi ressemble l’interprétation d’une ponction lombaire?
un taux de glucose bas peut vouloir dire que les bactéries utilisent le glucose pour se multiplier.
La protéinorachie témoigne d’un phénomène inflammatoire où les protéines peuvent pénétrer dans
le LCR (ce qu’elles ne font pas normalement)
Leucocytes normalement pas élevés dans le LCR.
La présence de beaucoup de polynucléaires peut indiquer la présence d’une bactérie.
Quand est-ce qu’on prescrit une hémoculture?
À prescrire en hôpital dès qu’un pt fait de la fièvre.
À prescrire si probabilité élevée de bactériémie (DE ROUTINE) :
– Sepsis/choc septique
– Ostéomyélite/discite vertébrale/abcès épidural
– Méningite
– Arthrite septique (non traumatique)
– Suspicion d’endocardite et d’autres infections intravasculaires
– Infection de cathéter
À prescrire si probabilité modérée de bactériémie (LE PLUS SOUVENT) :
– Pyélonéphrite
– Cholangite
– Abcès hépatique
– Pneumonie acquise en communauté sévère
– Pneumonie acquise sous ventilateur
– Cellulite chez immunosupprimé
***À prescrire AVANT LES ATB
Quelles sont les bactéries qui peuvent contaminer les hémocultures?
Streptocoque B-hémolytique, Staphylococcus aureus, Corynebacterium, Staph. à coagulase négative,
Micrococcus
Quelles sont les bactéries significatives retrouvées dans une hémoculture?
Staph. aureus, Streptocoque B-hémolytique du groupe A, Streptococcus pneumoniae, Entérobactéries (E. coli), Haemophilus influenzae, Bactéroïdes (bacille Gram – anaérobie), Pseudomonas aeruginosa, Candida (ne peut jamais être retrouvé sur la peau)
Quand est-ce qu’on prescrit une culture des expectorations?
À prescrire pour les pneumonies nosocomiales (acquises à l’hopital).
Pas recommandée pour les pneumonies acquises en communauté SAUF SI :
– Pneumonie qui nécessite hospitalisation/sévère
– Histoire de colonisation par des germes plus résistants
– Détérioration sous ATB
– Hospitalisation récente et ATB < 3 mois
Quelles sont les considérations à penser pour la culture des expectorations?
– Ce n’est PAS un spécimen stérile (flore normale – colonisant)
– La/les bactéries qu’on y retrouve ne sont pas nécessairement l’agent en cause de la pneumonie
– L’interprétation du résultat dépend, entre autres, de la qualité du spécimen
À quoi ressemble une interprétation de la culture des expectorations?
une quantité ++ de cellules épithéliales pourrait indiquer que l’échantillon vient de la flore N de la bouche.
Polynucléaires indiquent inflammation (donc spécimen ne vient pas de la bouche)
Un échantillon qui n’a pas beaucoup de cellules épithéliales et beaucoup de polynucléaires = bon
Inverse = contamination salivaire
Quels sont les éléments à considérer dans l’interprétation des hémocultures?
– Le nombre de bouteilles + p/r au nombre total de bouteilles
– Le temps de positivité
– Le site de prélèvement (périphérie vs cathéter)
– La probabilité de bactériémie selon le tableau clinique (jugement clinique)
