douleur thoracique

Question 1

Quelles sont les causes de douleur thoracique d’origine vasculaire?

Answer 1

• Dissection aortique
• Sténose valvulaire (surtout aortique)
• Syndrome X (PrinzeMetal ?)
• Angine d’effort sans athérosclérose (surtout chez les ♀)
• Angine de poitrine à Infarctus du myocarde
• Péricardite
• Myocardite

Question 2

Quelles sont les causes de douleur thoracique d’origine pulmonaire?

Answer 2

• Vascularisation: embolie pulmonaire, hypertension
pulmonaire
• Plèvre: pleurésie, épanchement pleural, pneumothorax
• Parenchyme: pneumonie, tuberculose, sarcoïdose
• Cancer

Question 3

Quelles sont les causes de douleur thoracique d’origine digestive?

Answer 3

• Oesophagite
• Déchirure de l’oesophage: Mallory-Weiss, Boerhaave
• Spasme diffus de l’oesophage
• Abcès sous-phrénique
• Abcès hépatique
• Syndrome de l’angle splénique du côlon
• Colique biliaire
• Ulcus
• Pancréatite

Question 4

Quelles sont les causes de douleur thoracique d’origine pariétale?

Answer 4

• Traumatisme
• Rhumatisme
• Costochondrite
• Envahissement néoplasique d’une côte
• Zona (Herpès zoster)

Question 5

Quelles sont les causes de douleur thoracique d’origine autre?

Answer 5

• Anxiété (type panique)
• Consommation de drogues (cocaïne)
• Hernie Discale

Question 6

Quelles sont les conditions urgentes lors d’une douleur thoracique rétrosternale?

Answer 6

• IM
• Tamponnade cardiaque
• Dissection/Rupture anévrysme
• Embolie
• Pneumothorax sous tension
• Hémothorax (sang dans cavité pleurale)
• Boerhave (perforation d’un viscère creux)

Question 7

Quelle est l’investigation pertinente pour une douleur thoracique rétrosternale?

Answer 7

• FSC (recherche d’anémie, évaluer les leucocytes pour l’infection)
• Biochimie générale (diabète, atteinte rénale)
• Gaz artériel (si FR augmentée, SaO2 diminuée : permet de voir si le patient est en acidose ou en alcalose, métabolique vs respiratoire)
• CK, troponines (lorsque le risque d’événement cardiaque est présent, évaluer le risque d’IM)
• ECG (voir si ischémie/infarctus, péricardite, tamponnade)
• Radiographie pulmonaire (pour pathologie pulmonaire comme la pneumonie, l’épanchement pleural
et le pneumothorax, Dx d’exclusion pour l’embolie pulmonaire. OAP. Tamponnade = indice
cardiothoracique augmenté.)

scintigraphie pulmonaire ventilation perfusion, D-dimères